Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У кошки постоянно расширены зрачки
6 ответовЗдравствуйте. Прошу помочь определиться с дальнейшей тактикой по кошке. Кошка (британка), почти 15 лет, вес около 4,7 кг. Основная проблема: примерно 2,5 месяца расширены зрачки на обоих глазах, ухудшилось зрение/ходить стала медленнее, но потери координации нет, даже чуть...
Здравствуйте! По представленным результатам выраженная ХБП как причина глазных изменений пока не подтверждается: креатинин чуть выше нормы, мочевина в референсном диапазоне, удельный вес мочи сохранён, протеинурии нет. Гипертиреоз также маловероятен, поскольку общий Т4 находится в пределах нормы. Стойкая системная гипертензия тоже пока не доказана. Высокое давление было зарегистрировано в клинике на фоне выраженного стресса, тогда как домашние измерения не показывают устойчивого повышения. С учётом стойкого двустороннего мидриаза, снижения зрительных реакций и описанных изменений глазного дна я бы рассматривала не только почечные или сосудистые причины, но и патологию сетчатки, зрительного нерва либо центральной нервной системы. Из дальнейшей диагностики наиболее целесообразны контрольный осмотр офтальмолога в динамике, серия корректных измерений артериального давления и консультация невролога. При выявлении неврологических отклонений может обсуждаться проведение МРТ. По имеющимся анализам однозначной причины мидриаза и ухудшения зрения пока не выявлено.
В организме приблизительно с 2014 года есть какая-то системная проблема. Через 2 часа после еды заметно ухудшается самочувствие, ещё через пол часа возникает сильный голод (этого обычно не происходит, если интенсивно подвигаться, хорошо пробежаться). Явно зависит от типа еды....
Ещё рентген коленного сустава надо сделать,узи брюшной полости и кровь на аanti-ccp и anti-ana.
Расшифровка 1 спиннинга (б/х)
14 ответовПоставили диагноз: низкая плацентация, изменение б/х скрининга 1 триместра. Отправляют к генетику. Почему? Что не так и чем опасно? Анамнез Этническая группа: Белая (Европа, средний Восток, север Африки, латиноамериканские страны). Количество родов: 0; преждевременные роды в...
Здравствуйте!Риски низкие у вас.Доп обследование вам не нужно.Отдельно биохимические скрининги не оцениваем.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Причины постоянного озноба
27 ответовЗдравствуйте, доктор! Больше полутора месяцев назад переболел (или продолжаю болеть???), вероятно ОРВИ в относительно легкой форме (острый период: температура 38 оС – 2 дня, заложенность носа и насморк 4÷5 дней, боль в горле – 3 дня, редкий сухой кашель – 3 дня). Лечение...
Добрый день! Если СРБ в норме, то это в целом исключает системное воспаление. Но сохраняющихся жалобы на дискомфорт при дыхании и хрипы, ночную потливость, озноб, все же являются показателями к обследованию. Или у вас такой выраженный астено-вегетативный синдром на перенесенное воспаление и применение антибиотиков.
Здравствуйте. Я сдала анализы на исследование иммунитета по назначению врача инфекциониста , по результатам антитела к PM-Scl обнаружены (пограничный результат) . Вопрос: Есть ли у меня системное заболевание? Мое самочувствие: субфебрильная температура держится с ноября...
Добрый день,Юлиана! Просмотрела Ваши результаты анализов; по иммунограмме все пределах нормы.незначительные отклонения допускаются,все показатели достаточно изменчивы, даже в течение дня. По ОАК повышены эозинофилы в абсолютном и относительном значениях,в связи с этим можно предположить аллергию или гельминтов: поэтому необходимо дообследоваться и сдать иммуноглобулин Е общ и кал на гельминтов трехкратно по Parasept ,а также учитывая длительное повышении температуры хорошо бы обследоваться на токсоплазмоз ( сдать иммуноглобулины М и G) ,особенно ,если были контакты с кошками и консультация невролога,т к повышение температуры может быть нейрогенного характера. Точно сказать есть ли у Вас аутоиммунное заболевание и какое пока нельзя,нужно через 3-6 мес пересдать этот анализ ,возможно и ничего не разовьется. Пограничный результат не есть положительный. Юлиана,скажите пожалуйста обследовали ли ЩЖ,гормоны ,узи ?С целью исключения аутоиммунного тиреоидита.
