Что вас беспокоит?
Гтр, антидепрессанты
Здравствуйте, уважаемые доктора! Месяц назад, 29 апреля, я перешла с селектры 20 мг на серенату 150 мг Селектру пила год, но мне её не хватало Перешла одним днём под прикрытием феназепама на 10 дней 1 табл утром Это был самый прекрасный месяц за все мои мучения с ГТР, окр и ипохондрией с 2023 года Но сегодня снова стало плохо: с 15:00 часов горит лицо, ледяные и влажные конечности, к 18:00 появились сильные перебои в груди, потом стало легче, прилегла, всё прошло, в 22:00 нужно было отъехать, была не за рулём, в машине затошнило, снова начались перебои, горел затылок, ощущение как будто давит в солнечном сплетении, покалывания в голове, лбу лёгкие, потом прошло, ощущение как будто пустой желудок, но я недавно ела Как будто сложнее дышать, хочется глубже вдохнуть, было ощущение как камень, но сейчас прошло Сделала ЭКГ на часах в момент этих перебоев, не знаю нужно или нет, но приложу Такого приступа давно не было Когда было плохо на часах кислород показывался 96%, сейчас 99%, но не знаю насколько достоверно Я вот не знаю как это работает, но пару дней назад я поймала себя на мысли : как хорошо без этих переворотов, уже забыла когда ЭКГ на часах делала, и вот оно снова 🥲 Это значит, что доза не подходит? Повышать? Мне было просто отлично на серенате, с 1го дня, несколько раз было даже ощущение эйфории, ушли мысли, что всё плохо, кто-то из родных или я чем-то болеем и всё в этом ключе, перестала считать глотки воды при питье, тарелки даже начала ставить хаотично, а не в рядочек как раньше И снова с 1го дня приёма сертралина эти положительные изменения У меня был опыт с золофтом, я с него начинала приём АД, тоже с 1 го дня мне стало хорошо, наращивала по 1/4 каждую неделю, потом началось кровомазание и пришлось уйти на селектру Сейчас побочек пока нет, но вот сегодня вот этот эпизод очень меня напугал И ещё я заметила: если я делаю ЭКГ в больнице, всегда чувствую экстрасистолы и их видно на ЭКГ, хотя я просто приходила проверять интервал qt при смене АД И с часами так же: вот сейчас всё прошло (выпила 1/2 феназепама), не чувствую экстрасистол, только начинаю делать ЭКГ на часах и они скачут
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно в подобных случаях рекомендуется повышение дозы серенаты до 200мг с последующей оценкой клинического состояния. Однако, учитывая отсутствие достижения стойкой ремиссии на максимальной дозе селектры в течение года приема, сомнительно ожидать ее серенате. Обычно при отсутствии необходимого результата на антидепрессанте из группы СИОЗС производится замена группы препаратов с использованием антидепрессанта из группы СИОЗСН (венлафаксина или дулоксетина).
Альтернативной стратегией может быть инициация сеансов когнитивно-поведенческой психотерапии. Комбинация КПТ с фармтерапией , как правило, дает наиболее устойчивый результат лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанный эпизод может являться временным ухудшением состояния, для полной оценки эффективности сертралина требуется от 6 до 8 недель непрерывного приема, тогда как с момента перехода прошло всего 4 недели. Если состояние вновь будет с подобным ухудшением постоянно, то необходимо повышение дозы 200 мг. Для достижения стойкого результата фармакотерапию необходимо сочетать с методами когнитивно-поведенческой психотерапии, направленными на преодоление кардиофобии и прекращение проверочного поведения. При неэффективности группы СИОЗС переходят на СИОЗСН.
Здравствуйте, доктор! Скажите пожалуйста, а цикл может влиять на это состояние? Сегодня хочу пересдать ферритин
Тут ещё на прошлой неделе коллега заболела, тоже похоже симптомы, и я очень активно её консультировала, вспоминала как было со мной, что я делала, вряд ли это могло спровоцировать ?
Да, оба фактора могли спровоцировали этот срыв, так как падение эстрогенов в определенные фазы менструального цикла снижает уровень серотонина, временно ослабляя действие антидепрессанта и усиливая вегетативные симптомы, а детальное обсуждение болезней с коллегой послужило психологическим триггером, который вернул мозг в стрессовый контекст и запустил паническую атаку. Можно выждать около 2х недель и затем принимать решение о повышении дозы.
Сегодня чуть полегче, но руки ледяные и влажные, и стопы тоже
Холодные и влажные конечности это типичное проявление вегетативного тонуса. Опасности для здоровья это не несет.
Принятый ответ
Здравствуйте,обычно в таких ситуациях рекомендуется повышение дозировки до 200мг,так как видимо 150мг не хватает для полного купирования симптоматики.
Препарат работает,но скорее всего немного не хватает,для полноценного терапевтического эффекта.
Повышение дозировки происходит плавно на 25мг каждые 7 дней,далее после выхода на 200мг,рекомендуется 5-6 недель для оценки эффективности работы препарата.
Так же рекомендуется найти психотерапевта для занятий КПТ,все вместе дает отличный результат в лечении и стойкой,длительной ремиссии.
Здравствуйте, доктор! Вчера такой эпизод был впервые, может ещё понаблюдать пару дней? Или сразу повышать?
Можно и подождать,если симптоматика будет повторяться,тогда уже точно рекомендовано повышение дозировки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дозировки 150 мг хватает не всегда, в таком случае дозировку сертралина повышают до 200 мг и наблюдают за состоянием хотя бы 3-4 недели, и только потом если будут оставаться симптомы делают вывод что препарат не помогает. Пока не подобрана рабочая дозировка состояние может быть неустойчивым.
Здравствуйте, доктор! А какая вобще самая рабочая стандартная дозировка сертралина?
Здравствуйте! От 100 до 200 мг
200 это максимальная?
Да
Принятый ответ
Здравствуйте!
С 20 мг Селектры в целом целесообразно переходить на 200 мг Серенаты, поэтому на текущей дозировке антидепрессанта стабилизация действительно может быть нестойкой, а состояние оставаться нестабильным.
Оптимальной тактикой в таких случаях считается увеличение дозировки Серенаты до 200 мг с последующей оценкой состояния в течение 6-8 недель.
Здравствуйте, сегодня чуть легче в плане экстрасистол, но ледяные и влажные руки и стопы, и к вечеру горит лицо и как будто шея тянет
Я все же предполагаю, что текущей дозировки не вполне достаточно.
Доктор, а вобще какая самая рабочая дозировка сертралина?
Диапазон терапевтических доз составляет 100-200 мг в сутки, при тревожных расстройствах зачастую эффективными оказываются максимальные дозы - 200 мг
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 202241 ответ
- 19 Июля 202238 ответов
- 9 Ноября 202213 ответов