Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль при ходьбе
29 ответовЗдравствуйте. У моего папы возникла болт при ходьбе в голеностопном суставе. Боль только при ходьбе, прихрамывает. МРТ и фото ноги прикладываю. Что необходимо предпринять?
Здравствуйте, Галина ! К вопросу прикреплены только фото стоп, пожалуйста прикрепите данные Мрт , после которого будет ясна дальнейшая тактика. ______________________________________________________
Боль в голеностопном суставе
4 ответаБыла врожденная косолапость левой ноги. Делали операцию в Оренбурге, потом 2 операции в Кургане (аппарат Илизарова). Сейчас началась боль в голеностопе при ходьбе. В покое иногда тоже ноет. По снимкам ставят артроз 3 степени. Подскажите, можно ли вылечить или только операция?
Здравствуйте.К сожалению полностью вылечить артроз 3 ст. (восстановить стертый хрящ) невозможно ни хирургическим, ни консервативным путем.Но на этой стадии лечение существует весьма эфффективные консервативные методы направлены на снятие боли и сохранение активности, а операция избавляет от боли кардинально, если терапия неэффективна.Например курсовой прием НПВС,для начала- Ограничить нагрузку на сустав при болях.При болях Эторикоксиб 90мг.по 1 таб 1р/день после еды с Омепразолом по 1 капс.2р/день.Кетопрофен гель втирать на место боли 1-2 р в день. Мидокалм по 150по 1 т/2 р в день. для снятия мышечного спазма.Электрофорез с Гидрокортизоном N10 Магнитотерапия курс 10.Стимулирует кровообращение,снимает воспаление и ускоряет заживление.Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра,например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект. PRP -терапия - плазма обогащенная тромбоцитами.Позволяет стимулировать клеточный рост,ускоряет восстановление тканей, и способствует заживлению поврежденных участков.Ношение жестких голенстопных ортезов для стабилизации иснятия нагрузки, а также подбор индивидуальных ортопедических стелек.УВТ - считается одним из самых эффективных методов лечения тендинита. HILT-терапии.Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление,дополняя эффект УВТ.Если боль постоянная и консервативные меры неприносят облегчения,рассматриваются хирургические варианты такие как - Артродез- полное обездвиживание голеностопного сустава.Это радикально избавляет от боли,т. как сустав больше нетрется и не воспаляется но приводит к изменению походки2)Эндопротезирование- замена разрушенного сустава на искусственный имплант,но это уже рассматривается на очной консультации у врача.Всего самого наилучшего!
Боль в плечевом суставе
7 ответовБолее 10 лет беспокоят боли в плечевом суставе. Перый раз, когда случилось обострение, поставили диагноз шейный остеохондроз, сказали, что это его проявления. Потом периодически случались обострения - сковывало шею, спину, руки болели до локтя - не могла их поднять,...
Здравствуйте. По клинике начальные проявления импиджмент синдрома, хотя величина подакромиального пространства в пределах нормы. Лечение комплексное 1 - блокада подакромиального пространства дипроспана на лидокаине, 2 - фиксация плечевого сустава на период лечения Si 301,3 - через неделю после введения дипроспана, введение туда жефлексотрона соло, еще через неделю введение хронотрона 4 - фонофорез с гидрокортизоном № 10, 5 - магнитотерапия № 8, 6 - проколоть хондропротекторы: иньектран или мукосат по 2 мл 1р. в день в/м ч/день 20-25 уколов., 7 - диклофенак или кетопрофен гель 2 раза в день, 2 недели, 8 - аэртал по 1т. 2 раза в день 10 дней, омез по 1 кпс.1раз вдень 7 дней. 9 - УВТ 6-7 процедур.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Мне сейчас 41 год. В 1997 году был перелом правой малой берцовой кости и фиброзная дисплозия в месте перелома. Вырезана часть кости и установлен костный пластик. Где-то с 2010 года начал замечать, что в случае сильных нагрузок на ноги (бег, приседания с...
