Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лимфоузлы в том числе надклбчичиный
12 ответовДобрый день! Сын 14 лет, рост 165, все 67,5. 24 августа проснул с жалобой, шишка на шее чуть выше укус или комора толи мошки. Я поняла это лимфоузел, пощупала его чуть ниже был еще один, по форме как фасолины, первые два дня лимфоузел при пошьпации был болезненный .Повела к...
Здравствуйте! В своей работе мне очень часто приходилось сталкиваться с маленькими пациентами, у которых было подозрение на лимфому и приходилось выполнять удаление увеличенного надключичного лимфоузла, чтобы в дальнейшем провести гистологическое исследование. Поэтому ваша тревога мне понятна. Исходя из подробностей, данных УЗИ и отсутствии значимых отклонений в анализе крови, можно предположить реактивную лимфаденопатию. У детей и подростков реактивные шейные лимфоузлы очень распространены и после вирусных инфекций могут оставаться увеличенными неделями и даже месяцами и дольше. Лимфоузел который вызывает опасение : увеличивается быстро, может за короткий период стать с голубиное яйцо, мягкий по консистенции, либо наоборот очень плотный(в норме лимфоузлы эластичные), и неподвижный или спаяный с кожей или окружающими подкожными структурами. В таких случаях как ваш обычно рекомендуется наблюдение, потому что тревожных симптомов все-таки нет
Хронический бронхит ?
14 ответовЗдравствуйте. Мужчина, 25 лет. Не курю, не пью, занимаюсь спортом. Хочу получить развёрнутое мнение, не перешёл ли у меня бронхит в хронический или, что ещё хуже, в бронхиальную астму. Опишу подробно ситуацию: 1. Начало болезни: В январе 2025 года я сильно переохладился,...
Здравствуйте. Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача». По описанию и рентгенографии вероятен как хронический бронхит, так и бронхиальная астма; для уточнения в таких ситуациях лечащие врачи рекомендую дообследование - спирография с бронхолитиками, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный), анализ крови на общий IgE. В описанной ситуации лечащие врачи обычно рекомендуют - пульмикорт через небулайзер 0,25/2 мл + 2 мл физраствора 2 раза в день в течение 10 дней; кроме этого - щадящий режим без значительных физических и эмоциональных нагрузок, обильное питье (2 литра жидкости в сутки), витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; белковое питание (мясо, рыба, яйца, творог, бобы, орехи) обогащенное натуральными витаминами и клетчаткой (овощи, зелень, немного фруктов), продленный ночной сон (8-10 часов).
Оценка кислотности желудка
32 ответаЗдравствуйте! Хотела бы получить консультацию по поводу длительного жжения/подпекания в области пищевода и понять, какие исследования в моём случае действительно нужны. Примерно с января 2026 года у меня появились симптомы, похожие на рефлюкс: преимущественно...
Здравствуйте! По характеру жжения определить, повышена или снижена кислотность желудка, невозможно. При ГЭРБ кислотопродукция желудка может оставаться нормальной. Значение имеет то, происходит ли заброс содержимого желудка в пищевод и связан ли он с появлением жжения. Исчезновение симптомов на фоне Разо говорит в пользу участия кислого рефлюкса, но только по эффекту препарата подтвердить это нельзя. Разобраться с этим позволяет суточная рН-импедансометрия пищевода, проведенная без ИПП. Во время исследования регистрируются кислые, слабокислые и некислые забросы и сопоставляется время их появления с эпизодами жжения. Основной рН-датчик при этом располагается в пищеводе. В некоторых системах предусмотрен дополнительный датчик в желудке, но специально определять кислотность желудка при описанных симптомах не требуется. Гастропанель для подтверждения ГЭРБ также не используется. Указанная при ФГДС несостоятельность кардии сама по себе не подтверждает ГЭРБ. При выраженном рвотном рефлексе оценка смыкания кардии действительно может быть затруднена. Реакция на отдельные продукты тоже не позволяет определить кислотность. Лимон, грейпфрут или кефир не являются способом проверки или лечения предполагаемой пониженной кислотности. Копрограмма для решения этого вопроса также неинформативна. Если цель - не принимать ИПП без объективного подтверждения рефлюкса, следующим исследованием в такой ситуации является суточная рН-импедансометрия пищевода без антисекреторной терапии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высыпания после трихопола
3 ответаЗдравствуйте! Мне назначили трихопол от бактериального вагиноза (за 2 недели до этого принимала антибиотики (орнидозол от стрептококка), он не ушел до конца, поэтому назначили трихопол. На 5 день приема трихопола у меня начали появляться высыпания на коже лица, был сильный...
