Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
На втором скрининге срок 20.3 поставлен впр плода: атрезия пищевода со свищом верхний сегмент слепой, нижний с наличием трахео-пищеводной фистулы. Желудок правильной формы, увеличен в продольном размере до 30мм. Визуализируется дилатированный до 5.5мм верхний отдел пищевода,...
Здравствуйте. Если в Кулакова подтвердят на очном консилиуме, то после рождения оперативное лечение. Еще эхо- кг плода обязательно нужно сделать. По скринингу первого триместра риск хромосомной патологии плода какой был?
Хроническая боль в животе
52 ответаЗдравствуйте помогите пожалуйста, мучает хроническая боль в животе на протяжении 10мес! Боль всегда в одном месте слева чуть выше пупка, болит каждый день на протяжении всего дня, за это время пройдены все возможные обследования по несколько раз, гастроскопия-2раза...
Здравствуйте. После чего боли начались не припоминаете? С мочеиспусканием как я поняла проблем нет? По гинекологии обследованы? Невролог не осматривал Вас? В спине болей нет? Вы не пробовали принимать , не прописывали ли Вам антиконвульсанты?
Пролабирование пищевода
7 ответовЗдравствуйте! Мужчина 57 лет в ходе диагностики при проведении МСКТ -коронографии было выявлено пролабирование абдоминального отдела пищевода и прилежащей жировой клетчатки в область заднего средостения (все остальное в норме). На сколько это серьезно и какие дальнейшие...
Здравствуйте. Для точных размеров грыжи выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга. Если отмечает изжогу , то нужно обязательно так же выполнить фгдс и узи внутренних органов . Грыжа пищеводного отверстия 1-2 ст это просто лечение терапевтическое , наблюдение и соблюдение антирефлюксного режима . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Не поднимать тяжести . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней .не курить . Из рациона ограничил продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад , помидоры , кислые фрукты и овощи. При изжоги можно принимать Фосфолюгель после еды 3 раза в день 14 дней . Коррекция терапия после дообследований.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ощущение кома в области пищевода
6 ответовЗдравствуйте! Несколько дней чувствую неприятный ком в области пищевода. По ощущениям напоминает, состояние, когда укачало. Причем при движении (наклонах, например) усиливается. Как будто еда приближается к горлу. Началось все с прошлой субботы. Мы с подругой пили вино с...
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме: 1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода) 2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ) При неэффективности лечения в течение 4-8 недель рекомендуют выполнение фгдс Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима: 1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна 2. Сон с возвышенным изголовьем 3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть) 4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Мужчина, 46 лет. Рак пищевода 4 ст., резекция пищевода по Льюису от 9.02.26. Диагноз при выписке: C15.4 Злокачественное новообразование средней трети пищевода. Рак средне-грудного отдела пищевода (ypT4bypN2M0R2) IVA ст. Состояние после 4-х курсов НАПХТ по схеме FLOT с...
Здравствуйте. Проявление слабости после такой операции и перенесенной пневмонии возможно и требуетчя долгое восстановление. Главное держать упор на сон, питании и проявления физической активности (постепенно). Помимо тех препаратов, которые вы принимаете после операции рекомендуется до еды (за 30 минут) приём антиэметиков, это может быть церукал, ондансетрон лучше внутримышечно. Питание должно быть высокобелковое, на первых этапах можно пищу измельчать до состояния каши. Дополнительно можно использовала специальные белковые коктейли (нутрилак, нутридринк). Проводилась ли оценка СОЭ и СРБ в динамике?
Метаплазия пищевода.
32 ответаЗдравствуйте. Нужна консультация. Недели 2 назад на фгдс нашли кольцо Шацкого,я решил переделать фгдс у другого врача,т.к фгдс я делаю часто,ни на одном не было признаков кольца,так вот кольца не нашли. Я настоял на биопсии пищевода. Пришли результаты,не совсем...
