Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак предст железы с метастазами на кости
15 ответовЗдравствуйте . У моего мужа , 79 лет, рак пред. железы 4 стад. В 08.2022г. - простатэктомия . Гистологич. заключение - ацинарная аденокарциома предстат. железы, сумма по Глисону 9(4+5) с экстрапростатическим вовлечением семенных пузырьков, признаками лимфососудистой...
Здравствуйте, я врач-онколог, лучевой терапевт. Занимаюсь лечением пациентов с опухолью малого таза, в том числе предстательной железы. У вашего супруга диагностирована аденокарцинома предстательной железы высокой степени злокачественности (по Глисону 9), и на текущий момент по данным ПЭТ-КТ с ПСМА имеются единичные метастазы в кости. Это говорит о переходе болезни в метастатическую стадию. Возврат гормональной терапии (трипторелин) - правильный и своевременный шаг. Однако, при наличии метастазов, согласно современным клиническим рекомендациям, одного только трипторелина уже недостаточно. Рекомендуется добавить препараты второй линии гормональной терапии, так называемые антиандрогены нового поколения (Энзалутамид/Апалутамид/Абиратерон). Эти препараты значительно улучшают выживаемость при метастатическом гормонозависимом раке простаты. Что касается лучевой терапии на метастазы, то в вашем случае возможно ее проведение в виде как классической, так и стереотаксической лучевой терапии на костные очаги Цель - профилактика осложнений и удлинение безрецидивного периода. Обратитесь в онкодиспансер для обсуждения добавления энзалутамида / апалутамида к терапии. Контроль ПСА каждые 1–2 месяца. Повторная ПЭТ-КТ по ПСМА - через 3–6 месяцев.
Два года назад в летнее время сын (сыну 8 лет)заболел мы обратились к педиатру, назначено лечение, был поставлен диагноз обычный ОРВИ. Мы лечились, но заложенность носа не проходила, после повторного посещения педиатра было рекомендовано обратиться к отоларингологу. Доктор...
Регина, добрый вечер. По результатам анализов мазка аллергической этиологии нет, но есть грибки коки.По аллергенам реакция на грибки в помещении, и на лещину возможно она у вас цветёт в вашем регионе. Вам необходимо при выходе на улицу пользуйтесь обволакивающими спреями назоваль или аквамарис с эктоином или олофрин по 1 впр до 2 х раз в день.после улицы промывайте нос Аквалор или, Аквамарис или Линаква. При усилении отека по симптомам спреи назонекс или авамис или дезринит по 1впр до 2 х раз в день. Хорошо бы посмотреть уровень иммуноглобулина Е общего и ЭКБ (эозинофильный катионный белок). Из антигистаминных можно Эриус или блогир 3, Если отёк будет сохранятся можно начать приём сингуляра или синглон по 5мг вечером за 2 часа до сна принимается от 1 до 3х мес, имеет накопительный эффект. Так как есть реакция на грибки то рекомендуется изключить из питания продукты брожения это дрожжи, кисломолочные, квас и тд. Если есть дома комнатные растения, то проверить на наличии грибка.
Ежегодная аллергия
3 ответаДобрый день. У мужа каждый год начинается аллергия. Когда мы жили в Крыму аллергия начиналась в конце марта и заканчивалась в начале июня. Когда мы жили в Сочи (Красная поляна), начиналась аллергия в конце февраля и длилась аж до июня. Сейчас мы переехали в республику Алтай,...
Анна, здравствуйте! Да, АСИТ аллергеном пыльцы березы вашему мужу абсолютно показана. Начинать можно с января-февраля, в этом сезоне ещё успеваете. Уехать от березовой пыльцы в нашей стране вряд ли куда-то получится, ни на север (где березовых лесов очень много), ни на юг)) Согласна с доктором выше, препарат Сталораль Аллерген пыльцы берёзы - это самый безопасный и эффективный препарат на сегодняшний день. Для назначения его нужна очная консультация аллерголога, доктор расскажет о сроках и правилах приёма препарата, сможет контролировать эффективность лечения
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ребенка укусил клещ повторный вопрос
8 ответовРанее задавала такой вопрос: «Обнаружили в голове ребенка 4 годика клеща, он укусил, но вроде ещё не успел напиться, обнаружили скорее всего сразу, так как забрали из за садика и тут же увидели, а воспитатель сказал, когда заплетала её его не было, значит он только появился...
Можно сдать завтра, ПЦР как раз применяется для ранней диагностики и может выявить возбудителя в крови уже в первые дни, ждать не нужно.
Здравствуйте, ребёнок был привит БЦЖ в роддоме. Первые 2 года жизни реакция Манту была положительной 14мм. В 3 года гиперергической, папула 17мм, вокруг большой инфильтрат. Диаскинтест, рентген родителей отрицательны. Ребёнок из хорошей семьи, домашний, не худой, не болеет....
Странно. У всех нет напряженности, а микобактерия есть. В подростковом возрасте и после ОРВИ по логике вещей у нас должна быть повальная эпидемия туберкулеза. А у Вас неровно дышит иммунитет на микобактерию. Порвет в любом случае- изыщет средства, уж поверьте, даже в ослабленном состоянии.
Атопический дерматит
5 ответовЗдравствуйте, подскажите пожалуйста, обострился в 9 месяцев атопический дерматит. ( сейчас ребенку 11 месяцев) До этого он был только в 5 месяцев. Но тогда быстро с ним разобрались, и таких больших очагов не было. Мазали адвонтаном 7 дней тонким слоем лучше становилось но...
