Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сильные боли в костях
10 ответовМаме 64 года, рак груди, метастазы в кости, была операция на позвонках Th-8-9, сейчас обнаружена опухоль в печени. Результат КТ во вложении. Принимали итулси, теперь назначили Капецитабин. Сухость во рту, тошнота, слабость. Еще в августе 2025 она была очень активной, сейчас в...
Возможно обсудить направление к неарологу в кабинете боли, с участковым терапевтом по месту жительства, поискать самостоятельно в крупных Центрах вашего города.
Сильная боль при химиотерапии
7 ответовДевушка 35 лет, в теле 2 вида рака : трижды негативный рак молочной железы и медуллярный рак щж. Метастазы в печени костях. Химия прошло 4 красные АС и 4 белые политаксел . Сильные боли в спине. Немесулин кеторол трамадол не помогает. Фентаниловый пластырь пока тоже....
Здравствуйте! Какой рост и вес в пациентки? Куда клеится пластырь? Какая у него дозировка? Как давно наклеен?
Запоры при онкологии
17 ответовЗдравствуйте! У папы онкология кишечника 4 ст с метастазами в печени и костях. Делали курсы химии , после которых были улучшения, теперь перешли на таблетки регарофениб, пьет неделю, не может сходить в туалет по-большому по 3 дня ; поест и раздувает живот; слабительные...
Здравствуйте. С ситуацией в целом ознакомился. В подобной ситуации стоит попробовать с корректировки питания, исключаем продукты которые замедляют пищеварение (жирная пища, рис, картофель). В рационе должно быть достаточное количество продуктов с клетчаткой, кисломолочных продуктов, либо обычная пища , но в виде пюре (возможно перемолотая на блендере), для лучшей усвояемости и прохождению по кишечнику. Можно добавить белковые коктейли например нутридринк. Если будет чрезмерное газообразование, обычно хорошо помогает симетикон по 2-3 капсулы 3-4 раза в день. Из слабительных препаратов наиболее мягким действием обладает дюфалак. Также необходимо насколько это возможно в течение дня двигаться, при физической активности, начинает более активно работать и кишечник. Пить достаточное количество жидкости в течение дня. При опухолях толстого кишечника, одно из грозных осложнений, которое может возникнуть это кишечная непроходимость, сопровождается отсутствием стула на протяжении 5-7 дней, выраженными болями в животе. В этой ситуации обязательно требуется консультация врача-хирурга, решения вопроса об установке колостомы. В текущей ситуации нужно продолжать терапию регорафенибом, срок приема совсем небольшой, для того, чтобы сказать об эффективности лечения. И обязательно придерживаться общей симптоматической поддержкой, анальгетики, спазмолитики (например дюспаталин, дротаверин при болях в животе по потребности).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сильная боль во всем теле .
1 ответЗдравствуйте. Мужчина, 77 лет, рак почки 4 стадии. Множество метастаз в лёгких, ребрах, лимфоузлах. Получает таргетную терапию : акситиниб +пембролизумаб. После третьего вливания практически сразу же началась боль во всем теле, мышцах, костях. Не может ни встать, ни...
Здравствуйте. Если больнее купируется мовалисом. В таком случае вызываете на дом терапевта, для оформление рецепта на трамадол. Начинаете параллельно с приемом мовалиса прием трамадола 50мг 3-4 раза в сутки. Дополнительно для защиты желудка обязательно нужно принимать Омепразол 20 мг утром за час до еды.
Здравствуйте! Онкологический больной, 77 лет, с раком груди 4 степени с множественными метастазами в печени 2 года была на лечении, сначала химиотерапия, потом гормональная. Сейчас наступила терминальная стадия (почти не двигается, механическая желтуха, отказывается от еды в...