Марина, здравствуйте. Декодекоз мы не лечим, а лечат основное заболевание. Судя по Вашему рассказу и клинической картине можно предположить развитие акнеформного дерматита. Из-за применения гормональных средств на лицо, у Вас мог развиться синдром отмены, проявляющийся усилением высыпаний. Обычно в таких случаях рекомендуется не использовать глюкокортикоиды на лицо, точечно на высыпания возможно применение Азелик гель 1 раз в день 3 месяца. Бережное очищение кожи утром и вечером, например, линейка Биодерма Сенсибио.
Я в тупике
16 ответовдравствуйте. Год назад болела Ковидом с пневмонией, долго лечили. через пару месяцев еще заболела. пила антибиотики. После Ковида началась диарея, потом больше. Никаких пребиотиков не пила, никто и не сказал, сама не додумалась. Состояние было ватное месяца три. Потом, когда...
Здравствуйте . Вы сдавали анализ на клостридий дифицелле а и в ?
Отказали почки у кота
10 ответовЗдравствуйте! В настоящий момент имею кота в критическом состоянии и прошу помощи, что вообще дальше делать. Но обо всем по порядку. Кот Тима – беспородный, был подобран котенком в апреле 24 года с улицы, т.е. возраст – 1,5 года. Кот кастрирован. 14 октября Тима стал...
Здравствуйте. По описанию ситуации, динамики и результатам исследований прогноз, к сожалению, неблагоприятный. Обычно при острой почечной недостаточности при хорошем ответе на лечение положительная динамика наблюдается в течении первых нескольких суток после начала проведения интенсивной терапии. Более раннее начало лечение может улучшить прогноз при такой патологии, но, к сожалению, не всегда. При выраженном поражении ткани почек даже при проведении интенсивной терапии, начатой своевременно часто не удается стабилизировать таких пациентов. При отсутствии положительной динамики проводится паллиативное лечение направленное на максимально длительное поддержание жизни с сохранением ее приемлемого качества. Если есть возможность можно провести гемодиализ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в желудке
29 ответовЗдравствуйте,уважаемые доктора! После лечения ковида и грыж дисков ПКО позвоночника (в том числе НПВП) в марте этого года усилились и стали ярче выраженными боли в левом подреберье.Прошел дообследование органов ЖКТ,получил рекомендации специалистов и в течение полугода...
Здравствуйте! Тут нужно что-то среднее, и всё лечить вместе не получится. Начнем с непосредственной причины жжения во рту и боли: воспаление пищеводе. Надо соблюдать режим и диету: в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Худшие враги пищевода- соль и курение.. Жуйте хорошо. Принимайте Де-нол 2т 2 раза в день за 30 минут до еды- 1 месяц. Эманерв 20 мг 2 раза в день 1 месяц После окончания этого курса - в половинной дозе 20 мг на ночь. и Ганатон 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды-20 дней Урсосан 250 мг перед сном(при хорошей переносимости- постоянно минимум 6 месяцев.Во рту рассасывать 1т лизобакт 3-5 раз в день. Контроль ФГС через 1 месяц. Дальнейшее по результату(понадобится поддерживающее лечение.
Здравствуйте! У сына 6.5 лет с конца марта/начала апреля жалобы на болезненность в животе 1р в день, боль не заставляющая его лежать пластом. Также частый стул 2-3 раза в день кашеобразный, как хлопья/гранулы. Аппетит не нарушен, рвоты, жидкого стула, повышения температуры,...
