Что вас беспокоит?
Болят ноги и поясница
В марте начали болеть ноги. Неустойчивость, потом заболела поясница. Я тревожный человек, боюсь что что-то страшное
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным МРТ отмечается минимальный левосторонний сколиоз. На уровнях L2–L3, L3–L4 и L4–L5 определяются небольшие дискоостеофитические комплексы , которые незначительно сужают позвоночный канал и оказывают умеренное воздействие на дуральный мешок. Выраженного критического сужения канала или компрессии спинного мозга не выявлено.Дополнительно выявлена гемангиома тела S1 позвонка доброкачественное сосудистое образование, которое чаще всего не требует лечения и является случайной находкой.
Также отмечаются признаки спондилоартроза , краевые остеофиты и мелкие грыжи Шморля, что соответствует возрастным и нагрузочным изменениям позвоночника.По данным ЭНМГ выявлены признаки умеренного поражения моторных корешков на уровне L4–S2 с двух сторон, аксонального характера. Это говорит о раздражении и частичном вовлечении нервных корешков, что может проявляться болями в пояснице. В целом картина соответствует поясничной радикулопатии на фоне остеохондроза. Опасных или жизнеугрожающих изменений не выявлено.Состояние требует консервативного лечения ЛФК, укрепление мышечного корсета, контроль нагрузки, при необходимости медикаментозная терапия.
Спасибо. Почему произошло это поражение? И почему так болят ноги
Причина постепенный износ позвоночника,длительное сидение, нагрузка на поясницу, слабые мышцы спины, иногда сколиоз и малоподвижный образ жизни
Ноги болят потому, что эти корешки идут в ноги при их раздражении боль, слабость и неустойчивость ощущаются именно там.
Спасибо за ответ. А боли в ногах могут быть из-за железодефицита?
Да, железодефицит тоже может усиливать боли, слабость, ватность, жжение или неприятные ощущения в ногах, особенно при низком ферритине. Но в вашем случае основная причина жалоб больше похожа на корешковое раздражение из поясницы.
Низкий ферритин 6 и гемоглобин 100
Назначили нейромидин, как считаете он мне нужен?
Нейромидин может быть назначен при корешковом поражении для улучшения проведения нервного импульса и восстановления. При вашей ЭНМГ его назначение допустимо, но это не ключевой препарат, основа лечения всё равно ЛФК и снятие нагрузки с поясницы.
Спасибо большое
Пожалуйста
Принятый ответ
Добрый день, результаты МРТ и ЭНМГ не выявили опасных или жизнеугрожающих причин (опухоль, компрессия спинного мозга, инсульт) - изменений, требующих срочной операции или угрожающих движению нет. Основная причина болей в ногах и пояснице, а также чувства неустойчивости это поясничная радикулопатия (раздражение нервных корешков) на фоне минимальных возрастных и нагрузочных изменений позвоночника ( небольшой сколиоз, спондилоартроз, мелкие грыжи Шморля). Гемангиома в теле S1 позвонка это доброкачественная случайная находка, она не вызывает симптомов и не требует лечения.
Для уменьшения боли обычно рекомендуют принимать обезболивающие препараты, например, Ибупрофен 400 мг х 3 раза в день в течение 5-7 дней и препарат для расслабления мышц - Сирдалуд 2 (4)мг на ночь в течение 10-14 дней (следует отметить, что препарат может вызывать слабость/сонливость, при наличии выраженных побочных реакций, допустим прием мидокалма по 150 мг х 3 раза в день в течение 10-14 дней). При наличии заболеваний со стороны ЖКТ (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка), обычно дополняют прием Омепразола в утренние часы по 20мг натощак в 07:00 на протяжение 5-7 дней, терапия омепразола показана на время приема НПВС (Ибупрофен).
Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли) Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Для локального уменьшения боли и мышечного спазма возможно дополнительное применение нестероидных противовоспалительных средств в форме мазей и гелей (например, Вольтарен эмульгель, Найз гель, Диклофенак, Кетонал) 2-3 раза в день, а также противовоспалительных пластырей на основе лидокаина или НПВС (например, Версатис, Кетартис), которые наклеиваются на наиболее болезненную область сроком до 12 часов.
