Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Пациентка 75 лет, диагноз - лимфоцитарный лейкоцитоз в течение последних 3 лет, самочувствие нормальное. До сих пор по результатам анализов находилась просто под наблюдением гематолога с проверкой крови 1 раз в квартал. В последних анализах показатели:...
Лидия, здравствуйте. При хроническом лимфолейкозе показанием к началу терапии являются снижение гемоглобина менее 100; снижение тромбоцитов менее 100; увеличение количества лимфоцитов в два раза или больше за полгода или меньше. В приведенном анализе количество тромбоцитов и уровень гемоглобина в норме. А уровень лимфоцитов нужно оценить в динамике: если за прошедшие месяцы он сильно вырос — это повод обсудить назначение терапии, если остаётся приблизительно одинаковым или растёт медленно — может продолжаться наблюдение. Сам по себе уровень лимфоцитов и лейкоцитов показанием к назначению лечения не является, только его изменение в динамике. Показанием к лечению ещё могут быть быстрый рост размеров лимфоузлов или их большой размер (более 10 см), значительно увеличенная селезенка; либо нарушение самочувствия (стойкая ночная потливость и повышение температуры без признаков инфекции, потеря веса более 10 % за 6 месяцев). Размеры лимфоузлов и селезенки врач при осмотре определят с помощью пальпации (ощупывания). Если же давно не выполнялось УЗИ брюшной полости, периферических лимфоузлов, КТ грудной клетки — можно выполнить их для более точного размера лимфоузлов. То есть резюмирую: по прикрепленному анализу повода для начала терапии нет; для более полной картины нужно видеть анализы, выполненные около 6 месяцев назад. Из дополнительных исследований с целью уточнения показаний к началу лечения можно провести исследования для определения размеров лимоузлов и селезенки.
Здравствуйте, была на 1 скрининге, на УЗИ указали верно только мою фамилию, остальные данные не мои, пациентка на 11 лет моложе, по УЗИ все показатели в норме, патологии не выявлено, а вот данные на кровь были даны мои.Но какие они мне не уточнили. Сегодня звонили генетики,...
Здравствуйте! Любая ошибка могла повлиять на результат рисков, потому все параметры вводят в программу, а она считает риск - не люди. Если данные введены неправильно, то надо повторять скрининг, если вам позволяет это срок.
Здравствуйте! Пациентка 1957 рождения. В 2022 году установили кардиостимулятор марки Inogen X4, в данный момент есть проблемы в работе стимулятора, подозрения на поломку 3го электрода. Проблема в том что по месту установки кардиостимулятора однозначно заявили что электрод...
Отвечаю по пунктам 1. нет, не может. Показатели и диаграммы будут принципиально отличаться 2. затемнение на снимке - это не перелом электрода. Это, причем можно говорить это только гипотетически - объективную причину можно установить только после эксплантации/извлечния электрода) признаки нарушения целостности оболочки электрода. Принципиально то, что тесты и снимок являются показаниями для замены электода, и это бесспорно
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повысить гемоглобин
15 ответовДобрый день. Пациентка 64 года с диагнозом ршм с мтс в легких. 06.09.2021 был 1 курс химиотерапии паклитаксел+карбоплатин+бевацизумаб. Онколог назначил для подъема гемоглобина (93 г/л) феринжект в/в. В консультации написано: Феринжект 500мг+раствор NaCl 0,9% - 100,0 в/в кап....
Добрый вечер, Ирина. Вам необходимо купить упаковку 0.05/мл 10 мл. Капать по 10 мл на 100 мл физраствора 2 раза в неделю
Здравствуйте, доктора! Очень нужна помощь. Пациентка 58 лет, хрон.заболеваний нет, кроме остеохондроза. Месяц назад был подъем давления до 145, неделю состояние периодически сопровождалось головокружением, слабостью, «голова как в тумане», по кт мозга: опухоли и...
Здравствуйте! По анализам у Вашей матери нет данных за онкологию, не переживайте
Добрый день! Пациентка, 28 лет. Атопическая бронхиальная астма с 10 лет. Лечилась ,лежала в больнице до 18 лет, делали асит по поводу домашней пыли. Амбулаторно принимала :Пульмикорт, Цетрин, назарел, Беродуал. В 2022 г Гинеколог назначила для регуляции цикла тайм фактор,...