Здравствуйте. Для правильной оценки состояния пищевода рекомендуется принимать ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) по 2 капс утром за 30-40 минут до еды курсом 1 месяц с последующим контролем фгдс с биопсией пищевода на 1 см выше пищеводно-желудочного соединения для правильной оценки метаплазии и уточнения наличия пищевода Баррета. Т.к. есть вероятность , что это повреждение слизистой и гиперемия на фоне гэрб. Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды. Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища. Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога. При подтверждении диагноза рекомендуется контроль фгдс 1 раз в год, прием ингибиторов протонной помпы на постоянной основе, при соблюдении лечения, риск ухудшения состояния низкий. При последующем проведении фгдс рекомендуется выполнить множественную биопсию со стадированием по Olga, т.к. по описанию есть подозрения на атрофию слизистой желудка и выполнить определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Воспаление пищевода
3 ответаЗдравствуйте, уважаемые врачи ! Поздравляю вас с новым годом ! Прошу совета ! Опишу проблему сразу. Я уже на протяжении 3х лет страдаю гэрб. Но делая каждый год фгдс- все чисто. Мучает частая изжога, отрыжка воздухом, ощущение кома в горле, боль в горле и ощущение кислоты во...
Добрый день, Диана. Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна. Здесь может быть недостаточная доза. С учетом представленной информации может быть рекомендовано: 20 мг два раза в день, за 30-60 минут до приема пищи, до 8 недель. 20 мг утром и 20 мг вечером. И придерживайтесь немедикаментозных рекомендаций: Избегайте ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление. Используйте клиновидные подушки или деревянные брусики под ножками кровати. Практикуем методы расслабления, массаж, медитация. Определяем и исключаем продукты, которые вызывают ваши симптомы. Бросаем курить, если курим. Снижение избыточной массы тела. Не ешьте за три часа до сна. В дальнейшем рекомендуется проведение 24х-часовой суточной рН-импедансометрии, если эффекта вы не увидите, чтобы убедиться, что симптомы действительно связаны с ГЭРБ (гестроэзофагеальной рефлюксной болезни). Возможно здесь следует нейромодуляторы (антидепрессанты) подключать. + провести диагностику хеликобактерной инфекции. Для этого проводится 13С-уреазный дыхательный тест. Который требует соблюдения подготовки к исследованию. На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели. Кровь наименее информативна из всех тестов. И я еще бы получила консультацию ЛОРа, с проведением ларингоскопии.
Легирование вен пищевода
2 ответаМужу неделю назад провели легирование вен пищевода, надели 12 колец, по словам врачей. Через 3 дня выписали домой, восстанавливался постепенно. А сегодня стул снова черный кашеобразный, как при кровотечении было (23 марта, 2 апреля, 5 мая этого года). Подскажите пожалуйста,...
Здравствуйте. С такими жалобами лучше вызвать скорую помощь, потому что это может быть желудочно-кишечное кровотечение
Кондиоз пищевода,диорея
11 ответовКондиоз пищевода,принимаю разо1р/д,дисполютан2 р/д за 30 мин до еды,баксет форте по2 кап во время еды,креон25000 2 р.день во время еды и дифлюкан200мг.один раз день. Появилась температура 38,5,выпил ТераФлю один раз и стал принимать Умифеновир,3 дня. Сегодня началась диорея....
Евгений, я посмотрела прикрепленные документы,на основании их и пишу рекомендации. У ряда пациентов может появляться грибковый налет, который проходит самостоятельно, и как правило он не требует лечения. Обычно это транзиторный кандидоз. Я бы рассмотрела с врачом в очном формате вариант отмены дифлюкана. Но температура не от него. Либо ОРВИ, либо ОКИ. И ЭГДС с биопсией следует выполнить в ближайшее время. Общий анализ мочи и ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря выполнить, мочевина повышена, с результатами консультация врача-уролога.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Язва и полип пищевода
35 ответовПомогите пожалуйста! У сына язва пищевода и полип! Мне очень страшно за него!!! Уже не знаю куда обратиться. Наши доктора лечат, но почему то нет результата. Ситуация мне кажется усугубляется. Очень прошу помощи!!!
Здравствуйте! Полип в пищеводе лучше удалть, так как он чаще подвергается эрозированию чем полип в желудке или лДПК. Необходимо придерживаться диеты №5, питание 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физичесаой нагрузкой, тем более внаклонку...Санпраз 40мг или Нексиум 40мг 2 раза в ень за 20 минут до еды 1,5 месяца, далее - 40мг утром натощак 14 дней, Альфазокс по 1 саше 3 раза в ден после еды 14 дней- далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день через 1 час после еды 1 месяц. Контроль Терапии после лечения. Какие-то лекасртвенные препараты по дургим заболеваниям принмае сейчас?