Здравствуйте. Заочно без обследований нет возможности оценить длину ног и другие возможные деформации скелета. Для этих целей есть рентгенография с компьютерной сшивкой. Нужно искать такой вид рентгенографии. В Москве в частных клиниках точно есть. В результате такой рентгенографии получим снимок от шеи до пяток на одной рентгенограмме в прямой проекции. На снимке будут видны все деформации скелета, если они есть. Рентгенолог в специальной программе измерит до 1 мм анатомическую длину ног, углы перекоса таза или позвоночника, если они есть. В общем, будет "картина маслом". Опираясь на объективные данные можно будет двигаться в сторону коррекции деформации. Например, при сколиозе или перекосе таза то же будет разница в длине ног из-за перекоса. Здесь нужно разобраться с диагнозом, прежде, чем лечить. Коррекция рекомендаций после рентгенографии скелета с компьютерной сшивкой.
Добрый день! Занимаюсь спортом,3 недели назад перестала посещать спортзал,неделю назад появилась ноющая боль в левом коленном суставе. До этого боль тоже была,но крайне редко и после того как позанимаюсь в зале,боль проходила. А тут колено ноет ,когда находится в полусогнутом...
Здравствуйте. В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3а. Показано плановое оперативное лечение - артроскопия. Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно. В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза. Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты. Общий наркоз или спинномозговая анестезия. Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения. Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес уже возможен спорт. Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/R0WlsojmHDcHHg Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы. Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15-20 лет. До операции, рекомендовано: Ношение мягкого наколенника Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии. П.С Если от артроскопии отказываетесь, то подойдёт лечение Вашего травматолога вполне.
Беспокоят боли в коленном и тазобедренном суставе с распространением на мышечную ткань всей ноги, появились проблемы при ходьбе, не могу опереться на ногу. Подскажите, пожалуйста, какие нужны анализы, лечение?
Добрый вечер! Очень часто бывает, что боль от тазобедренного сустава отдает по бедру до коленного сустава, при этом в самом коленном суставе все может быть отлично! Как минимум, необходимо пройти рентген тазобедренных суставов (обзорный снимок костей таза с тазобедренными суставами), в идеале - МРТ тазобедренных суставов. При выявлении воспаления в суставе, не просто артроза, а именно воспалительных изменений, необходимо исключить тот или иной артрит: в данной ситуации набор анализов будет таким: общий анализ крови развернутый с СОЭ, срб, АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, СКФ, ревматоидный фактор, АЦЦП, общий анализ мочи. На сегодняшний день без дообследования вам возможно назначить препарат из группы НПВП, например Нимесил 100 мг х 2 раза в день до 10-14 дней подряд. Вы были у невролога?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в тазобедренном суставе
15 ответовМама , 1956 года, на протяжении 5 лет беспокоит боль, стреляет из ноги в ягодицу. Сделали мрт, коксартоз 2 степени. Кололи, пили таблетки особо не легчает. Чуть запнется боль сильная, вставать тяжело с постели с больной стороны. Сегодня невролог назначила препараты и сказала...
Здравствуйте. Терапия назначена верно неврологом, на снятие воспаления и купирование боли. В дополнении приёма НПВС необходим прием омепразола по 1 к 1 р в день на протяжении курса лечения НПВС, для защиты желудка (согласно последним клиническим рекомендациям НПВС даже при поступлении в организм, минуя ЖКТ, негативно влияют на клетки слизистой желудка: НПВС влияют на синтез лейкотриенов, снижение числа которых приводит к уменьшению количества слизи, обладающей цитопротективными свойствами). Очный осмотр травматолога ортопеда . необходимо предотвратить прогрессирование заболевания, иначе в перспективе встанет вопрос о протезировании сустава. Результаты рентгена пояснично-крестцового отдела выявили значительные возрастные изменения. Рекомендовано МРТ пояснично-крестцового отдела (более точный метод диагностики, выявляющий такие патологии как Грыжи межпозвоночных дисков) и консультация нейрохирурга, для возможной оперативной тактики, т.к. лечение НПВС будут давать временный характер. Контроль лабораторный гликированного гемоглобина, соэ, црб, кальция и вит Д. ❗ Обязательно профилактика остеопороза и при его выявлении проведение денситометрии. На данный момент проводить профилактику дефицита вит Д. 2500 ед ежедневно.