Здравствуйте По представленному результату общего анализа крови отклонений, воспалительных изменений не отмечается, показатель гемоглобина соответствует допустимой возрастной норме Незначительно превышены эозинофилы в абсолютных значениях, в подобных случаях, обычно рекомендуется выполнять кал на я / глист методом Parasep 3 - х кратно с целью исключения гельминтозов По представленному результату общего анализа крови отклонений, указывающих на патологию, наиболее вероятно не выявлено По представленному результату общего анализа мочи отклонений не отмечается По представленному результату биохимического анализа крови показатели в пределах допустимой возрастной нормы, отмечается незначительное превышение амилазы, в подобных случаях, обычно рекомендуется выполнять УЗИ органов брюшной полости с целью оценки состояния поджелудочной железы По представленному результату копрограммы отклонений не отмечается
Жалобы; постоянные выделения из влагалища бело-желтого цвета, улучшение наступает только на период местного лечения +1-2 дня после лечения( свечи гексикон, эльжина). При сдаче мазков –постоянно энтерококк. На фоне ОРВИ и приема антибиотиков наступает ухудшение(увеличение...
Здравствуйте,Оля. С учётом того,что симптомы появились в подростковом возрасте,оптимально было бы провести более расширенное иммунологическое обследование: 1.Клеточный иммунитет ( субпопуляции лимфоцитов) 2.Интерфероновый статус с чувствительностью к иммуномодуляторам- Имунофан, Галавит , Ликопид,Имунорикс , Полиоксидоний. 3.Общие(суммарные) IgA,IgM,IgG. 4.Фагоцитарная активность лейкоцитов . По результатам анализов рекомендуется очная консультация аллерголога -иммунолога для оценки анализов , коррекции выявленных изменений в анализах наиболее эффективным для Вас препаратом с последующим контролем нарушенных показателей. Также рекомендуется повторить анализ кала на дисбактериоз с чувствительностью к бактериофагам. Состояние микрофлоры кишечника тесно связано с защитными свойствами всех слизистых оболочек,в том числе слизистой оболочки половых органов. В период обследования для профилактики вирусных респираторных инфекций рекомендуется применение иммунопробиотиков-например,Бак сет Колд Флю. Благодаря высокому содержанию в препарате лакто-бифидобактерий при его повторном приеме снижается риск заселения и размножения вирусов и бактерий на слизистых оболочках ,восстанавливается состав микрофлоры после лечения антибиотиками,уменьшается частота вирусных инфекций,риск бактериальных осложнений и частота применения антибиотиков. Повторные курсы могут проводиться с интервалом 14 дней. Анализ кала на дисбактериоз рекомендуется сдавать до начала приема Бак сет Колд Флю. Всего доброго.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Доброго времени суток! Страдаю два года соматофорным расстройством. Психотерапевт прописал Ципралекс, на фоне которого были некоторые улучшения. Принимал полтора года, дошел до дозировки в 15 мг. В июне по рекомендации врача начал снижение - снижал по 2.5, сейчас как раз 6...
Здравствуйте! По описанию сейчас не видно признаков чего-то серьезного со стороны ЖКТ. Связь симптомов со снижением Ципралекса вполне возможна: при уменьшении дозы СИОЗС могут появляться тошнота, неприятные ощущения и спазмы в животе, меняться аппетит. Тревога также заметно влияет на чувствительность желудка и пищевода. То, что во время ОРВИ дискомфорт практически исчез, а аппетит был хорошим, тоже скорее говорит в пользу функционального характера симптомов. Абсолютное количество эозинофилов в нрорме, поэтому отдельного обследования по этому поводу не требуется. Если ощущение застревания именно твердой пищи будет повторяться, ФГДС все же желательно выполнить, при выраженном страхе лучше под седацией. Для уменьшения чувства переполнения после еды можно обсудить с врачом итоприд 50 мг 3 раза в день за 20-30 минут до еды на 2-4 недели. Есть лучше небольшими порциями, без длительных перерывов. Темп дальнейшего снижения Ципралекса стоит обсудить с психотерапевтом: на последних дозах иногда требуется более медленное снижение.