Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беспокоит горечь во рту
14 ответовЗдравствуйте. При глотательных движениях в горле, в пищеводе слышно урчание, клокочущие звуки такое ощущение будто что-то переливается. Когда пью воду происходит небольшая отрыжка, после еды тоже происходит. Воду даже неприятно пить. В течение дня замечаю что-то наподобии...
Здравствуйте. По ФГДС выявлен неэрозивный рефлюкс-эзофагит и начальная атрофия слизистой антрального отдела желудка. Такая картина часто сопровождается забросом содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки вверх. Поэтому могут появляться урчание при глотании, отрыжка после воды, ощущение тепла в горле и неприятный привкус. По УЗИ камень желчного пузыря около 20 мм. При желчнокаменной болезни нередко возникает заброс желчи в желудок и выше и именно такой рефлюкс чаще дает горечь во рту, особенно утром. Поэтому симптомы больше похожи на смешанный или желчный рефлюкс. Антитела к Helicobacter pylori в крови не говорят о текущей инфекции. При отрицательном анализе кала лечить хеликобактер обычно не требуется. В таких ситуациях обычно усиливают антирефлюксную терапию. Чаще применяют пантопразол 40 мг утром за 30 минут до еды курсом 4-8 недель и продолжают прокинетик, например итоприд 50 мг 3 раза в день до еды около 3-4 недель. Для восстановления слизистой желудка иногда добавляют ребамипид (Ребагит) по 100 мг 3 раза в день после еды курсом около 4-8 недель. Усиливается ли горечь после жирной пищи и бывают ли приступы боли в правом подреберье после еды?
Таргетный уровень сатурации при ХОБЛ
9 ответовБабушка, 97 лет. ХОБЛ, смешанная деменция, лежачая второй год после перелома шейки бедра. Перенесла двустороннюю пневмонию в ноябре 2025, с декабря — пароксизмальная тахикардия с фибрилляцией предсердий (чсс до 170, длительность приступов — от 30 минут до 6 срок, частота — 1...
Добрый день. Согласно клиническим рекомендациям по лечению ХОБЛ абсолютным показанием к назначению длительной кислородотерапии (более 15-16 часов в сутки) является уровень сатурации 88% и ниже. Если имеются другие осложнения ХОБЛ (легочнон сердце, снижение сатурации при физических нагрузках - в случае лежачих пациентов- это перевороты тела, снижение сатурации во вне- показанием для назначения кислородной терапии является уровень сатурации 90%. Целевыми значениями сатурации при наличии ХОБЛ являются цифры 90-92%. Также обычно после начала кислородотерапии оценивают анализ газового состава крови (в идеале артериальной, но такое возможно только в условиях стационара) через 3-4 недели от начала. Если у пациентки имеются просадки сатурации в ночное время, то в таких ситуациях обычно рекомендуют использовать концентратор в ночное время . Если в дневное время в покое сатурация в пределах 91-94% (частота дыхания менее 20 в минуту), то в таких ситуациях обычно допустимо не использовать концентратор). Если просадки снижения цифр сатурации отмечаются часто, то в таких ситуациях обычно начинают длительную кислородотерапию не менее 15 часов в сутки, скорость начального потока обычно 1-2 литра в минуту. Допустимо увеличение до 5-6 л/мин (контроль по сатурации кислорода).
Жжение в стопах ног.
5 ответовЗдравствуйте. Мою маму (ей 86 лет) очень сильно мучает постоянное жжение в стопах ног и выше в ногах. Невролог прописал: габапентин, мидокалм, омепразол, нейромультивит, налгезин форте, местно гель найз или ибупрофен, диазепам на ночь. После первой-же капсулы габапентина...
Добрый вечер! Не страдает ли мама сахарным диабетом? Делали ли УЗИ сосудов нижних конечностей? По лечению можно: капс Прегабалин 75 мг по 1 капс вечером 7 дней, далее дозу можно титровать по 1 капс 2 раза в день 7 дней, далее по 1 капс утром, 2 капс вечером при необходимости. Переносится зачастую лучше габапентина, дополнительно-капс Тиоктовая кислота 600 мг утром за 30 мин до еды 1 мес.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Фибрилляция предсердий
5 ответовЗдравствуйте я,Виктор Анатольевич 77 лет. 2503.25 в 5 утра начался приступ мерцательной аритмии . давление 98*90пульс87. От давления принимаю престариум 2,5, Амлодипин 2,5, Конкор 2,5. Скорую вызвал только в 15 часов 26. Это был 2-- й случай аритмии , т.к. было уже в июне...
Здравствуйте Как давно фибрилляции предсердий? Есть результаты ЭХО КГ? Из антиаритмических препаратов самый эффективный это амиодарон, поэтому на дорогу лучше его, но он при длительном приёме большое количество побочных эффектов (рекомендуют контроль гормонов ЩЖ, рентгенография ОГК и ЭКГ в динамике, биохимический анализ крови) Чтобы оценить есть ли наличие противопоказаний к другим антиаритмическим препаратам (пропанорм, аллапинин, этацизин) нужно посмотреть эхо кг и оценить есть ли Органическая патология( выраженная гипотрофия ЛЖ, патология клапанов) А так если по эхо кг размеры небольшие, то можно рассмотреть вопрос об РЧА(прижигании) , это намного эффективнее препаратов Учитывая редкий пульс вне приступа тоже ограничены в плане антиаритмической терапии (так как все антиаритмики урежают пульс) Антикоагулянт принимаете?
