Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Питание при ревматоидном артрите
16 ответовЗдравствуйте! Мне 33 года, недавно обнаружили ранний ревматоидный артрит. АЦЦП 197, припухлости и боли мелких суставов, краснота на костяшках пальцев. Сейчас пью неродиковит (неделя осталась) , пропила 10 дней элафра и 3 месяца до следующего анализа пить плаквенил. Потом...
Здравствуйте. 1. Диета при ревматоидном артрите никакая не нужна. Только полноценное сбалансированное питание. 2. Алкоголь никому нельзя советовать. Но, бокал красного вина по праздникам - можно. 3. Элафра не принимается 10 дней. Этот препарат накопительного действия. Его эффект начинает развиваться только через 12 недель от начала приема. Оцениваем эффективность через 3 месяца. На 10 дней данный препарат НЕ НАЗНАЧАЕТСЯ, ТОЛЬКО ДЛИТЕЛЬНЫЙ ПРИЕМ. 4. Гидроксихлорохин - не препарат выбора при ревматоидном артрите. Он может быть только дополнительным препаратом к основной терапии. 5. Вам метотрексат не рекомендовали? 6. Учитывая Ваш молодой возраст, Вас предупредили, что принимая элафру беременность категорически запрещена. И отмена препарата должна быть за 2 года до начала планирования беременности? 7. Прикрепите Ваши обследования и фото обеих кистей. Суставы болят в покое? Утренняя скованность есть? Припухлость?
Удалять ли миндалины
25 ответовДобрый день, у ребенка 5 лет крупные миндалины, в прошлом году 3 ангины с положительным стрептотестом, в этом году уже 2. Лор в детской рекомендует удалить целиком. Я очень сомневаюсь. Сдавали Асло и ревматоидный фактор в пределах нормы. Есть ли способ обойтись без операции и...
Здравствуйте . После тонзиллэктомии иммунные функции, которые ранее выполнялись небными миндалинами, перераспределяются на другие скопления лимфоидной ткани, например, на корне языка и в носоглотке. Поэтому, если перед операцией пациент был тщательно обследован, а само хирургическое вмешательство прошло по плану, иммунитет после операции почти не страдает. По поводу тактики все верно ,сначала рекомендуется проведение стрептотеста ,при положительном стрепто тесте рекомендуется антибиотики курсом до 10 дней . По поводу удаления миндалин ,рецидивирующие бактериальные тонзиллофарингита являются показанием для удаления небных миндалин (удалять в такой ситуации рекомендуется полностью ). Есть критерий по которым определяется удаление миндалин : - 3 эпизода ежегодно в течении 3 лет -5 эпизодов ежегодно в течении 2 лет или 7 эпизодов острого тонзиллофарингита за один год
Ревматойдный артрит
1 ответЗдравствуйте, у меня Двустороннее воспаление сухожилий рук (тендинит или тендовагинит). Под вопросом Ревматоидный артрит. Врач предлагает, поставить блокаду на обе руки ,но у меня месячный ребенок. Я его кормлю грудью. Врач сказала, что надо отказаться от ГВ, т к препараты...
Здравствуйте. В данном случае действительно стоит рассмотреть блокаду, она да т лбнзболивающий эффект и у вас заметно повыситься качество жизни. При краткосрочной блокаде и использовании относительно безопасных средств риск для ребёнка минимален, и кормить можно вскоре после процедуры. При длительном или повторяющемся введении риск возрастает. Учитывая,что у Вас блокада будет однократно и вы не хотите отказываться от гв, сделайте " банк" грудного молока,заморозьте его и давайте ребенку в течение 3х дней после блокады,потом можете вернуться к гв.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болят суставы после орви
18 ответовЗдравствуйте уважаемые врачи. 2 недели назад заболела. Первый день был сильный насморк, потом несколько дней заложенность носа и кашель. Плюс першение и боль в горле. Температура выше 37 не повышалась. В горле часто присутствуют пробки. И ещё в горле часто собирается слизь и...
Добрый день! 1. Боли в суставах только при движении или в покое тоже есть? Есть отечность суставов? 2. Когда активно болели, лечились антибиотиком? Смотрел терапевт, лор? Кашля, одышки не было? Жидкого стула не было? 3. Приложите фото кистей, коленных суставов, если можно. 4. РФ будет повышаться на фоне инфекции, он очень неспецифичен. Поэтому его не сдают на фоне и сразу после ОРВИ. Ранее сдавали оак? Была анемия, ускоренное соэ? 5. Псориазом не болеете? (Или родные)
Метипред и Метотрексат
6 ответовДобрый день. Диагностированный ревматоидный артрит. Была базовая терапия: сначала Плаквенил, потом Сульфасалазин, потом Арава под прикрытием Метипреда, с постепенной отменой последнего. Ничего из этого не облегчало симптоматику. Потом был Метотрексат 10, потом 15, и потом...
