Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте уважаемые врачи! На прошлой неделе при прохождении планового профмедосмотра обнаружили Гепатит Б (Положительный HBsAg тест) и как следствие отстранили от моей профессиональной деятельности. Прием к врачу-инфекционисту назначен только на 17.05.2024, а это целых...
Здравствуйте! По анализам у Вас хронический вирусный гепатит В, без биохимической активности (АЛТ в норме), низкая вирусная нагрузка. В плане дообследования по гепатиту В необходимо выполнить антитела к гепатиту Д, HBeAg, фиброскан для оценки степени фиброза печени. По тому что есть сейчас, прием гепатопротекторов и противовирусная терапия не требуется. Только динамическое наблюдение у инфекциониста или гепатолога с контролем анализов. Всем членам семьи рекомендую сдать: aHBs, aHBcor-total для решения вопроса о необходимости вакцинации от гепатита В. По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Имеется увеличение печени за счет обеих долей, но увеличение незначительное. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени. Эти изменения носят характер обратимый, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации. С целью коррекции рекомендую: -придерживаться средиземноморского типа питания; -разумная физическая активность (занятия спортом, ходьба); -плавное снижение массы тела (не более 800-1000 гр в неделю). -отказ от алкоголя. Имеется повышение глюкозы крови. В динамике рекомендую пересдать+досдать гликозилированный гемоглобин. Если повышение глюкозы будет сохраняться - консультация эндокринолога.
Вопро по узи печени.
7 ответовЗдравствуйте! В 2022 году делал узи печени. Картина такая: Печень: Акустический доступ: удовлетворительный Расположение: в правом подреберье Форма: не изменена Контуры: ровные, четкие Размеры: увеличены Правая доля: увеличенаКВР-163мм, ТПД-136мм Левая доля: ...
Здравствуйте! Без существенных изменений. Нужно смотреть на их работу, сдать клинический анализ крови, АЛТ, АСТ, ггт, липазу
Повышенные эритроциты
3 ответаЗдравствуйте, постараюсь кратко описать себя и свою проблему. Мужчина, 28 лет, рост 188 см. Вес около 100кг, хронических заболеваний нет, вредных привычек не имею, веду активный, спортивный образ жизни и самое главное являюсь почётным донором крови и её компонентов. Проблема...
Здравствуйте, Сергей! Учитывая эритроцитоз и снижение эритроцитарных индексов, увеличение селезенки- показано сдать электрофорез гемоглобина для исключения носительства талассемии. Подскажите, не было ли таких же изменений у мамы или папы? Также важно проверить обмен железа( ферритин, ОЖСС, коэффициент насыщения трансферрина железом) чтобы исключить реактивный эритроцитоз на фоне железодефицита.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышены АЛТ,АСТ, увеличена печень
18 ответовДобрый день, уважаемые врачи. Нужен, своего рода, консилиум: Мужу (36 лет) оформили ДМС, он решил пройти диспансеризацию, жалобы только на высокое давление. По мимо высокого давления и ГЭРБа, выявили повышенный АЛТ, АСТ и увеличенную печень на УЗИ. Анализы все...
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Здравствуйте, уважаемые доктора!Прошу помощи в интерпретации результатов обследований и формировании диагностического плана.О пациенте: Мужчина, 40 лет (07.12.1985 г.р.), вес стабильный, резкой потери веса нет.Анамнез и жалобы:Вышеописанные симптомы со стороны ЖКТ беспокоят...
Здравствуйте! Многолетний метеоризм, неоформленный стул, СИБР или предполагаемая ферментная недостаточность такое выраженное повышение СОЭ не объясняют, особенно при нормальных СРБ, лейкоцитах и отсутствии анемии. Поэтому СОЭ рекомендуют повторить через 1-2 недели; при сохранении значительного повышения причину следует искать не только со стороны ЖКТ. По УЗИ описаны диффузные изменения поджелудочной железы и небольшое расширение Вирсунгова протока до 2,3 мм, но УЗИ не позволяет установить хронический панкреатит или ферментную недостаточность. S-образная форма желчного пузыря не означает застой желчи, а нормальные билирубин, ЩФ и ГГТ не подтверждают нарушение желчеоттока. С учетом многолетнего неоформленного стула в первую очередь информативны панкреатическая эластаза-1 кала в оформленном/полуоформленном стуле, фекальный кальпротектин, антитела к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA. Также в подобных случаях проводят плановую ФГДС с биопсией двенадцатиперстной кишки. Вопрос о колоноскопии решается прежде всего по кальпротектину и клиническим данным. Ферменты для разгрузки поджелудочной железы не применяют. До определения панкреатической эластазы начинать ферментную терапию только на основании изменений по УЗИ оснований нет.
Холангит ?