Купила кертаксис. Его можно на проясницу?
Да, конечно
Спасибо за ответ. А боли в ногах могут быть из-за железодефицита?
Назначили нейромидин, как считаете он мне нужен?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Гемангиома-доброкачественное сосудистое образование, но может расти, рост рекомендуется контролировать раз в 1-2 года, выполнять кт или мрт данной области.
Мелкие дефекты Шморля в телах L2-S1 позвонков-хрящевые выбухания внутрь соседних позвонков, не имеют клинической значимости.
ЭНМГ признаки умеренного поражения моторных корешков на уровне L4-L5-S1-S2 с двух сторон (S>D), аксонального характера, такие изменения часто возникают при мышечном спазме(миофасциальном болевом синдроме).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Спасибо за ответ. А боли в ногах могут быть из-за железодефицита?
Да, железодефицит может быть причиной боли в ногах.
Спасибо) мне назначили нейромидин, он мне нужен?
Боли в ногах постоянно, в икрах и в передней части бедра
Нет, в таких случаях нейромидин не назначается.
Скажите,пожалуйста, а эти поражения могут быть не только от поясницы? Может быть же что-то другое?
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
По энмг нельзя исключить проблему в поясничной области. - возможно все таки протрущии сдавливают нервные корешки
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Назначили нейромидин, как считаете он мне нужен?
Препарат не показан в таких случаях
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования описаны возрастные изменения позвоночника
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики, при достижении размера более 20мм рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики
Спасибо за ответ. Не могу найти упражнения Тай-чи
обычно по ней информация исчерпывающая
введите в поисковике - тай чи лфк
Спасибо за ответ. А боли в ногах могут быть из-за железодефицита?
да, лабораторно можно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), чтобы исключить дефицитарные состояния
Самое интересное именно болят ноги, поясница иногда поднывает
Назначили нейромидин, как считаете он мне нужен?
Нейромидин при умеренном аксональном поражении корешков иногда назначают для улучшения нервно-мышечной проводимости, однако доказательная база при радикулопатии остается слабой. Учитывая, что по МРТ нет выраженного сдавления нервных структур, а по ЭНМГ выявлены признаки аксонального раздражения, основной задачей считают снижение мышечного спазма и местного воспаления, с чем успешнее справляются миорелаксанты и нестероидные противовоспалительные средства.
ферритин крайне низкий, вероятно боли в рамках синдрома беспокойных ног
рассмотрите к приему препараты железа (сорбифер, мальтофер, феррум лек) - 1 месяц, запивать достаточным количеством воды, не сочетать с молочными продуктами, чаем, кофе. При проблемах с ЖКТ прием через день. Всасывание железа увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.
- рекомендуется лабораторно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ОАК через 1 месяц (с целью контроля показателей)
рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Спасибо. Болят мышцы ног икры, особенно слева. Такое чувство как после тренировки. При чем постоянно, больно ходить
мнение и рекомендации прежние
Спасибо большое
Скажите,пожалуйста, а эти поражения могут быть не только от поясницы? Может быть же что-то другое?
Да, поражения по ЭНМГ могут быть связаны не только с поясницей. При ферритине 6 и низком гемоглобине железодефицит самостоятельно вызывает мышечные боли, слабость и сенсорные нарушения. Также рассматривают метаболические причины, такие как дефицит витаминов группы В или нарушения функции щитовидной железы. Для уточнения проверяют ТТГ, витамин В12 и повторяют ферритин через месяц.
Ттг только сдала норм, сдам б12
В том году был 682. Но я травила описторхов в ноябре бильтрицидом. Возможно уровень б12 стал ниже
после Бильтрицида всасывание витамина В12 иногда нарушается, что может усугубить аксональное поражение нервов
Поняла вас) спасибо большое обязательно сдам
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 20237 ответов
- 8 Июня 202312 ответов
- 25 Октября 202432 ответа
- 14 Сентября 20257 ответов