Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! У мамы (возраст 68 лет) в 2019 году был установлен диагноз рак щитовидной железы 4 ст. папиллярная карцинома. В 2019 г. была проведена операция тиреоидэктомия. В 2019, 2020, 2022, 2023, 2024 была проведена радиойодтерапия, в 2024 указано - радиойодрезистентность,...
Здравствуйте При метастатическом йодрезистентном раке щитовидной железы показана таргетная терапия Сорафенибом или Ленватинибом. Оба препарата относятся к ингибиторам тирозинкиназ и обладают сходным механизмом действия и профилем токсичности. 1). У мамы на ногах бывают сильные отеки, если появляются ранки, царапины, то они очень сложно заживают из-за диабета, не ухудшится ли состояние ступней с приемом Сорафениба? - однозначно ухудшится, нужна хорошая коррекция диабета 2). Не ухудшится ли работа почек при приеме Сорафениба? - к сожалению, это тоже возможно - поэтому до начала лечения нужна тщательная коррекция у нефролога 3). В том случае, если при начале приема Сорафениба выявятся сильные побочные действия и придётся прекратить прием препарата, не будет ли хуже организму, чем если вообще не начинать прием препарата? - это очень спорный вопрос, но такая почечная недостаточность как сейчас - уже противпоказание 4). Мама принимает Варфарин, не является ли это противопоказанием для приема Сорафениба? - нет 5). Какие обезболивающие препараты можно ей принимать при ее болезни почек? - этот вопрос является сферой компетенции нефролога В любом случае, перед началом терапии нужна тщательная коррекция сопутствующей патологии у эндокринолога и особенно у нефролога Ситуация из-за сопутствующей патологии очень непростая
Здравствуйте! Бабушке 87 лет. Основной диагноз: Апластическая анемия (установлен в начале 2024 г.). Текущая терапия: Циклоспорин 150 мг/сут (доза снижена). Элтромбопаг отменен в конце 2025 г. Гемотрансфузий нет с весны 2024 г. Динамика по гематологии положительная....
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. 1. Мильгамма в таких случаях при острой боли не показана, так как не обладает обезболивающим эффектом 2. Дорсумио сочетает антидепрессант и миорелаксант, а не нейролептик. Препарат в полной дозе в таких случаях может привести к ортостатической гипотензии и риску падений 3. Габапентин в таких случаях очень актуален, но нефролог прав , в таких случаях повышение дозы нефротоксично В таких случаях возможно очно с неврологом рассмотреть отдельно тизанидин, например сирдалуд 2 мг, начиная с 1/2 на ночь. 4. Мелоксикам зависит от свежей СКФ. Проверьте пожалуйста прикрепился ли файл с анализами При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Прием индопамида при СКФ 24.98
29 ответовЗдравствуйте! Мама принимала форсигу с 31 марта по 6 мая, отменили так как начались частые позывы к мочеиспусканию (буквально хоть с горшка не вставай). После отмены симптомы ушли сразу. Вопрос мог ли на фоне отмены форсиги повыситься так резко креатинин. И мочевина. Раньше...
Добрый день, на фоне Форсиги может быть некоторое повышение креатинина со снижением СКФ, но однозначно на нее списывать не стоит. Нужна динамика на фоне отмены препарата. Обращает внимание несоответствие уровня мочевины к креатинину, что говорит о внепочечной причине роста мочевины. В таких случаях требуется исключение инфекции. Учитывая жалобы на фоне приема Форсиги, наличие микронефролитиаза, исключить стоит мочевую инфекцию-контроль общего анализа мочи, СРБ, посев мочи на стерильность. Индапамид после СКФ менее 30 мл/мин. не работает. Он также повышает мочевую кислоту, что не очень желательно, тк она повышена в крови и есть соли в почках. Заменой была бы группа с нефропротективным эффектом-препарат Эспиро 25 мг, либо современный препарат Фириалта 10 мг. Препараты этой группы принимают под контролем калия крови. Контролируют через 3-4 недели с момента терапии. Должен быть не более 5,5 ммоль/л. Согласовать очно с лечащими врачами.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Цистит, частое облизывание
11 ответовЙорк, девочка, 4 года, вес 2750. В моче в ноябре оксалаты кальция+, в январе струивиты+++, оксалаты кальция+. Для почек ест Forza10 urinary, до этого был renal - ситуация не менялась. В феврале было лечение по жкт, так как облизывается: прокапали капельницы -...
