Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тянущие боли справа снизу
21 ответЗдравствуйте, такая ситуация , принимаю Силуэт 10 месяцев, в мае не было на 7ми дневном перерыве кровянистых выделений, в июне началось, ладно, закончилось на 14 дне начались мазать коричневые выделения дня 3 потом алая кровь еще пару дней, и опять коричнево, в общем неделю,...
Здравствуйте, тянущие длительные болевые ощущения не являются нормой, но к сожалению дистанционно нельзя установить возможных причин. В таких ситуациях действительно проводятся очный осмотр на кресле и ультразвуковой исследование малого таза. Иногда такие боли могут возникать на фоне функциональной кисты яичника, проявлениях эндометриоза, может быть связано с почками или мочевыводящими путями, изменениями в связочном аппарате. Для уменьшения болевых ощущений чаще всего применяют нестероидные противоспалительные средства, например ибупрофен или кетопрофен. Скажите пожалуйста пропусков в приеме КОК не было?
Фертильность и простатит
2 ответаЗдравствуйте, примерно полгода или год появилось резкое снижение объема эякулята, хронический простатит. УЗИ полгода назад примерно по диспансеризации: ИППП исключены, сдавал, узи мошонки и предстательной сдавал полгода назад, когда объем спермы уже был снижен. УЗИ показало:...
День добрый. Похоже на простатический компонент. По спермограмме - действительно снижена секреторная и концентрационная способность. Норма кстати не 2 мл, а от 1,5 мл (хотя у вас всё-равно меньше - 0.8), и кнценртация значимо снижена - 2,5 млн при нроме от 15 млн. Прогрессивная подвижность PR нормальная - согласно последним ВОЗ рекомендациям 2021 г. должна быть не менее 30-32%, у вас - 68%. Морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера должно быть не менее 4% (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 22%, если действительно это оценка по Крюгеру, а не в натимном материале), и тогда в принципе нам уже не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки). Явного воспалит. процесса не видно - кол-во круглых клеток не увеличено. Но в современных спермограммах (ВОЗ 5 и ВОЗ 6) воспалительная активность оценивается непосредственно подсчетом лейкоцитов (млн/мл). У вас "устаревшая" методика. По УЗИ не искдючено, что помимо признаков хр. простатита есть гиперплазия простаты (начальная аденома), что часто проявляется дизурическими явлениями. В норме V простаты до 25-26 см*3, у вас почти 40, и вряд ли это "отечность", т.к. по спермограмме явного активного воспаления не видно. Для оценки выраженности простатических симптомов вот ссылка на онлайн Опрсник IPSS, с него начните и пришлите результат в баллах - https://medsoftpro.ru/kalkulyatory/ipss-scale.html Не плохо бы сдать "более современную" спермограмму по Крюгеру с нормальной оценкой лейкоцитов, агрегационных показателей (агрегация/агглютинация - как доп. косвенные признаки воспаления). Заодно будет контроль по качеству и количеству сперматозоидов, с воздержанием не менее 3-х дней и не более 7 дней. Можно и лучше дополнительно еще сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев (с максимальными гигиеной).
Не понимаю, что со мной происходит
16 ответовПомогите, пожалуйста, очень плохо себя чувствую. Как разобраться и что проверить. Мне кажется, что у меня онкология. Постоянно что-то болит и бесконечная слабость и нет сил ни на что. Все началось около года, может чуть больше назад. Постоянные боли в правой половине тела....
Сколько курите в день и какой стаж?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Моей маме установили диагноз: Рак яичника Т1сN0M0 G1 Аденокарцинома БДУ. Возраст - 52 года. Увеличение яичника было выявлено на плановом осмотре. Выписной эпикриз Проведенное лечение: операция Лапароскопия Пневмоперитонеум СО2 5,0 литра. Введен один основной и...
Здравствуйте 1 стадия означает что опухоль ограничена яичниками и не переходит на др структуры малого таза. Буква с может быть с1 с2 или с3. У вас это не указано. Операция была проведена в онкодиспансере или в обычной гинекологии? Если это обычная больница с гинекологическим отделением препараты после операции лучше сдать на пересмотр в онкодиспансер. Также впжно понять все ли обследования вы прошли для стадирования: кт грудной и брюшной полости с контрастом, мрт малого таза с контрастом??? В плане химии - дб 6 курсов химии по указанной вами схеме.
Что за красные пятна и как лечить?
9 ответовНачал заниматься НУПом (натуральное увеличение пениса) осенью, уже не первый раз, октябрь 2022. Купил экстендер с гидровакуумным колпаком. То есть головка находиться в воде. Начал 15 мниут через день носить. Через 2 недели под головкой появилось красное пятно. Подумал что это...
На воду нет. Нужно пролечиться. Полный половой покой на всё время лечения. И тогда летом при купании никаких проблем не будет.
6 лет назад появилась хроническая тазовая боль (24 часа болело в клиторе). На фоне неё развилось сильное тревожно-депрессивное расстройство. Обратилась к психотерапевту, стали подключать антидепрессанты, но, как сейчас понимаю, не совсем верно. Я пробывала абсолютно все...
