Главная
Вопросы
Консультация ветеринара
Вопрос №4408218

Что вас беспокоит?

У кошки постоянно расширены зрачки

Здравствуйте. Прошу помочь определиться с дальнейшей тактикой по кошке. Кошка (британка), почти 15 лет, вес около 4,7 кг. Основная проблема: примерно 2,5 месяца расширены зрачки на обоих глазах, ухудшилось зрение/ходить стала медленнее, но потери координации нет, даже чуть играет, может лапой дать так хорошо)) В туалет ходит без изменений. Кушает тоже хорошо, единственное стала меньше есть сухой корм, больше нравится влажный, и немного похудела с 5 кг до 4,7 кг. Один раз во время поездки в машине зрачки на 15–20 минут резко сузились почти до щёлочек, кошка стала активнее и как будто лучше ориентировалась. Затем снова зрачки расширились. Были у офтальмолога: по заключению — двусторонний мидриаз, ослабленный зрачковый световой рефлекс, признаки ретинопатии/частичного кровоизлияния, сетчатка прилежит, отслойки не выявлено, внутриглазного новообразования не выявлено. Назначены глазные капли, но причина мидриаза и ухудшения зрения осталась неясной. По анализам: — креатинин 151 мкмоль/л, в пределах референса; — мочевина 10.9 ммоль/л, в пределах референса; — фосфор 1.53 ммоль/л, норма; — моча: удельный вес 1.030, белок/креатинин мочи 0.1, протеинурии нет; — по ОАК была снижена лейкоцитарная формула/лейкоциты, тромбоциты ближе к нижней границе, анемии нет. Давление в клинике ранее было высоким на фоне сильного стресса 220/125, но дома при повторных замерах чаще получаются значения примерно 113–147 по систолическому давлению, без устойчивых 160–180+. 1. Правильно ли я понимаю, что по текущим данным ХБП/ХПН и стойкая системная гипертензия как причина поражения глаз пока не доказаны? 2. Может ли двусторонний мидриаз с ослабленным световым рефлексом быть связан не с почками и давлением, а с поражением сетчатки, зрительного нерва или ЦНС? 3. Какие дополнительные анализы или обследования действительно нужны сейчас, чтобы не лечить вслепую?

15 лет
20 Июня ·Просмотров: 146·Крис, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! По представленным результатам выраженная ХБП как причина глазных изменений пока не подтверждается: креатинин чуть выше нормы, мочевина в референсном диапазоне, удельный вес мочи сохранён, протеинурии нет. Гипертиреоз также маловероятен, поскольку общий Т4 находится в пределах нормы. Стойкая системная гипертензия тоже пока не доказана. Высокое давление было зарегистрировано в клинике на фоне выраженного стресса, тогда как домашние измерения не показывают устойчивого повышения. С учётом стойкого двустороннего мидриаза, снижения зрительных реакций и описанных изменений глазного дна я бы рассматривала не только почечные или сосудистые причины, но и патологию сетчатки, зрительного нерва либо центральной нервной системы.
Из дальнейшей диагностики наиболее целесообразны контрольный осмотр офтальмолога в динамике, серия корректных измерений артериального давления и консультация невролога. При выявлении неврологических отклонений может обсуждаться проведение МРТ. По имеющимся анализам однозначной причины мидриаза и ухудшения зрения пока не выявлено.

Здравствуйте!
А Т4 мы не сдавали, почему-то в клинике тогда не назначили.

Патологию сетчатки офтальмог не подтвердил, были у врача 5 дней назад, повторно пока смысла нет идти..

МРТ в таком возрасте делать это необоснованная лотерея((
Давление, когда дома мерили, более менее в норме.

Думаю посетить невролога, но если он только по МРТ сможет что-то сказать, это будет бессмысленный поход к врачу.

Нам прописали Церебролизин, сейчас начали колоть. И после попробуем Мексидол подключить.

Надеюсь на то, что они подействуют.

Прошу прощения, что-то я видимо не туда посмотрела. Сейчас перепроверила, да т4 нет

Я бы вам рекомендовала обратиться к неврологу хотя бы на осмотр и сдать дополнительно т4. Возможно есть смысл найти невролога, который проводит онлайн консультации, для понимания, стоит ли тратить время.

Найдите в интернете Людмилу Коникову. Она ведет онлайн консультации.

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам диагностики причиной двустороннего мидриаза, маловероятно, что является ХБП.
Если офтальмолог отмечает ретинальные кровоизлияния, то гипертензия всё же вероятна . Тонометрию и измерение внутриглазного давления ( в том числе) рекомендовано проводить несколько дней подряд.
Причина двустороннего мидриаза может быть и в поражении зрительного нерва или в поражении центральной нервной системы.
Но если бы причиной была необратимая дегенерация сетчатки, быстрое улучшение ( как во время поездки в машине) вряд ли наступило бы, поэтому ситуация скорее связана с системным фактором ( кровоснабжения сетчатки или зрительного нерва, изменениях артериального давления).
В данном случае рекомендовано измерение артериального давления (желательно в разные дни), контроль внутриглазного давления.
Анализ на Т4 общий для исключения гипертиреоза.
Возможно потребуется МРТ, в случае если будет исключена стойкая артериальная гипертензия и если подозревается поражение зрительного нерва и причина после обследования глаз неясна.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.