Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, Дедушка 84года. Вплоть до лета этого года писал сложные научные работы в области математики и выступал на конференциях (последнее время онлайн). Анамнез: Диабет 2-типа 20лет, более 10лет инсулино-зависимый. Диабетическая нефропатия начального уровня. Кардио...
Здравствуйте. Райзодег отличный препарат, можем оставить только его только корректировать дозу, делать нужно перед едой. Возможно у него диабетическая энцефалопатия, нужна консультация невролога, лечение совместное, назначаются вазоактивные, ноотропные препараты . Сахар нужно держать натощак не выше 8, через 2 часа после еды не выше 11
Уважаемые врачи! Прошу оценить возможность назначения тирзепатида (Тирзетта) для лечения ожирения. ОСНОВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Пол: мужской Возраст: 32 года Рост/вес/ИМТ: 193 см / 150 кг / 40.3 кг/м² (ожирение III степени) АНАМНЕЗ: - Артериальная гипертензия с юности -...
После приема препарата в течении мес , далее сдать биохимию
Коррекция лечения для стабилизации БАР
26 ответовМеня зовут Анна, 39 лет. Диагноз — биполярное аффективное расстройство II типа (БАР-II), установлен в 2018 году. По ретроспективным данным, признаки заболевания наблюдаются с подросткового возраста, преимущественно в форме длительных депрессивных эпизодов. История...
Здравствуйте, Анна! Кветиапин можно попробовать снизить до 100–150 мг, оставив его как снотворный компонент, а вместо дневного стабилизатора подключить другой препарат. Например, латуда- минимальное влияние на вес и метаболизм, может улучшать когнитивные функции. Карипразин, вы его уже пробовали, но быстрый набор дозы мог спровоцировать побочки. Иногда при очень медленном титровании переносимость лучше. Отёчность и аппетит могут быть связаны не только с кветиапином, но и с комбинацией препаратов + верапамил. Желательно проверить функцию почек, щитовидной железы, пролактин, натрий/калий. Иногда помогает перевод кветиапина на пролонгированную форму, так как будет меньше колебаний концентрации и меньше побочные эффекты.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Маме 60 лет. В прошлом году (11 месяцев назад) переболела опоясывающим герпесом троичного нерва. Лечилась в стационаре(3 недели) , были сильные высыпания, температура неделю до 39. После стационара начались ужасно сильные боли, прострелы такие, что кричала не...
Здравствуйте! После перенесенной ветряной оспы вирус герпеса остаётся "жить" в передних рогах спинного мозга на всю жизнь. В какой то момент он "просыпается", что приводит к опоясывающему герпесу. 1. Нет смысла в таких случаях сдавать на иммунограмму, т к антитела есть у всех, кто болел ветрянкой 2. По МРТ головного мозга описаны возрастные изменения (сосудистые очаги и расширение ликворных пространств на фоне незначительной атрофии вещества головного мозга). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). Для лечения посгерпетической невралгии используется карбамазепин, габапентин ищи противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Назначенные препараты на постгерпетическую боль никак не влияют. 3. Нет, онкологии вирус ветряной оспы не вызывает.
Краткая история болезни для консультации врача Пациент:Мужчина, 69 лет. Основная жалоба:Боль и жжение по передне-наружной поверхности бедра (зона иннервации латерального кожного нерва бедра - ЛКНБ) в течение 3 лет. Резко усиливается при вертикализации и ходьбе,...
Здравствуйте! Для диагностики системного воспаления( ревматоидный процесс или аутоиммунный) необходимо выполнение развёрнутого анализа крови, СОЭ, ревматоидный фактор, АСЛО, СР,Б, силовые кислоты. Применение гормональной терапии оправдано только при наличии обострения ревматоидного или аутоиммунного. процесса. Ваша боль, скорее всего, имеет нейропатический характер. 2. Коррекция перечисленного Вами лечения требуется. -применение витаминов группы В на постоянной основе не оправдано, может вызвать передозировку, которая иногда сопровождается обострением болевого синдрома. Примененияюе витаминов группы В должны осуществляться только после его исследования в крови. - Постоянный прием тиоктовой кислоты не оправдан, обычно назначают прием курсами два раза в год по месяцу. - Прием Габапентина оправдан, если его применение в стандартной дозировке 900 мг в три приема имеет убедительный эффект, тогда допустим подъём постепенно его дозы с шагом 300 мг в 1-2 дня до достижения стойкого эффекта . Подъём возможен до максимальной дозы 3600 мг в сутки в три приема. В случае эффективности Габапентина дополнительное назначение Дулоксетина не обязательно. Дулоксетин, или другой антидепрессант с обезболивающим эффектом- Венлафаксин или Амитриптилин, назначаются, если высшая доза Габапентина оказывается неэффективна. - Иногда назначают Прегаьалин в высшей дозе 300 мг, но препарат не для постоянного приема, так как быстро вызывает зависимость. 3. Проведение ЭНМГ в динамике оправдано.