Боль в левом тазобедренном суставе
17 ответовДобрый день! Несколько месяцев назад заметила периодическую ноющую боль в области левого тазобедренного сустава и пояснице. Боль ноющая, которая неприятно отдает по внешней стороне бедра. При ходьбе, при отведение ног в сторону, при физ нагрузках - боли нет в суставе,...
Скорее всего грыжа и дает Вам такую симптоматику, но я бы еще на всякий случай рекомендовала пройти узи или мрт тазобедренного сустава. По грыже в любом случае мы сначала лечим медикаментозно, если медикаментозное лечение неэффективно, тогда уже рассматривается оперативное лечение. Из медикаментозного лечения рекомендую: Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней или таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней; Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней; Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день. От нейропатического болевого синдрома Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный). Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах. Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 3-5 штук р-р.кетопрофен 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д на 200,0 NaCl 0,9% внутривенно капельно Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 2-3 При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, УВТ, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому). Если все будет неэффективно консультация нейрохирурга с диском МРТ для решения вопроса об оперативном лечении.
Боль в голеностопном суставе
6 ответовОколо года назад почувствовал боль в голеностопе. Помазал «найзом», пропил обезболивающие пять дней и все прошло. В декабре нога заболела сильнее, появился хруст в суставе при ходьбе. Периодически хожу хромая. Сейчас ситуация будто бы слегка улучшилась, боль не сильная,...
Здравствуйте По мрт описано остеохондральное повреждение таранной кости с признаками нестабильности. Это ситуация , когда страдает участок кости вместе с хрящом, чаще после микротравм и перегрузки, и он хуже кровоснабжается. Именно нестабильность важна, потому что она может давать хруст , боль и периодическую хромоту При стабильных формах чаще идут по консервативному пути, но при признаках нестабильности и сохранении симптомов в течение месяцев нередко рассматривают хирургическое лечение. Речь не о большой операции , а о малоинвазивных методах, артроскопия с очисткой очага, микрофрактурирование или туннелизация для стимуляции кровоснабжения. Это решается по совокупности данных мрт, жалоб и осмотра Ваше лечение сейчас частично соответствует подходам , но ключевой момент здесь не таблетки, а разгрузка сустава. При постоянной высокой нагрузке очаг не восстанавливаетсч, поэтому симптомы и тянутся год. Даже временное снижение нагрузки сильно влияет на прогноз Обычно используют нпвс короткими курсами при боли, местные гели , иногда препараты для улучшения микроциркуляции. Хондропротекторы могут применяться, но выраженного влияния на такой дефект не имеют. Инъекции гиалуроновой кислоты или prp иногда используют как дополнение В такой ситуации имеет смысл очная консультация травматолога- ортопеда, который занимается стопой и голеностопом , лучше в специализированном центре. Врач оценит размеры очага и степень нестабильности, что напрямую влияет на необходимость операции
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в плечевом суставе
11 ответовКак избавиться от боли в плечевом суставе? Прохожу курс лечения по рекомендациям травматолога-ортопеда совместно с ревматологом и за месяц никаких результатов. А также немеет и жжет правая рука, особенно ночам. Курс лечения невролога тоже прошла 1,5 месяца назад.
По анализам снижен Вит Д, кальций, ферритин в норме. Нужен приём Аквадетрим 5000 ед или 10 капель в сутки до месяца. Затем переход на поддерживающую дозу 2000 ед или 4 капли в сутки до месяца В летнее время чаще бывать на солнце в благоприятные часы до обеда и после 16:00. И дополнительно кальций д3 никомед по 1 т 2 раза в сутки до месяца. Также желательно обследоваться у эндокринолога, провести денситометрию по возможности. Для диагностики остеопороза.