Добрый день! На сегодня разработан международный стандарт лечения хр.крапивницы. На первом этапе прием антигистаминных препаратов 2-го поколения ежедневно длительно (до 3-5лет). При неэффективности стандартной дозировки антигистаминных (наиболее эффективными признаны Зиртек или Ксизал) - повышение до 4 табл в сутки. 80% пациентов реагируют на вторую ступень и так и продолжают принимать. Каждый день, вне зависимости от того, что ничего не высыпает. Остальные 20% - Ксолар (Омализумаб) Эффект от каждой ступени оценивается не ранее, чем через 4 недели ежедневного приема с уважением, Юдина Марина Михайловна врач дерматолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н, стаж 16 лет, г.Москва
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Увеличение размеров лимфоузлов
4 ответаЕсть ли показания к началу лечения? В сентябре отказалась,сейчас не предлагают,но ЛУ за 6 месяцев наблюдения увеличилисьна 4мм и 2мм.Спасибо! 15.04.2021 проведено оперативное вмешательство - лимфаденеэктомии левой паховой области. Послеопеационный период без особенностей. По...
Здравствуйте, Вера, да, конечно, вам необходимо начинать лечение
Добрый день! Пациентка 1955 г.р. В 2019 году - рак желудка, удалено примерно 85%. + 5 курсов химиотерапии. Периодически делаем капельницы тиоктовой кислоты (диагностирована полинейропатия) + ипидакрин. Также при контроле анализов ферритина добавляем таблетки или капельницу...
Здравствуйте Повышение В12 наиболее часто связано с его поступлением из вне: пища, витамины, препараты, БАДы. Мильгамма содержит В12. Сразу после введения В12 или во время введения сдавать кровь на уровень В12 не нужно, так как он будет завышен. Опасности в этом нет, так как В12 - водорастворимый витамин. Необходимое количество отложится в печени, а избыток выведется. Уровень фолиевой кислоты также повышается на фоне приема В9. Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (железо/ОЖСС или трансферрин) Коэффициент НТЖ выше 20% и ферритин более 30 исключают дефицит железа. Пациентам с онкозаболеваниями при наличии анемии (и отсутствии дефицита железа и витаминов группы В) может назначаться эритропоэтин для стимуляции образования эритроцитов и повышения гемоглобина
Пациентка 79 лет , мучается с болями в левом подреберье , боли беспокоят месяц, присоединилось высокое давление 180/100 максимальные цифры , головокружение, тошнота,всю трясет, плохой аппетит , иногда сухость во рту. Редко бывает отрыжка,появляется страх , постоянно плачет,...
Здравствуйте Я врач-терапевт Рудоманова Юлия Вадимовна Рада буду помочь вам в вашем вопросе. Описанные вами симптомы являются проявлением патологии поджелудочной железы Скажите пожалуйста делали ли Узи или кт органов брюшной полости ? А так же учитывая повышение креатинина,необходимо визуализировать состояния почек(УЗИ),скажите делали ли?есть результат? Повышение давление является прямой реакцией на болевой синдром и вероятное воспаление,поэтому воздействуем на основную проблему и давление прийдет в норму.Но на данном этапе пока основная проблема не решена курируем давление антигипертензивными средствами(в том числе скорой помощью-каптоприл,моксонидин)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Женщина 47 лет. Удалён желудок в 2010 г. из-за рака желудка. Есть проблемы с пищеварением. В 2015 г. был рак груди, оперативное лечение и химиотерапия. Химиотерапию перенесла тяжело. В 2024 г. нашли множественные метастазы в черепе, позвоночнике, тазу. Врачи...
Здравствуйте 1) Тяжело ли переносится золедроновая кислота? - чаще всего нет, самый частый побочный эффект - гриппоподобный синдром в первые 2 дня 2) Имеет ли значение отсутствие желудка? -нет 3) Есть ли разница при назначении золедроновой кислоты, какой у неё вес? - нет. Важно, чтобы уровень ионоизрованного кальция был в норме или чуть меньше её (не значимо меньше) и клиренс креатинина не менее 40 мл/мин