Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка МРТ головного мозга
23 ответаЗдравствуйте! Прошу расшифровать МРТ головного мозга. Пациент 80 лет. Направил офтальмолог в связи с обнаруженной закрытоугольной глаукомой. Есть ли опасные моменты на которые нужно обратить внимание?
Здравствуйте! Очаги хронической ишемии появляются на фоне повышенного артериального давления/сердечной аритмии/атеросклероза. Сейчас внимание должно быть нацелено на предотвращение образования дальнейших очаговых изменений головного мозга, так как это может привести к выраженной деменции и инсульту. Рекомендуется 1. Ежедневный контроль артериального давление утром, днем, вечером (вести дневник) 2 недели с последующей консультацией кардиолога. 2. Дуплексное сканирование магистральных артерий головы 1 раз в год. 3. ЭХО сердца по рекомендации кардиолога. 4. Суточный мониторинг артериального давления и ЭКГ. 5. Анализы крови (ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, креатинин, гликированный гемоглобин, АЛТ, АСТ, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ТТГ). Со всеми результатами консультация грамотного кардиолога для назначения медикаментозной терапии. Рекомендации по модификации образа жизни: 1. Придерживаться диеты средиземноморского типа с акцентом на мононенасыщенные жиры, растительную пищу и потребление рыбы, либо с добавлением высококачественного оливкового масла первого отжима или орехов. 2. Умеренные аэробные нагрузки (например скандинавская ходьба) в течение минимум 20 минут 4 раза в неделю. 3. Целевое артириальное давление менее 130/80 мм рт/ст. 4. Целевой уровень ХС ЛНП менее 1,4 ммоль/л или по крайней мере снижение уровня ХС ЛНП более 50% по сравнению с исходным значением. Также врач указывает, что необходимо исключить аневризму (это патологическое истончение стенки сосуда). Это очень опасное состояние, поэтому рекомендуется выполнить Мр-ангиографию. Наличие кортикальной атрофии в таком возрасте не является патологией, это физиологическое старение головного мозга.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли делать скт органов малого таза с контрастным веществом при уровне креатинина 112. Пациент - женщина, возраст - 70 лет, диагноз- миома матки. ...................
Здравствуйте. Креатинин не критичный, но конечно надо знать о возможной патологии почек у пациента, а также уточните у мамы как она мочиться, не бывает ли серьезных отеков, каков суточный диурез (количество мочи). Если все без особенностей, то и хорошо. Зачем проверяют уровень креатинина перед исследованием? Обычно вводят препараты гадолиния и препараты йода. Первые не оказывают токсического влияния на почки, а вот препараты йода могут негативно повлиять. А именно это нефропатия, которая может повлиять на работу сердца и легких. Если у бабушки нет серьезной почечной недостаточности, то противопоказаний к МРТ быть не должно. Если нет серьезной патологии почек, то креатинин как правило не сдают. Если у Вас возникли подозрения по поводу патологии почек, то лучше проконсультироваться у нефролога. Здоровья Вам.
Пациент 70 лет, начались 3 дня головные боли. Почечная недостаточность-креатинин 200,установлены 2 стена на мочеточниках. Сердечная недостаточность, гипертония 160/90 Онкология :рак 4я стадия.
Добрый день. В данном случае следует начинать с самых слабых нпвп-препаратов - кеторол, мелоксикам, парацетамол. Если они не эффективны - терапевт может назначить пластырь с фентонилом или трамадол, но это уже по рецепту. Когда больше ничто не эффективно- назначают морфин.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Камни в почках
33 ответаДобрый день доктора!!! Помогите пожалуйста советом!! Обращалась неоднократно . Выявили конкременты в почках . Прописали лечение , Блемарен, астрацид асфарма, литура баланс, литура up, ренотинекс все вызывает диарею обострение срк. За двадцать лет болезни по срк вышла в...
Здравствуйте! Были подобные случаи в практике, когда была необходимость лечения мкб, но были сопутствующие заболевания кишечника срк или язвенные колиты и часто то как будет переноситься препараты бывает достаточно не понятно, часто приходится отменять, но в большинстве случаев есть тенденция, что не переносятся препараты для лечения мкб, содержащие цитратные смеси и так же не переносятся все препараты группы м - холиноблокаторов, часто вызывая сухость во рту, снижение секреции пищеварительных соков, запоры. Препараты этих групп лучше не принимать. Не отмечал побочных эффектов при приёме Ураликса, можно попробовать по 300 мг 1 таблетку 2 раза в день 1 месяц, при хорошей переносимости до 3х месяцев, после контроль по узи. Препараты магния можно оставить, так как и имеют положительное воздействие на обмен кальция при мкб и снижают вероятность спазмов кишечника. Мочегонить не стоит, конечно увеличение количества жидкости при мкб советуют, но в таких случаях не намного, чуть больше чем необходимость (по жажде), то есть пить чуть больше чем хочется, но не пить много. Если симптомы раздражения мочевого пузыря будут сохраняться в виде частых позывов, то в подобных случаях сначала стоит убедиться, что это не воспаление и не отхождение микролитов (особенно при приёме препаратов лечения мкб), для этого нужно будет узи мочевого пузыря с определением остаточной мочи и общий анализ мочи. Если воспаления и микролитов не выявлено, а симптомы сохраняются, то можно будет попробовать препарат бетмига, сначала по 25 мг (1/2 таблетки 50 мг) при удовлетворительном эффекте и отсутствии побочных эффектов можно продолжить, если эффект недостаточный, то дозировку увеличивают до 50 мг. Далее требуется контроль лечения через 3 месяца.