Отмена антидеперсантов
5 ответовЗдравствуйте! В общем такая ситуация: 4 года подряд я принимаю Ципралекс в дозировке 10 мг. Начинал я принимать антидепрессанты из-за тревоги и панических атак. Год назад я сходил к психиатру, я хотел отменять уже антидепрессанты, но он мне сказал, что нужно хотя бы...
Здравствуйте! В течение 3-4 недель после отмены антидепрессантов состояние еще может оставаться нестабильным с чувством неудовлетворенности, эмоциональными колебаниями, раздражительностью, агрессией. Если в течение 4-х полных недель с момента отмены состояние не стабилизируется в полной мере, стоит обратиться к специалисту на очный прием. До 4-х недель любые изменения в состоянии обычно расцениваются как проявления синдрома отмены.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Билиарная дискинезия
15 ответов1. Хронология развития состояния 2022 – 2024 гг.: Появились эпизоды, похожие на «отравление» (1 раз в 1–2 недели). Симптомы: «прострелы» и зуд по телу, металлический привкус во рту, тошнота. Эффект: симптомы полностью купировались Полисорбом. Все анализы на тот момент были в...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований При таких данных ведущими причинами симптомов могут быть дискинезия желчевыводящих путей в сочетании с СИБР - синдромом избыточного бактериального роста в кишечнике. В таких случаях оптимально выполнить дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР - при положительном результате проводиться терапия альфанормикс минимум 1200 мг в сутки+ энтерол 2 раза в день на 14 дней Урсодезоксихолевая кислота в таких случаях может применяться курсами на 4-6 недель на ночь по 500 мг Триметад в таких случаях адекватный выбор - возможен курс по 4 недели, однако если есть активный метеоризм, в таких случаях возможна замена на Дюспаталин Дуо 2 раза в день на 4-6 недель. Этот препарат комбинированно устраняет спастическую активность в ЖКТ и также купирует метеоризм Относительно питания в таких случаях оптимально придерживаться low fodmap диеты - по ней можно найти удобные схемы. Она позволяет минимизировать или полностью устранить вздутие и дискомфорт
Совместимость лекарств
8 ответовДобрый вечер, Полтора месяца назад появилось онемение между шейным отделом и трапециевидной мышцей в районе тригерной точки тт1 с левой стороны и ощущение сдавленности, которое отдает то в затылок, то в шею сзади, также при пальпации трапецивидной мышцы присутствует боль,...
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство. Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Например, Сертралин(серената или золофт): 25мг 1-3 день, 50мг 4-6 день, 75мг 7-9 день, 100мг с 10 дня(рабочая дозировка) Эффект наступает в течение 4 недель от выхода на 100мг в сутки. В первые 2-3 недели могут быть побочные эффекты, из не стоит бояться. Так же на подъёме дозировки может быть усиление тревоги, поэтому первый месяц назначается прикрытие - атаракс 25 мг по 1/2 т 2 раза в день. Курс сертралина не менее 6 месяцев от наступления эффекта. Если через 4 недели эффект будет недостаточным, то необходима коррекция дозы. Препараты рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта. Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью, но минус в цене
Боли желудка, кишечника
7 ответовЗдравствуйте. В начале ноября 25г делал фгдс и колоноскопию. Результаты приложил. Хеликобактер не лечил, боюсь антибиотиков, о них чуть ниже. Анализы крови обший и биохимия в норме на тот момент. Особых проблем не было, с молодости гастрит, не беспокоил. В середине ноября...
СИБР и H. pylori это разные состояния. H. pylori живет в желудке и вызывает гастрит, а СИБР - это избыточный рост бактерий в тонкой кишке. Он не всегда возникает именно после антибиотиков. Чаще связан с нарушением моторики кишечника, перенесенными инфекциями, стрессом, гастритом, приемом ИПП или повышенной чувствительностью кишечника. Но после нескольких курсов антибиотиков микрофлора и моторика могут временно меняться. Для диагностики используют другой дыхательный тест -обычно с лактулозой, а для H. pylori применяют 13С-дыхательный тест с мочевиной.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Мне 23 года, рост 176 см, вес 54 кг. Беременность вторая. Первая беременность закончилась замершей на сроке 6 недель (причину тогда не установили, но ТТГ на тот момент был повышен до 8). Текущая беременность — 14 недель. Мое артериальное давление часто низкое...
Здравствуйте! Показаний к приему Кардиомагнила только из-за АИТ и одной замершей беременности на раннем сроке нет. Ключевой вопрос - была ли у вас до беременности подтвержденная хроническая артериальная гипертензия. Если давление неоднократно было равно и выше 140/90 мм рт. ст. и выставлялся диагноз АГ, это является фактором высокого риска преэклампсии и является показанием к профилактическому приему ацетилсалициловой кислоты. Начало профилактики в 16 недель не считается слишком поздним, но при наличии подтвержденного высокого риска оптимально начинать раньше ( начиная с 12 недели). Принимать препарат только одну неделю смысла нет - профилактика проводится длительно. Киста желтого тела не является противопоказанием к ацетилсалициловой кислоты. Поэтому сейчас важнее всего уточнить, была ли у вас именно гипертензия до беременности.