Рак простаты
8 ответовПомогите пожалуйста.это мой брат,все так резко случилось. Просто часто ходил в туалет. Пошел к урологу пил антибиотики не прошло сдал пса 75 и потом кровью кровотечение и скорая. Сейчас лежит в больнице. В нашем центре все медленно слава богу сделали хоть один укол. Съездили...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением рака простаты ежедневно Готов Вас детально проконсультировать Речь идет о 4 стадии рака простаты Агрессивная низкодифференцированная опухоль Глисон 10 По МРТ есть массивный местный процесс и лимфогенные метастазы (и уже даже этого достаточно для M1 - так как поражены парааортальные узлы) И поражение костей так же крайне крайне вероятно (хотя по МРТ мы не можем это доказать - хотя здесь это формальность) Таким образом, речь идет о метастатическом de Novo High-volume гормоночувствительном раке простаты Одной андрогенной депривации Диферелином недостаточно в сложившихся условиях - но уже хорошо что она началась даже вопреки тяжести состояния 1. Оптимальная системная терапия на данном этапе (АДТ + ARTA vs химиотерапия). Если бы НЕ предшествующий путь с анемизацией и ХБП - на очном приеме в подобной клинической сиутации я бы назначил триплет АДТ+6 курсов Доцетаксела+Даролутамид Но Доцетаксел - не самый безопасный препарат и сил не добавит точно Поэтому есть два пути - добавить к АДТ ЛИБО Энзалутамид, ЛИБО Апалутамид Оба варианта безопасны и при низком гемоглобине и при ХБП (если только СКФ не меньше 15, хотя знаю пациентов на диализе и на Энзалутамиде) 2. Возможность и сроки начала энзалутамида с учётом ХБП и перенесённого кровотечения Хоть сейчас Какова цифра креатинина? 3. Тактика при подтверждении костных метастазов (PSMA-терапия). При гормончувсительном раке простаты официально лиганды ПОКА не одобрены Но очень очень скоро будет зарегистрирована комбинация Энза с Лютецием И если федеральный центр может назначать это лечение как off label - то почему бы и нет И еще обязательно рекомендуют определить в опухолевом блоке статус генов HRD (BRCA1,2, CHEK, ATM, PALB) - уже зарегистрированы комбинации PARP-ингибитора Талазопариба с Энзой для гормончувсивтельного рака 4. Роль лучевой терапии/локального контроля в дальнейшем. Очень сомнительна - учитывая такое распространение процесса
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
4 месяца назад появилась крайне сильная усталость колен переходящая в ноющую боль(отека/сильного покраснения нет, утренней скованности нет). Начались обследования и анализы. Спустя 3 месяца дискомфорт потихоньку начал появляться в тазобедренных. Иногда в плечевых и локтевых....
Добрый день. 1. Какие суставы у вас в настоящее время болят - перечислите. Боль при движении или бывает и в покое? Ночью от боли не просыпаетесь? 2. Есть боли в позвоночнике? 3. Прикрепите фото ногтей. Дерматологи поставили диагноз? Есть высыпания коже? 4. Есть ли жалобы со стороны кишечника - вздутие, диарея, кровь в стуле? 5. Конъюктивит каким образом обследовали? Брали мазки на инфекции? Он был односторонним, двусторонним? Прикрепите выписку офтальмолога. 6. Есть боли в нижней части спины, ягодицах, паху? 7. Есть что-то из перечисленного: -высыпания -язвочки во рту, на половых органах -выпадение волос -аллергия на солнце -температура, похудание -сухость и ощущение песка в глазах, сухость во рту - побеление, посинение пальцев Прикрепите всё результаты анализов и мрт.
Расслоение мышцы
11 ответовДобрый день. Год назад роды. Соответственно, постоянно на руках ребенок, который уже достаточно прилично весит. Ношу постоянно на левой стороне. И начались проблемы с мышцами как раз с левой стороны. Проблеме уже 8-10 мес. Изначально у меня заболело ребро. Точнее мягкие ткани...
Здравствуйте! Проблема- в избыточной нагрузке на определенную группу мышц. Решение: систематичесеие и целенаправленные гимнастические упражнения, направленные на устранениетасимметрии и снятия тонуса под контролем врача ЛФК. Конскльтация врача остеопата. Это- самое важное и самое главнте в лечении. Таблетки, натирания- бессмысленны и бесполезны
Здравствуйте. Мне На протяжении всей взрослой жизни мучали боли в суставах. В 17-18 лет переболела опоясывающим лишаем, болели локти после. В 30 лет был поставлен диагноз артроз 2 степени коленного сустава. В 42 года дошла до ревматолога из-за болей в суставах, сданы анализы,...
Добрый день. Да, при ССД на кожные проявления назначают гидроксихлорохин ( по российским рекомендациям от 2020 года, можете их посмотреть, они в свободном доступе). Бисопролол вызывает спазм сосудов, его не рекомендуют пациентов, желательно использовать блокаторы кальциевых каналов, если есть феномен Рейно. Метотрексат используется, да, когда есть суставной процесс.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Анамнез Количество беременностей 0. Преждевременные роды в сроке 16-30 недель: 0. Вес матери 63.5 кг. Рост 159 см. Курение при настоящей беременности Нет. Сахарный диабет Нет. Хроническая гипертензия Нет. Системная красная волчанка Нет. Антифосфолипидный...
Здравствуйте,по результатам скрининга у Вас все прекрасно. Все рассчитанные риски у вас низкие. Показатели биохимического скрининга в норме. Малыш растет и развивается в соответствии со сроком.