5 ответовДобрый день! Помогите ,пожалуйста разобраться .1,5 года назад удалили желчный пузырь. Все прошло отлично ,никакого дискомфорта никогда не ощущала,жизнь наладилась. Почле операции делали узи и все было отлично. Но в октябре Был мед.осмотр и на узи брюшной полости такая...
Да, для профилактики желчного застоя нередко назначают урсодезоксихолевую кислоту (урсосан) в дозе 12-15 мг на кг массы тела в сутки на 2-3 месяца курсом с последующим контролем УЗИ
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Очаговый атрофический гастрит
6 ответовДобрый день! Подскажите, пожалуйста, что это означает? Какие необходимы предпринять действия для лечения? Насколько это страшно? Симптомы: боль справа от пупка и чуть выше, метеоризм, нерегулярный стул (запор). Назначено лечение: Урсосан 250мг (1 капсула 2 раза в день после...
Золотым стандартом диагностики данной инфекции хеликобактер пилори является : -кал на АГ к хеликобактер пилори или -дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца! Если атрофия подтвердится гистологически, то да, провести эрадикацию хеликобактер необходимо! Показаниями к проведению эрадикации являются : -эрозивно язвенные поражения слизистой оболочки желудка и ДПК -атрофия подтвержденая гистологически -полипы желудка и ДПК -анемия любой степени тяжести -наследственная отягощенность по онкопатологии со стороны органов ЖКТ. Во всех остальных случаях лечить хеликобактер пилори не нужно.
Данные ПЭТ КТ
6 ответовНа серии томограмм шеи с обеих сторон визуализируются одиночные метаболически активные увеличенные лимфоузлы IIа уровня размерами до 1,9х2,0 см SUV max 19,77. Остальные лимфатические узлы не увеличены, без особенностей захвата РФП. Небные и язычная миндалина с гиперфиксацией...
Анастасия, вероятнее всего это тимус. Точно так же как все остальные очаги активности - это лимфоузлы. То есть все они, конечно, совершенно нормальные органы лимфоидной ткани и должны быть в организме человека. Проблема только в том, что и размеры их в данном случае увеличены, и активность повышена. Что касается тимуса - у большинства взрослых людей он уже не определяется, уменьшается и теряется в окружающей жировой клетчатке. Но бывает у молодых людей и такое, что тимус остаётся заметным по размерам и там определяется по ПЭТ несколько повышенная активность, в норме, безо всякого заболевания, в этом случае размеры могут быть довольно индивидуальны. Но по приведённому-то результату активность есть не только в тимусе. Принять такое описание за вариант нормы или реакцию на воспаление и не затеваться с биопсией было бы, на мой взгляд, довольно опрометчиво.
Добрый день! Мои проблемы со здоровьем начались через некоторое время после родов (родила я 5 месяцев назад). До беременности и во время нее проблем с давлением не было (мое рабочее давление всегда было 110/80). Во втором триместре давление поднималось до 128*90, но затем...
Здравствуйте, сами роды это большой стресс для организма, а также перестройка гормональной системе организма .Важно понять причину гипертонии. Есть первичная и вторичная артериальная гипертензия. Первичная АГ - наследственная, может проявиться в любой момент времени, лечится только постоянным приемом препаратов для поддержания давления. Вызвана каскадом реакций в которых участвуют нервная, сосудистая и эндокринная система. Вторичная - при заболеваниях органов сердца, щитовидной железы, почек, сосудов почек надпочечников и др. Возникают реже. Требуют дополнительных методов исследования (ЭХОКГ, УЗИ щит.железы, ТТГ, Т4 св, кортизол, альдостерон, УЗИ почек, ЦДК сосудов почек, ЦДК БЦС и далее) Необходимо обратиться к терапевту после первичных анализов крови с дневником давления за 7-14 дней утром и вечером для назначения терапии. В последствии повторная явка с дневником давления, после назначения терапии, через 2 недели для определения дальнейшей тактики. Дневник давления, а также ответ на гипотензивную терапию, поможет подсказать или исключить вторичные артериальные гипертензии. Не рекомендуется заниматься самолечением. При онлайн консультации запрещено назначать препараты с дозировками и курсом лечения. Необходимо обратиться к терапевту по м/ж.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Результат ПЭТ-КТ мамы
21 ответДобрый день. Помогите пожалуйста понять результат ПЭТ-КТ мамы. Была окнкология 4 года назад, все успешно удалили и пролечили. Все 4 года без изменений. Впервые за 2 года вновь сделали это обследование. Это рак миндалин?((( Описание: ПЭТ исследование проведено через 60 минут...
Здравствуйте По данным ПЭТ КТ не описано никаких признаков рецидива опухолевого процесса! Симметричное накопление РФП в небных миндалинах - это физиологическая норма! В области ротоглоточного кольца сконцентировано большое количество лимфоидной ткани - в которой всегда повышен метаболизм И это совершенно нормально - так как лимфоидная ткань выполняет функцию иммунного барьера глотки Об опухоли миндалин и речи не идет!