Здравствуйте. Не отображаются прикрепленные к вопросу документы, поэтому нельзя оценить результаты исследований и динамику. В целом, при хронических циститах антибиотикотерапия может быть показана, но решение о необходимости ее проведения, а так же выбор антибиотика рекомендуется делать после проведения бак посева мочи, собранной стерильным способом (цистоцентезом). Эмпирическое лечение антибиотиком может оказаться не эффективным, а так же способствовать развитию резистентности к антибиотикам у микрофлоры.
Мы наблюдаемся у врача уже 2 год, до сих пор ставили дисмет. Нефропатию, т.к в моче часто большое количество эритроцитов, но иногда их нет, на данный момент в последнем анализе суточной мочи, понижен Креатинин, что посоветуете, лечили нас до сих пор цистоном, и питьевой режим...
Здравствуйте Зависит от того, насколько снижен Если при этом креатинин крови нормальный, возможно , за день до сдачи ребенок просто ел мало белка и почкам нечего было выводить Тогда делать ничего не нужно Возможно была погрешность сбора или погрешность в лаборатории
Эритруцирия
20 ответовВсем здравствуйте! Очень интересно услышать мнение врачей с разных городов. Беспокоят эритроциты в моче с января 2024 года, после гриппа перенесённого. На тот момент принимала антидепрессанты (ракона, тералиджен, сейзар) параллельно пила Нурофен , парацетамол каждые 5 часов...
Здравствуйте.учитывая,что вы указываете ,что в моче были и измененные эритроциты и неизмененные,то скорее всего проблема имеется в почках.обычно такое бывает при гломерулонефритах,например Ig A нефропатия, синдром Альпорта(но тут еще бывает глухота,проблемы с глазами),а также может быть и тубулоинтерстициальный нефрит.окончательно устанавливает диагноз- биопсия почки,но нужен анамнез и динамика по анализам в очном режиме. Этим занимается нефролог,он же и направляет,решает вопрос о биопсии,госпитализации. Так как не вижу анализы,трудно сказать есть ли еще признаки. Возможно и грипп повлиял,как триггер
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Почечная колика
10 ответовЗдравствуйте! Маме 69 лет, был цистит (учащенное болезненное мочеиспускание где-то пять дней), не лечилась. Сейчас боль в спине - тоже пять дней, была тошнота, рвота. Боль не снималась ибупрофеном, кетаролаком, скорая поставила укол, возможно, баралгин - стало меньше болеть...
Доброго времени суток. Нет, нарушения оттока нет и соответственно подозрения на почечную колику тоже. Каликоэктазия может быть в следствии воспаления. Это нормально. Необходимо продолжить лечение.
Что принимать при плохих анализах?
8 ответовДобрый вечер.Мне 72 года. Хронические заболевания Железодефецитная анемия, кардиопульмональный сидром, атрофицеский гастрит, бульбит, долихосигма, гипертоническая болезнь III ст (по ВОЗ), ХСН IIБ, 3 ф.кл. (по NYHA), легочная гипертензия (СДЛА 49 мм рт ст по ЭхоКГ), синдром ...
Здравствуйте, кардиомагнил как раз действует на тромбоциты продолжить его прием. Все остальные препараты продолжить принимать. При узудшении состояния ( декомпенсации) госпитализация. Опишите ваши жалобы на данный момент, если есть ухудшение, то как давно оно началось?
Уреаплазма
13 ответовЗдравствуйте! У меня хр гломерулонефрит, ига-нефропатия, гипотиреоз. Принимаю циклоспорин. Сходила к гинекологу на УЗИ и сдала мазки, по мазку у меня выраженная лейкоцитарная реакция.(Все заключения и анализы прикреплю в фото) Гинеколог сказала что это воспаление и назначила...
Здравствуйте. Уреаплазма не относится к категории инфекций, которые передаются половым путём. Это нормальный компонент микрофлоры. При отсутствии жалоб лечения не требует. На Титры не ориентируемся. Только на жалобы. У 10% женщин в норме условные патогены преобладают над лактобактериями. Если есть выделения, зуд, жжение достаточно местно свечей с метронидазолом типа Лименда 7 дней или Клиндацин Пролонг 6 дней во влагалище на ночь. Половой партнёр при отсутствии жалоб лечения не требует
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сакроилеит КПС у подростка 13 лет
10 ответовДобрый день. Дано: Подросток (девочка) 13 лет, рост 168, вес 53 кг. Спортивная, но в меру, без профессионального спорта. В разное время занималась горными лыжами, каталась на роликах, танцами, плаванием, пилатесом. Сейчас занимается танцами индивидуально с педагогом + пилатес...
Ещё хочу обратить внимание на низкий гемоглобин. Скажите мясо кушает дочь? Фрукты,овощи? Желательно сдать кровь на уровень железа,ферритин и начать терапию анемии