Здравствуйте, нет такого препарата, схемы, что бы была гарантия, что прям точно вам подойдет, потому что это все очень индивидуально. Мы когда назначаем лечение опираемся на клинические рекомендации по лечения, данные по эффективности препаратов, по сути есть список антидепрессантов, которые эффективны при вашем состоянии, но какой из них и в какой дозе будет эффективен именно для вас мы значит не можем. Обычно по тактике мы идем от простого к сложному учитывая переносимость и побочные эффекты: 1) сиозс ( ципралекс, золофт, пароксети);если не подходят по каким-либо причина.-> 2) венлафаксин, дулоксетин->3) кломипрамин ( я бы его рассматривала сейчас)-> 4) прегабалин.( он очень эффективен, но используем его не сразу, потому что у него риски по зависимости) При чем особенность в подборе доз ад-1)выход на максимально переносимые дозы;2) адекватное прикрытие для лучшей переносимости ( атаракс, алпразолам, гапабентин).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
6 лет назад появилась хроническая тазовая боль (24 часа болело в клиторе). На фоне неё развилось сильное тревожно-депрессивное расстройство. Обратилась к психотерапевту, стали подключать антидепрессанты, но, как сейчас понимаю, не совсем верно. Я пробывала абсолютно все...
Здравствуйте. Судя по описанию, речь идет о выраженном тревожном состоянии с ПППГ, соматоформными симптомами и фоновой депрессией. Всё это на фоне декомпенсации тиреоидного статуса - лабораторно подтверждён острый тиреотоксикоз, что само по себе способно провоцировать тяжёлые тревожно-депрессивные реакции, ПППГ и даже псевдоневрологические симптомы (вплоть до функционального косоглазия). При остром тиреотоксикозе метаболизм препаратов ускорен, а дисбаланс нейромедиаторов настолько выражен, что стандартные схемы могут не работать. Кроме того, сильная тревога при тиреотоксикозе нередко резистентна к седативным нейролептикам. Кветиапин 12,5 мг - слишком малая доза, чтобы купировать такое состояние. Поэтому первым делом нужно стабилизировать гормональный фон. Снижение дозы левотироксина оправдано в экстренном порядке. Далее - нужен антидепрессант. Лучше всего мог бы подойти пароксетин - подходит и при тревоге и при ПППГ. Эсциталопрам возможен, но чаще вызывает усиление тревоги на старте, особенно при тиреотоксикозе. Важно прикрыться на старте либо малой дозой бензодиазепина (клоназепам, диазепам), либо временно нейролептиком (не кветиапином, а, например, оланзапином 2,5 мг на ночь). Психогенное головокружение и ПППГ как правило, куприруются антидепрессантами, но только после стабилизации гормонального фона. Отдельного лечения не требуют.
СХТБ без лечения
5 ответовИстория: Заболевание проявилось весной 22 года. Первые симптомы представляли собой зуд в области мошонки, появляющийся к обеду и усиливающийся к вечеру (после рабочего дня и ходьбы домой) и снижающийся в лежачем положении. Зуд прогрессировал, по результатам посещений уролога...
Я не думаю что в центре Бакулева, если вы туда попадете все же, придется убеждать врачей. После всех выполненных обследований, на основании ваших жалоб, вам поставят диагноз, если таковой имеется. Думаю вы просто имели дело с не очень квалифицированными специалистами. Симптоматика ваша явно не для психолога.
ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЭТ/КТ Гармонизированная реконструкция ПЭТ-данных (EARL2) Да SUVmax пула крови аорты: 1.87 (g/ml*SUVlbm) SUVmax печени: 2.14 (g/ml*SUVlbm) Физиологическая гиперфиксация РФП в головном мозге, слюнных железах, лимфоидном кольце, миокарде левого желудочка,...
Сложная ситуация. Так как есть метастазы,биопсию можно взять из одного из доступных очагов (паховый лимфоузел,легкие,кость). Решение о тактике лечения должно приниматься мультидисциплинарной командой на консилиуме индивидуально.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациентка 74 года. ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ Длительно беспокоят жжение/рези в уретре, болезненное начало мочеиспускания, частые позывы небольшими порциями, очень тонкая и медленная струя, затруднённое мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения, надлобковая и тазовая боль,...
Здравствуйте.Ознакомилась с приведенными анамнестическими и объективными данными. На данный момент основной проблемой видится инфравезикальная обструкция( сужение или сдавление уретры), на фоне которой развиваются рецидивирующие инфекции мочевых путей. Для выяснения причины показана неинвазивная урофлоуметрия, затем: уретроцистоскопия, и на кресле можно будет выяснить наличие/ степень опущения матки/влагалища. Показано также МРТ органов малого таза. По конкретным вопросам:в настоящий момент системная антибиотикотерапия против синегной палочки не показана.Лейкоциты упали до 11 в п/зр, острого воспаления в мочевом пузыре на данный момент нет. Контрольный посев после лечения не нужен. Урофлоуметрия, контроль остаточной мочи , КУДИ нужны. КУДИ как раз позволит дифференцировать причины симптомов(слабость мышц мочевого пузыря, спазм сфинктера или механическое препятствие- стриктура) Перечисленные симптомы в 5 вопросе могут быть характерны для синдрома хронической тазовой боли( СХТБ) и дисфункции мышц тазового дна. Наиболее вероятная причина левосторонних болей , "схваток" и урчания- синдром раздраженного кишечника или спастический колит.Дюспаталин применять не стоит, может вызвать увеличение объёма остаточной мочи. Для уменьшения вздутия можно применять эспумизан.Для купирования " спазмов" можно рекомендовать применение Но- шпы в терапевтической дозировке.