Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ревматоидный артрит, коррекция лечения
18 ответовДобрый день! Этим летом мне поставили диагноз: Ревматоидный артрит, серонегативный, позитивный по Аццп, раняя стадия с иммунологическими изменениями (позитивность по АНФ 1:160, ядерный гранулярный тип свечения), Рг ст 2, активность 2, ФК 2. Двусторонний сакроилеит 1 ст. По...
Метотрексат - накопительный препарат. Его эффективность оценивается не ранее, чем через 3 месяца постоянного приёма. Пока можно принимать эту дозу. С учётом нормализации анализов и отсутствия артритов - эффект хороший, нужно достаточное накопление.
Дозировка ксорелто, отекают ноги
13 ответовдоброе утро! Папа 80 лет, постоянная форма фибриляции предсердий, стеноз и недостаточность АК 1 ст, CHA2DS2VASc 7 баллов, XCH2A. ФК 3, гипертоническая 3ст, риск 4, атеросклероз артерий. 2020 перенес инсульт, не сильный, все работает, на мрт его видно. назначен Ксорелто. Пил...
В первую очередь необходимо определить причину отеков и слабости , исключить прогрессирование сердечной недостаточности- выполнить узи сердца, чтобы понимать, как корректировать терапию. Думаю стоит начать прием Верошпирона с 25 мг под контролем АД. Рада помочь!
Женщина 85 лет.Клинический диагноз: I25,ИБС.ПИК (Qинфаркт миокарда в области нижней стенки левого желудочка 2013).Безболевая ишемия миокарда.ХСН 2Ф ФК 3. Недостаточность МК с регургитацией 3-4 степени,недостатость ТК 1-2 степени с регургитацией 1-2 степени Сопутствующий...
Здравствуйте. Тизерцин не желателен пациентке с таким анамнезом. Кардиотоксичный, тяжелый препарат. Лечащего врача попросите выписать зопиклон 7,5 мг (сомнол, имован) по 1 таблетке на ночь.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Консультация детского аритмолога
8 ответовРебенок 14 лет, врожденный ДАК. Необходима операция по поводу варикоцеле. На свежем ЭКГ миграция водителя ритма. Исходно: Синусовый ритм с эпизодом миграции водителя по предсердиям, аритмия с ЧСС 54 - 68 - 82 уд/мин. ЧСС: 68 /min. Положение ЭОС вертикальное. Ортопроба:...
Что касается рекомендаций по спортивным нагрузкам - в данной ситуации действительно нужно обновить Холер и ЭХОКГ, чтобы оценить текущую ситуацию и отсутствие аритмии (экстрасистол) на фоне склонности к уреженному пульсу
Годность к армии
2 ответаДобрый день! Вопрос: какая категория военного билета будет у сына? Годен ли он к армии? Заключение по экг Врожденная аномалия развития — функционально двустворчатый аортальный клапан с регургитацией+1,5. Стеноз аортального клапана с пиковым ГД 14 мм.рт.ст. Полости сердца не...
Здравствуйте! При наличии такой врожденной аномалии, как двустворчатый аортальный клапан, в случае если нет других серьезных заболеваний сердца и сердечной недостаточности, всегда (на ВКК) возникает выбор в присвоение категории годности к военной службе между категорией Б-4 (годен с незначительными ограничениями) и В (ограничено годен - т.е. такого молодого человека не призывают на службу в мирное время) С учетом того, что на ЭХОКГ кроме самой аномалии двустворчатого аортального клапана описаны два изменения на нем - начальный стеноз и регургитация, при оценке ограничений к службе будут оцениваться именно они, т.е - стеноз - его проявления минимальные и не ограничивают работу клапана (пиковый градиент 14 мм рт ст не является показанием к лечению) - регургитация - вот этот параметр в данной ситуации более важен. В соответствии со ст. 42 в расписании болезней регургитация, является критерием между категорией Б (призывная) и В (не призывная в мирное время) Степень регургитации, которая отражена в заключении по ЭХОКГ Вашего сына - двустворчатый аортальный клапан с регургитацией+1,5 - служит основанием для освобождения от призыва в мирное время (категория В) - т.е не призывная Единственный момент, к которому Вы должны быть готовы - на ВВК может возникнуть необходимость проведения повторного ЭХОКГ. Чтобы этого избежать, (если есть возможность), Вы должны обратиться к врачу, проводившему данное ЭХОКГ, чтобы он указан не только параметр длины струи регургитации в пределах выносящего тракта (те самые +1,5 см), но и второй параметр - "максимальная скорость струи потока крови в начале диастолы" (обычно этот параметр не указывают в заключениях, но для Вас он важен)
Здравствуйте. Я хотела уточнить по поводу Юперио. Сначала папа (возраст 89 лет) принимал Юперио 2 недели по 50 мг два раза в день, по назначению врача. Давление стало часто понижаться — около 100. Через 2 недели получили назначение в котором посоветовали делить таблетку...
