Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Результаты обследования.
6 ответовЖенщина 66 лет. Жалобы: Субъективные данные кашель периодический за последний год практически всю зиму, боли в области правой половины грудной клетки, до этого были боли слева под грудью Анамнез заболевания: в связи с болями в грудной клетка выполнена РГ ОГК в 2х проекциях от...
Здравствуйте. Здесь обязательно нужно получить материал для гистологического обследования. Нужно просмотреть диск. Если бронх подходит близко, можно через бронхоскоп. Если же образование все-таки на периферии трансторакальная биопсия под узи/кт контролем. Также желательно получить материал из лимфоузлов справа, пункция жидкости из плевральнйо полости, для стадирования процесса и выбора оптимальной тактики (химио/лучевая терапия/хирургическое вмешательство?)
Здравствуйте! Уже несколько раз задавал этот вопрос. Но появились новые данные и хотелось бы уточнить. Ещё раз опишу ситуацию: 1.В 2024 году был диагностирован пищевод Барретта. Привожу описание результатов фгдс от июля 2024 года: Эзофагит D (M2C1, взяты таргетные биопсии...
Здравствуйте,Николай Помню Ваши вопросы Регресс пищевода Барретта действительно возможен , по крайне мере в литературе такие случаи единичные описываются Если смотреть по пражской классификации M2C1 то у вас сохраняется на всех трёх ФГДС, то есть визуально лососевидные участки никуда не делись. Это означает, что скорее всего произошло одно из двух: либо реальный частичный регресс метаплазии на фоне терапии, либо биопсия в этот раз просто не попала в нужный участок -это называется «ошибка выборки» и встречается довольно часто, так как метаплазия при Барретте распределена неравномерно. Именно поэтому протокол Сиднея и прицельные биопсии под хромоэндоскопией и существуют ,НО даже они не дают 100% гарантии. То, что все три исследования делал один и тот же врач с хромоэндоскопией это хорошо,но все равно могут быть погрешности ) Результат биопсии без дисплазии и без Барретта безусловно лучше, чем с Барреттом Эзофагит D по Лос-Анджелесу это считается более тяжелая степень, и он сохраняется, что говорит о продолжающемся рефлюксе. Это требует продолжения лечения и, возможно, коррекции терапии. Срочно переделывать ФГДС прямо сейчас нет смысла , переделайте Фгдс с биопсией примерно через 6 месяцев Уточните, пожалуйста в какой дозе и режиме вы принимаете эзомепразол -20 или 40 мг, один или два раза в день? И соблюдаете ли вы диету и режим (не лежать после еды, приподнятый головной конец кровати, исключение алкоголя, кофе, жирного)?
Шум в ушах, прием АД: второе мнение
13 ответовУважаемые доктора! Обратилась к неврологу с жалобами на шум в ушах(в течении года, как шум ветра) . Хочу получить второе мнение о назначении. Ранее я сталкивалась с другими симптомами, которые не были причиной обращения и были в ремиссии перед походом к неврологу: - ПА...
Триттико оказывает противотревожное действие, но не всегда столь выраженное, он используется в этом плане, но все зависит от эффективности и переносимости. Но предпочтени первой линии отдается конечно же антидепрессантам группы СИОзС для начала, далее уже в динамике смотреть. Нет, протрузии шум в ушах отделе как симптом не вызывают.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак сигмовидной кишки
11 ответовДобрый день, родственнице поставили диагноз «рак сигмовидной кишки». Беспокоят вопросы: 1) возможна ли при таком диагнозе иммунотерапия вместо МХТ? (с учётом анализа ДНК, приведённого ниже), таргетная терапия? 2) можно ли принимать прописанный Капецитабин, с учётом...
Здравствуйте Выявлен метастатический рак кишки - аденокарцинома на 4 стадии - за счет метастазов Основой лечения такого заболевания является противоопухолевая химиотерапия, а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли. Его обязательно рекомендуют определить в опухолевых блоках - KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI Аденокарцинома "богата" на мутации - поэтому нередко используется таргетная и/или иммунотерапия Однако определение мутационного статуса - небыстрый процесс и иногда занимает 1-2 месяца Поэтому почти всегда начинают лечение с классической схемы химиотерапии (например, XELOX или FOLFOX) - затем корректируют лечение по мере готовности результатов Учитывая возраст был избран Капецитабин - что вполне допустимый вариант - учитывая все риски сопуствующей патологии Из мутаций определена мутация BRAF Так же определен статус - опухоль микросателлитно стабильна - MSS - значит иммунотерапия не подходит Определялись ли мутации в генах RAS?
Уважаемые доктора, здравствуйте! Прошу вашей помощи. В 2024 году был диагностирован пищевод Барретта. Привожу описание результатов фгдс от июля 2024 года: Эзофагит D (M2C1, взяты таргетные биопсии под хромоэндоскопией), ГПОД 1 типа, хроническая гастропатия с эрозивным...