Здравствуйте, Елена. Приношу свои искренние соболезнования в связи с тяжелой ситуацией, в которой находится ваша мама. Два приема морфина в сутки, особенно с таким большим интервалом в 12 часов, крайне редко бывают достаточными для контроля боли на терминальной стадии онкологического заболевания. Морфин обычно действует 4-6 часов, поэтому стандартный режим приема - каждые 4-6 часов по потребности. Возвращаться к трамадолу после начала применения морфина не только малоэффективно, но и категорически не рекомендуется согласно международным протоколам ВОЗ - такая комбинация значительно увеличивает риск серьезных побочных эффектов, включая угнетение дыхания и судороги, что подтверждено клиническими исследованиями и многолетней практикой. Ни в коем случае самостоятельно не увеличивать дозу и/или частоту приема морфина! Чревато остановкой дыхания. Терапевт или врач паллиативной службы обязан скорректировать назначения при недостаточном обезболивании - это прямое требование российского законодательства и медицинских стандартов. В случае отказа или бездействия врача вы имеете право обратиться с жалобой к главному врачу медицинского учреждения, в региональный Минздрав или Росздравнадзор - безадекватное обезболивание в паллиативной ситуации считается нарушением права человека на медицинскую помощь. Для корректировки терапии необходимо вести дневник боли: Время приема препарата - интенсивность боли (0-10): До приема лекарства и после приема. В случае острой боли при отсутствии морфина ночью следует вызывать скорую помощь. Елена, точный прогноз дать невозможно - при отказе от воды и пищи, наличии механической желтухи и выраженной слабости - речь идет о днях... возможно, неделях. Есть ли у вас возможность связаться с выездной паллиативной службой или хосписом для получения постоянного медицинского сопровождения? Все ли рекомендации понятны?! С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Опоясывающий герпес
18 ответовДобрый день! Я ранее задавал вопросы.... __________________________________________________ Добрый день! У моего папы Опоясывающий герпес. С 22 мая по 6 июня лежал в больнице. После выписки назначили: Карбамазепин - 2 р/день Гопантеновая кислота – 2 р/день Но...
Здравствуйте. "Флуоксетин 20 мг 1 таблетка 2 р/день (антидепрессант, усиливает обезболивающий эффект)" - флуоксетин относится к тем антидепрессантам которые не влияют на боль, смысла его пить нет, я бы советовала обратиться к врачу для замены на Амитриптиллин либо на Дулоксетин. Если ранее одышки не было, и вот четкая связь с началом приема Габапентин - то только убирать Габапентин и наблюдать, тогда можно будет понять на него одышка или нет. Одышку давать он может. Я бы так сделала, постепенно убрала Габапентни ( убирая по 1 таб каждые 3 дня), и начала Карбаамзепин 200 мг 1 таб 3 раза в день. + Амитриптиллин 25 мг по 1/5 таб утром и днем и 1/2 таб вечером.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дедушке 75 лет ,боли начались в начале сентябре думали гастрит ,в итоге вот что во вылилось ,сейчас пьет трамадол,сил в ногах нет ,началась одышка ,он весь желтый как 5 дней и глаза пожелтели ,ест не хочет его рвет врачи ничего не выписывают кроме трамадола ,отправляют 15 в...
По фракциям билирубина, по расширению желчных путей по УЗИ
Вопросы по лечению
3 ответаДобрый день! Пациент 70 лет, диагноз рак слепой кишки 4 ст. Назначены таблетки Капецитабин курсами. От данного лечения у пациента сильный запор. Подскажите, пожалуйста, какие слабительные можно принимать в этом случае? Также наблюдаются сильные боли, трамадол не всегда...
Здравствуйте В целом решение о назначении Капецитабина как поддерживающей терапии - вполне обосновано ввиду стабилизации на схеме FOLFOX Основой лечения такого заболевания является противоопухолевая химиотерапия, а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли. Его обязательно рекомендуют определить в опухолевых блоках - KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI Что касается запора - обычно на фоне Капецитабина наборот случается диарея При запорах обычно рекомендуют использование Лактулозы Промедол НЕ используется для коррекции хронического болевого синдрома Какова доза Трамадола? Да, допускаются любые белковые коктейли
Синдром отмены лирики
3 ответаДобрый день. Супруг лежит в госпитале после операции на ногу. Обезболивающее (трамадол) которое колят там не помогало от боли и сосед по палате «угостил» его лирикой, принимал Данные таблетки (дозировка 300) по 1 шт в день - 5 дней. Стало легче, решил таблетки не принимать...
Здравствуйте! Да, в целом это может быть синдром отмены ( не путать с зависимостью) так как 300 мг это большая дозировка и отменяют обычно медленно постепенно. Препарат этот необычный и должен конечно назначать врач. Если был хороший эффект, то стоит поговорить с лечащим доктором о выписке рецепта на меньшую дозировку либо заменить на Габапентин/Амитриптилин.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Возраст 74 года. В 2020г вырезали рак матки. С октября 2022г начались боли в пояснице и левой ноге, пройдено Пэт Кт найдены метостазы, но очаг не найден, назначана химия терапия, пройдено 6 курсов химиотерапии (доксорубицин). 6 октября 2023г сделано пэт кт, в онкоинституте...
Здравствуйте Прикрепите к вопросу выписку и все результаты ПЭТ