Нужна консультация по анализам
13 ответовВес 110, рост 167 . возраст 38. Очень тревожный человек . Постоянно мерзну . Отекаю. Получила результаты узи и анализов.
Доброе утро, по представленным анализам отмечает повышение глюкозы крови, мочевой кислоты и липидов низкой плотности, В данной ситуации рекомендуется обратиться к эндокринологу для исключения сахарного диабета, и терапевту для коррекции мочевой кислоты и липидного обмена. Кроме тооо рекомендуется уточнить функцию щитовидной железы- гормоны ТТГ, Т3 и Т4свободные, АнтиТПО и АнтиТГ, УЗИ щитовидной железы, определить уровень феритина и витаминаД
Расшифровка ЭКГ
35 ответовЗдравствуйте! Просьба расшифровать ЭКГ. Узи сердца делал 4 месяца назад - норма. Последние 2 года очень тревожный стал.
Крепкого здоровья!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болят ноги и поясница
43 ответаВ марте начали болеть ноги. Неустойчивость, потом заболела поясница. Я тревожный человек, боюсь что что-то страшное
Здравствуйте По данным МРТ отмечается минимальный левосторонний сколиоз. На уровнях L2–L3, L3–L4 и L4–L5 определяются небольшие дискоостеофитические комплексы , которые незначительно сужают позвоночный канал и оказывают умеренное воздействие на дуральный мешок. Выраженного критического сужения канала или компрессии спинного мозга не выявлено.Дополнительно выявлена гемангиома тела S1 позвонка доброкачественное сосудистое образование, которое чаще всего не требует лечения и является случайной находкой. Также отмечаются признаки спондилоартроза , краевые остеофиты и мелкие грыжи Шморля, что соответствует возрастным и нагрузочным изменениям позвоночника.По данным ЭНМГ выявлены признаки умеренного поражения моторных корешков на уровне L4–S2 с двух сторон, аксонального характера. Это говорит о раздражении и частичном вовлечении нервных корешков, что может проявляться болями в пояснице. В целом картина соответствует поясничной радикулопатии на фоне остеохондроза. Опасных или жизнеугрожающих изменений не выявлено.Состояние требует консервативного лечения ЛФК, укрепление мышечного корсета, контроль нагрузки, при необходимости медикаментозная терапия.
Бигемения Аритмия
36 ответовСтоит ли переживать и какой прогноз на жизнь , аритмию практически не ощущаю. В последнее время очень тревожный.
Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос и приложенные вами файлы. Давайте разбираться. По анализам повышение показателей печени и повышение лейкоцитов (идёт воспаление) - консультация гастроэнтеролога и терапевта. УЗИ сердца в пределах возрастной нормы, имеется гипертрофия (утолщение) левого желудочка - подскажите давление не повышается? Сократительная функция сердца сохранена, фракция выброса 68% это норма. Клапанный аппарат без патологии. Дополнительная хорда это анатомически сложилось, лечить это не надо. Холтер ЭКГ - зафиксировано много наджелудочковых экстрасистол более 2000 за сутки (данный вид экстрасистол не так страшен, как желудочковые, но лечить и проверить щитовидную железу необходимо). Желудочковых у вас всего 3, за сутки в норме допустимо количество до 1000. Опасных пауз в ритме сердца не зафиксировано и нарушения питания (ишемии) сердца не зафиксировано, это хорошо. Значит, обращаемся к эндокринологу (проверяем гормоны щитовидной железы) и обращаемся к кардиологу для подбора антиаритмической терапии.
Расшифровка ЭКГ
11 ответовДобрый день. Ребёнок 12 лет, аутизм, тревожный, очень худощавый. Сделали экг. Скажите, пожалуйста, как можно оценить результаты!
Ольга, здравствуйте! По результатам ЭКГ ритм правильный; частота пульса увеличена на фоне беспокойства - это нормально; Ось сердца отражает всего лишь направление импульса по сердцу и вертикальное положение это норма; зубцы и интервалы в норме; нарушение ритма не выявлено ; неполная блокада правой ножки пучка Гиса- это особенность проводящей системы сердца , является вариантом нормы. Таким образом, результаты ЭКГ в пределах возрастной нормы, поводов для беспокойства нет С ЭКГ все хорошо, не переживайте Если остались вопросы, буду рада помочь
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кфк првышен, анализы
16 ответовЗдравствуйте, сдавала анализы. Немного побаливают мышцы на ногах, назначили анализы. Срб в норме, а вот кфк оказался повышен. При этом во многих источниках пишут, что норма у женщин до 170. Я человек тревожный. Насколько критичны показатели? Кфк - и при сердечных...
Здоровья и Удачи!