Здравствуйте! Вообще считается, что адаптация к юперио может занимать до 3 недель, и если пациент, даже при давлении 95/60, а мы эти цифры и берём за нижнюю границу, ощущает себя нормально, то нет смысла снижать дозировку. Скажите, как самочувствие на терапии?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Отцу 73 года, основной диагноз: ИБС, стенокардия напряжения II ФК, хроническая сердечная недостаточность, Атеросклеротический кардиосклероз. стентирование ИМА (2018г), нарушение ритма по типу постоянной фибрилляции предсердий, тахисистолия, частой политопной...
Здравствуйте! С учетом всех диагнозов Вашего папы такая настороженность и тревожность (в хорошем смысле этого слова - т.е. нежелание упустить время) -очень верная тактика с Вашей стороны Простуду исключать нельзя, поскольку у пациентов данного возраста воспаление (вирусного или бактериального происхождения) в дыхательных путях часто протекает без повышения температуры тела или, наоборот, со снижением температуры Но наиболее вероятной причиной настоящего состояния является развитие застойной бронхопневмонии на фоне прогрессирования хронической сердечной недостаточности и постоянной формы фибрилляции предсердий. Эту ситуацию нужно исправлять исключительно в стационаре. Я понимаю, есть психологический момент (довольно частый) в виде нежелания отца госпитализироваться. Поэтому, не теряя время, Вам нужно получить дополнительный довод для госпитализации, а заодно, не теряя время, уточнить диагноз - нужно срочно сделать обзорную рентгенограмму (не флюорографию!) органов грудной полости ("рентген легких")
Добрый день. Пациент – мужчина, 80 лет. Февраль 2019 г. – перенес тромбоэмболию легочной артерии. Лето 2019 – бактериальный эндокардит. 15 ноября 2019 вследствие образования камня в верхней трети мочеточника, почечной недостаточности была поставлена нефростома. Операция...
Здравствуйте! Если у мужчины острая боль, лучше обратитесь в приёмный покой. Нужно оценить неврологически, нет ли острой патологии. Возможно госпитализация требуется.
Мукоцеле у грудничка
15 ответовГрудничку 2,5 месяца, на ИВ Нутрилон комфорт 1, до 1,5 месяцев был на смешанном кормлении. 5 дней назад заметила случайно шарик на внутренней стороне губы. В 2 месяца пневмококк не поставили из-за того что фельдшер была в отпуске, через неделю пневмококк не поставили из-за...
Вообще удаляют с 6 мес примерно, но нужно конечно консультироваться на месте, везде по-разному может быть, но там несложная операция, очень простая
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
На данный момент имею такой диагноз:ИБС. пароксизмальная форма фп, вне пароксизма, неустойчивая НЖТ. ХСН 1 ФК 2. ГБ 3 риск 4. ГЛЖ. Дислипидемия. Ожирение 1 ст, абдоминальное. Была ангиопластика со стентированием ПКА 19.08.2025. Сопутствующий: нестенозирующий атеросклероз...
Он такой как бисопролол и метопролол, но у него более сильные антиаритмические эффекты