Корректировка медикаментозной терапии
16 ответовДобрый день! Мужчина, 64 года. Перед госпитализацией на РЧА в кардиоцентре было проведено чрезпещеводное ЭХО. Из-за слабой ФВ и низкой скорости кровотока РЧА отложено на 2 месяца. Было скорректировано медикаментозная терапия. Ранее папа принимал: сотагексал 160мг 2 раза в...
Здравствуйте. Соталол действительно принимать нельзя из за низкой фракции выброса. Все препараты сочетаемы между собой, в том числе и соталол + форсига+ юперио - и к боли в груди - они не приведут. Боли в груди могут быть и на фоне основного заболевания. Какая патология щитовидной железы?
Терапия после РЧА
5 ответовИсходные данные: Развернутый клинический диагноз Персистирующая форма фибрилляции-трепетания предсердий с исходом в синусовый ритм от 17.04.2025г. Крио-баллонная аблация-изоляция легочных вен, радиочастотная аблация каво-трикуспидального истмуса от 17.04.2025. Сопутствующие...
Здравствуйте Кордарон препарат антиаритмик, который предотвращает приступы фибрилляции предсердий на раннем послеоперационном периоде. В данном случае чаще всего после выписки кордарон назначается в течение 3х месяцев, но все индивидуально. Чаще всего после 3х месяцев рекомендуется суточное мониторирование ЭКГ контроль. После проведения РЧА возможно полное выздоровление, возможно также возобновление приступов, все зависит от полостей сердца и количества очагов, которые провоцировали нарушение ритма. По клиническим рекомендациям после РЧА при ФП назначаются пожизненно препараты с наблюдением у кардиолога-аритмолога каждые 3-6 мес. Под контролем суточного мониторирования ЭКГ, УЗИ сердца, анализов крови. Буду рада вам помочь, обращайтесь
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Шунтирование
6 ответовДобрый день. Сделали коронарографию и сказали,что ставить стент негде. Предложили акш. Осень боимся. 74 года. Можно ли прожить без акш?Частые головокружение , особенно по утрам и иногда головные боли. Отдышка давно, даже просто при ходьбе, но онп ге сильная но не обращались к...
Добрый день, снова, не смогла найти первый лист выписки, где есть лабораторные данные оак, бак, оам и диагноз. По прикрепленным заключения можно сказать, женщина с избыточной массой тела, вены нижних конечностей без существенных изменения, артерии так же, что говорит о возможности акш. По Эхо кг фв отличная, локальных изменений нет, данных за инфаркт миокарда нет, имеется , по одному из исследований эхо, 1.5 митральная недостаточность, по другому 0.5 ст, возможно из за разницы диагностики, в любом случае акш в этом может сыграть положительно и митрпльная недостаточность уйдёт. Есть изменения в почках- кисты и камень- здесь хочется увидеть лабораторные показатели почётные маркеры. По суточной мониторингу экг большое количество тво жэс (желудочковых экстрасистол), одна из причин данных экстрасистол может быть коронарная недостаточно тьфу, которую можно устранить опять же акш, уйдут ли экстрасистолы полностью можно узнать только проведя операцию. Резюмируя- по имеющимся выпискам- если в анализах нет серьёзных изменений, противопоказаний пока что не нахожу для акш. Возраст 74 года так же не противопоказание.
Бессилие и немощь после инсульта
9 ответовВ начале марта перенесла "Ковид". Лечилась дома. Через неделю - два раза за ночь потеря сознания, немота, амнезия, "сверкание" в левом глазу, правая рука не слушалась. Восстановилось через несколько часов. Решено было - это последствия "ковида". Ходила с тростью, "скакало"...
Здравствуйте, это проявление инсульта,, часть ткани мозга умерла и уже её восстановится, неврологический дефицит будет всегда. Сейчас главное это профилактика повторного инсульта и реабилитация. Физиотерапия, ЛФК, это основные пункты. Всё препараты вы принимаете верно. Для восстановления можно курсом пропить нейромедин 2 раза в день, глиатилин 400 мг 3 раза в день и сермион 10 мг 3 раза в день 2 месяца
Не сбивается давление, порок сердца
18 ответовЗдравствуйте! У мужа не можем сбить третий день давление. Пьет 10 мг Престариума - 5 утром и 5 вечером плюс две таблетки Максонидина в течение дня. Ему 44 года.Так же принимал глицин, корвалол в качестве успокоительных. Давление со 150/105 снижается до 140/90, 130/80. У мужа...
Да, начните прием с завтрашнего дня. Сегодня можно принимать капотен или моксонидин если артериальное давление будет повышаться.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Аритмия после кардиоверсии
43 ответаЗдравствуйте, уважаемые доктора. Ситуация такая , мужу сделали электрокардиоверсию в среду 22 июля. С 3го раза получилось вернуть правильный ритм. (Выписку приложу, там все написано).В четверг его выписали и в пятницу он уехал на работу. Пульс был 54-60. Сегодня 25 июля у...
Здравствуйте . По данным выписки нет оснований для диагноза предстадии ХСн - нет изменений по узи типичных или повышение NtproBnp, но возможно что то было выявлено ранее при обследовании . Назначение лозартана и верошпирон обосновано именно этим диагнозом. Если амиодарон принимает с марта и ритм не удерживается то есть смысл рассмотреть замену на пропанорм например - его можно использовать и при приступах по 2 таблетки . Согласно диагнозу и данным обследования он допустим . Но не менее важно поискать причины столь стойкой аритмии - пациент курит ? Храпит ? Рост и вес?