Здравствуйте! Ознакомилась с анамнезом и фотографиями Таким пациентам мы можем рекомендовать следующее : 1)Увлажнение кожи должно быть усиленное: использование эмолентов , например, крем биодерма атодерм 2-3 раза в сутки постоянно 2) очищение кожи специальными препаратами, например , очищающее масло биодерма атодерм 3) на участки воспаления наносятся гормональные препараты в активную стадию воспаления , например, крем адвантан 2 раза в сутки 10 дней (кроме кожи лица) 4) на 7ой день терапии подключают крем Элидел - он направлен на снятие глубокого воспаления на коже , это препарат накопительного действия , курс обычно 2 раза в сутки 3-4 недели 5) при наличии зуда можно использовать любое антигистаминное средство 6) обязательное увлажнение воздуха в помещении 7) принимать ванну желательно не более 5-7 минут в воде комнатной температуры (не горячей) Хорошего вечера!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Государственный реестр ПНД
16 ответовЗдравствуйте. В 1995 году в возрасте 16 лет попал в ПНД с диагнозом паронойдальная шизофрения шубообразная форма. Пролежал в стационаре 3 месяца. Далее года до 2000 принимал нейролептик на ночь азалептин в очень маленьких дозировках. Сдвиг психического состояния был только...
Здравствуйте. Внесение данных о пациентах наблюдающихся в ПНД в ЕМИАС в данный момент только на начальном этапе. База существует внутри региона на текущий момент. Также могут быть не перенесены сведения если вы не наблюдаетесь постоянно и не находитесь на диспансерном наблюдении. Но при получении справок информацию о том, что вы обращались к психиатру утаивать нельзя, в дальнейшем это может привести к аннулированию справки и разрешения на управление автотранспортом например.
Боль в животе у ребенка
15 ответовЗдравствуйте! Сегодня переезжали на новое место жительства в другой регион. В дороге у сына 5 лет начал болеть живот. В районе пупка. Перед этим сильно переволновался. У нас сбежал кот. Сын сильно плакал. В течение дня очень мало кушал. Не могла уговорить. Когда заболел...
Здравствуйте. Мочу надо будет пересдать и если будут изменения сдать мочу на бак.флору и выполнить УЗИ почек. В общем анализе крови действительно лейкоцитоз на счёт нейтроилов, что говорит о бактериальном воспалении. Надо найти очаг За всё это время не отмечался подъём температуры??
Гидроцефалия
20 ответовЯ родила мальчика на 28 недели и 5 дней. Вес 1050 гр. Клинический диагноз основной: Основной комбинированный: (с выписного эпикриза): Постгеморрагическая обструктивная гидроцефалия, стадия компенсации. Операция 10.06.2026: дренирование боковых желудочков головного мозга...
Здравствуйте. Прогноз для вашего ребенка остается серьезным, но текущая стабильность уже значительная победа. Самостоятельное дыхание и кормление на фоне глубокой недоношенности, кровоизлияния 3 степени и перенесенной инфекции мозга являются выдающимися достижениями. Однако важно принять медицинский факт: погибшая ткань мозга (лейкомаляция, атрофия) не регенерирует, поэтому на УЗИ не будет «улучшений» в виде исчезновения этих изменений. Главная цель шунтирования достигнута: система предотвращает дальнейшее механическое повреждение мозга растущим давлением, а не восстанавливает уже утраченное. Стабильные размеры желудочков на КТ означают, что шунт работает исправно. Срочная операция или поездки в другие регионы не нужны. Ни один специалист, где бы он ни находился, не умеет «обращать вспять» постгеморрагические изменения мозга. Любое дополнительное вмешательство без реальных признаков дисфункции шунта (рвота, выбухание родничка, резкий рост окружности головы, необъяснимая вялость) создаст лишь неоправданные риски новой инфекции или поломки системы. Ваша дальнейшая тактика должна строго опираться на доказательную медицину: 1. Регулярный контроль нейрохирурга за работой шунта. 2. Строгое динамическое наблюдение офтальмолога (из-за ретинопатии) и сурдолога (высокий риск нарушений слуха после менингоэнцефалита и массивной антибиотикотерапии). 3. Ранняя физическая реабилитация (ЛФК, правильные укладки, контроль тонуса) как единственный доказанный способ максимизировать нейропластичность. 4. Отказ от приема недоказанных «ноотропов» (церебролизин, кортексин, винпоцетин и аналоги), которые не имеют подтвержденной эффективности, но создают лишнюю нагрузку на организм. Ваша цель сейчас не добиться «идеальной картинки» на УЗИ, которой уже не будет, а направить все ресурсы на развитие функциональных навыков и максимальное качество жизни вашего сына.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вопрос о диагнозе, возможен ли ковид
32 ответаПереболел в январе вирусной инфекцией неясной этиологии практически до конца февраля, с того времени возникла сильная слабость и утомляемость. В мае вернулся из за границы и прошёл пцр тесты во время карантина, показали отрицательный результат. Однако пцр проводили уже после...
Золотой стандарт диагностики это КТ в настоящее время, но с учетом того, что рентген лёгких ничего не показал я бы рекомендовала сделать рентген или КТ придаточных пазух носа.