Из неопробованных ещё есть азатиоприн, циклоспорин. Эти препараты не являются препаратами первой линии, но могут быть рассмотрены лечащим врачом. В любом случае, я бы не рекомендовала оставаться совсем без базисной терапии. Может, рассмотреть 2мг метипреда+ 200-400мг гидроксихлорохина или другой мягкий базисный препарат. Это надо решать с лечащим врачом, видя состояние суставов, наличие внесуставных проявлений, рентген-снимки, свежие анализы. Если врач не предлагает никакие варианты, кроме метипреда, возьмите 2 мнение очно. Если оба врача сочтут, что активность низкая и достаточно 2мг метипреда, то так тому и быть. Но при возможном обострении процесса в будущем-надо обсудить стратегию.
Болею хроническим тонзиллитом, уже более 6 лет. Частые ангины, боль в горле по утрам. Под частыми подразумеваю 3-4 обострений ангины за зиму. Переболел в январе гриппом или ковидом. Врач сказала что был вирус, но ее насторожили мои опухшие миндалины. Сказала если они всегда...
Здравствуйте! А уровень асло и срб какой у Вас? При хроническом тонзиллите нужно все три показателя обязательно в совокупности смотреть
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сильное обострение
12 ответовЗдравствуйте,помогите пожалуйста,у меня ревматоидный артрит,сейчас сильное воспаление,сижу на метипред была 3 года 8 мг,стала снижать довела до 4,давали праву она мне не пошла,тахикардия...метотрексат ставлю 10 мг и то не постоянно так как слетает весь ЖКТ....Ставили...
Здравствуйте! В ситуациях серьезных обострений действительно прибегают к использованию гормонов - ГКС (метипред), увеличению дозы временно. Важно понимать , что данная группа препарпов уместна временно! На период дообследования, назначения терапии и накопления препаратов ! Или для того чтобы уменьшив воспаление и боль, доехать в другой город к ревматологу срочно и решить вопрос о назначении необходимой терапии ! В случае если базисные препараты (арава или метотрексат…) не подходят человеку, переводят на ГИБП - генно-инженерную терапию. Это решается у ревматолога, при чем в основном по ОМС. Конечно , по омс сложнее и дольше попасть. И начинают с того ревматолога к которому могут попасть очно. Он вероятно подскажет план действий в конкретном регионе куда дальше идти за получением (подбором) адекватной терапии. На гормонах длительно не рекомендуется быть. Чревато нежелательными явлениями. Они используются преимущественно временно при ревматоидном артрите.
Добрый день. Дочке 9 лет, диагноз ревматоидный артрит, 3 год принимаем Метотрексат и Эмбрел. Сейчас она заболела ветрянкой, очень много высыпаний, рот, глаза, половые органы. Температуру снижаем парацетамолом. Прыщи мажем фукарцином, раствором ромашки. Сегодня 3 день она...
Здравствуйте. Я взрослый ревматолог, но постараюсь помочь. При острой инфекции, в том числе ветрянной оспе, обычно показано приостановление базисной терапии - метотрексата и эмбрела, до полного выздоровления. Поскольку данные препараты усиливают снижение иммунитета на фоне уже имеющейся инфекции. Обычно в тяжелых случаях может быть назначен противоввирусный препарат -ацикловир или валацикловир. Это стоит обсудить с участковым педиатром. Возможно и решить вопрос о госпитализации в детское инфекционное отделение. Из обезболивания парацетамол - наиболее безопасен, есть смысл в дальнейшем его применении. В острый период показан постельный режим, теплое обильное питье, неострая, нежирная, легкоусвояемая пищи. Порекомендовала бы в любом случае держать связь именно с детским ревматологом для решения воспроса об отмене и последующем возобновлении базисной терапии
Здравствуйте! У меня ревматоидный артрит, каждую неделю колю 20 мг Метотрексат. Ревматолог выписала дополнительно 1/2 таблетки утром после еды Преднизолон. Принимаю эти таблетки без перерыва 2 недели, хотелось бы отменить, потому что не увидела никакого эффекта, вообще не...
Здравствуйте, Дарья. Такую дозу преднизолона можно отменить одномоментно, но сначала давайте разберемся в Вашем состоянии. Скажите пожалуйста, есть ли у Вас припухшие суставы? Боль в суставах присутствует каждый день или возникает периодически? Если периодически, то как часто и с чем связана? Какие уровни СОЭ, СРБ? Когда установлен диагноз? Сколько по времени принимаете такую дозу метотрексата?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Результаты ИГХ молочной железы
13 ответовЗдравствуйте! Маме 75 лет. 12 декабря 2024 г. сдала пункцию левой молочной железы и сделала УЗИ подмышечных лимфоузлов и рентгенограмму ОГК. С заключением BI-RADS 5 направлена в местный опухолевый центр, где 27.12. сдала биопсию. Заключение цитологической лаборатории -...
Будьте здоровы!