Здравствуйте ! Желчный рефлюкс действительно мешает заживлению, так как ИПП на желчь не действует. К лечению рекомендуют добавить урсодезоксихолевую кислоту (урсосан/урсофальк) 250-500 мг на ночь , так как она нейтрализует желчные кислоты, и альгинаты (гевискон форте) после еды и перед сном , тк они создают защитный барьер от обоих видов рефлюкса. Разницы между таблетками и капсулами эзомепразола при желчном рефлюксе принципиальной нет важнее правильный приём за 30-40 минут до еды, что вы и делаете. Так же рекомендуется -не ложиться минимум 3 часа после еды -исключить жирное, жареное, шоколад, кофе, алкоголь и цитрусовые -есть небольшими порциями 4-5 раз в день -не носить тугие ремни и одежду, сдавливающую живот -снизить вес если есть избыток.
Мастопатия и кисты мж
15 ответовПри подготовке к ЭКО проходила УЗИ мж. Первое УЗИ: Молочные железы осмотрены в I фазу цикла. Кожные покровы не утолщены 1,6 мм. Тип строения молочных желез смешанный: с преобладанием железистого компонента. Толщина слоя железистой ткани - 18 мм. Ячеистость железистого слоя -...
Киста, в отличие от объемного образования, имеет не истинный рост. За счёт набора жидкостного компонента она может становиться больше или меньше в пределах даже одного менструального цикла. Прожестожель должен убрать ее вовсе, сократить млечный проток. Жжение уйдет. В протоколе, если киста останется до него, она может немного подрасти. Но после отмены агонистов, антагонистов и эстрогенов она спадется. На фоне прогестероновой поддержки при беременности все будет отлично
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Зппр у ребенка 2,4 года
5 ответовВ 1,8 года невролог поставил зпр,зрр, гиаперктивность.После занятий с нейропсихологом стал откликаться на имя,понимать обращенную речь, и стал появляться указательный жест. Обследование у невролога 11.11.2025 Консультация сурдолога (26.06.25г):слух не нарушен ЭЭГ ВМ...
Риски вы имеете ввиду ноотропов? Они могут провоцировать эпи активность. Учитывая результат теста важен очный осмотр психиатра а от этого отталкиваться.
Добрый день! Пожалуйста подскажите,в соответствии с 3-мя анализами: 1.ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Дата поступления в лабораторию: 23/08/2023 22:07 Биоматериал: Мазок из урогенитального тракта Дата регистрации заявки: 23/08/2023 10:41 Аналитическая система: допускается...
Здравствуйте. Мазок на флору норма. Количество лейкоцитов варьирует в зависимости от дня менструального цикла. Перед месячными число растёт. Если жалоб нет, лечения такой мазок не требует. Влагалище цервикальный канал, уреьра норма по флоре. Палочки это лактобактерии, поддерживают кислую среду во влагалище. Защищают его от распространения условных патогенов. Мазок на онкоцитологию хороший. Атипичных клеток нет. Воспаление по этому мазку не диагностируем, для этого существует мазок на флору( который вы сдали), либо более развёрнутый Фемофлор 16
Не наступает беременность
5 ответовМне 29 лет,планирование беременности начали с мая 2024 года,безуспешно. 22.01.2025 сдала анализ крови: С-реактивный белок 1.14 мг/л, Витамин В12 437 пг/мл, Железо в сыворотке 15.52 мкмоль/л, Магний в сыворотке 0.89 ммоль/л, Витамин B9 (фолиевая кислота) 34.2 нмоль/л, Натрий в...
У вас (пары) беременность не наступает больше года, поэтому речь уже идёт о бесплодии, и подход должен быть системным. По результатам обследования у мужа на данный момент нарушений нет. У вас выявлен полип эндометрия, который может снижать вероятность имплантации эмбриона, даже при наличии овуляции и нормальной спермограммы партнёра. Кроме того, пока не проводилась проверка проходимости маточных труб. Даже если УЗИ показывает овуляцию и гормональный фон в пределах нормы, непроходимость труб или внутриматочные изменения (полип, синехии, хронический эндометрит) могут мешать наступлению беременности. Именно поэтому золотым стандартом в ситуации безуспешного планирования более 12 месяцев считается проведение ЭхоГСГ или гистероскопии. Откладывать до нового года смысла нет: если сделать исследование сейчас, удастся либо исключить, либо устранить фактор, мешающий зачатию. Таким образом, основные шаги сейчас: удалить полип эндометрия, проверить проходимость труб (ЭхоГСГ или сразу гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием/полипэктомией), продолжать контроль овуляции. Если всё окажется в норме, а беременность не наступит в течение ближайших 6–12 месяцев, стоит обсудить варианты вспомогательных репродуктивных технологий.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Узел щитовидной железы
1 ответЗдравствуйте! • 02.03.24 г. обнаружили на УЗИ узел правой доли щитовидной железы: ПРОТОКОЛ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Возраст: 33 года расположена типично, треугольной формы, контур ровный ,четкий, эхогенность не изменена, эхоструктура однородная ,...
Здравствуйте. Рекомендую пока наблюдение. УЗИ через 3 месяца. если будут изменения характеристик узла или его рост, тогда сделать повторную ТАПБ. Но по желанию можете сделать биопсию и в удобное для вас ближайшее время. Вам изначально не была показана биопсия. При Тирадс 4 биопсию проводят при размерах узла более 1,5 см.