Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Вопрос по пациенту, женщине 64 лет. На протяжении 15 лет беспокоят боли в разных суставах ног. По лечению различные препараты из группы НПВС, хондропротекторы, курсы витаминов группы В, миорелаксанты. По сопутствующим заболеваниям есть нарушения по щитовидной...
Здравствуйте, Кирилл. В Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в нескольких суставах может являться проявлением общего заболевания. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27. Некоторые анализы у Вас есть. Желательно пересдать и досдать остальные. С учётом уже проведенного лечения рекомендуется: Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель. Провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - HILT терапия 10-12 процедур. - Многим помогает MBST - терапия. - традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно после уменьшения симптомов. - ЛФК при трохантерите https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/ После анализов рекомендуется консультация ревматолога. При болях в нескольких суставах и пояснице участие ревматолога необходимо. Коррекция рекомендаций после анализов.
Приступ ,скорая
6 ответовВопрос. Есть симптомы и есть три вызова скорой 1 раз 22. 02.22( диагноз цирвикалгия) 2 раз 26.12.23(эмоц.шок) 3 раз 27.07.24.(первичная гипертензия) Причина вызова .Приступ. Прилив. Высокое давление 160/90 при обычном 120/80.сильный тремор. Страх. Холодные конечности.тяжелая...
Здравствуйте! По вашим жалобам необходимо исключить дефицитные состояния, для этого нужно сдать: 1) клинический анализ крови и с реактивный белок - оценка наличия анемии, вялотекущего воспаления 2) ферритин, должен быть не менее 40 мкг/л - главный маркер запаса железа в организме, при снижении ниже 40 мкг/л следует принимать препараты железа 3) витамин Д, норма от 30 Если выявится дефицит, то для коррекции уровня принимайте 7000 МЕ ежедневно 1 месяц, затем профилактический прием по 2000МЕ утром ежедневно, лучше всего в каплях и масляная форма, так как это жирорастворимый витамин, например - Вигантол 4 капли длительно. Если нет дефицита - профилактический длительный прием 2000 МЕ витамина Д длительно 4) гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 св - оценка функции щитовидной железы, так как патология этого органа влияет на многие процессы в организме. 5)Витамин В12 и Фолиевая кислота Учитывается наличие головных болей, головокружения, онемения и ухудшения памяти, консультация невролога будет важна. Возможно, вам стоит провести дополнительные исследования, такие как МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, чтобы исключить патологии. Так же нельзя исключить мигрень как причину симптомов. Скачки артериального давления и эмоциональные реакции требуют ведения дневника давления и пульса ежедневно утром и вечером, проведение ЭКГ, холтеровского мониторирования артериального давления и СМАД Учитывае наличие тревоги, рекомендую обратиться к психотерапевту или психиатру для подтверждения или опровержения тревожного расстройства.
Боль в пояснице
13 ответовЗдравствуйте. 29 лет. Боль в пояснице с октября. По МРТ протрузиии в сегментах l4-l5, l5-s1. У невролога пила, миорелаксанты, обезболивающее внутрь и местно. Спустя пару недель опять заболело. Я тогда слегла с кишечной, лежала много. Это вызвало обострение. Вопрос. Почему...
Здравствуйте Рассмотрите к приему габапентин ( Препарат выбора при нейропатической боли) 1-3 дня 300 мг на ночь 4-6 дни 300 мг 2 р в день С 7 го дня 300 мг 3 р в день Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте Длительность приема 1-2 мес Отменять в том же порядке Лфк, плавание
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте,началось всё с боли в крестцово-поясничном отделе позвоночника,занимаюсь регулярно в зале ,возможно,там где -то перенагрузила себя,хотя выполняю все техники правильно и под присмотром тренера, так же была серьезная нагрузка вне зала ,после чего и периодически...
Здравствуйте! Если онемение в руке и ноге стойкие и не проходят, то в таком случае целесообразно выполнение МРТ шейного отдела позвоночника. Иннервация с поясничного и грудного отделов не связана с иннервацией рук, поэтому рекомендуется обследовать вышележащие отделы нервной системы: шейный отдел и/или головной мозг. В этом контексте может быть оправданным начать с осмотра грамотного невролога с оценкой неврологического статуса.
Боли в позвоночнике сильные. Московский спинальный центр. Диагноз Основной многоуровневый дегенеративный стеноз пояснично- крестцового отдела . Состояние после МДЭ Л4-5 ( Коммунарка 2024 ) , нижний парапарез , НФТО (неудержание) с августа 2024 г , полирадикулопатия ,...
Удачи!
Подергивания мышц голени
7 ответовВ конце 2025 года начало сводить пальцы ног (веером , то левая , то правая) . Не придал особого значения , т.к имею 2 грыжи L4-L5 и L5 - S1 , и периодически бывали обострения , самостоятельно прокалывал миорелаксанты и витамины и все проходило. В начале февраля 2026 года уже...
Здравствуйте Поддергивания бывают при стрессах , при употреблении в большом количество кофеина ,недостаточности витамина D ,витамина В12 ,железа и ферритина, при длительном употреблении алкоголя ,при недостаточности магния и кальция ,при заболеваниях щитовидной железы (проверить гормоны - ттг, т3 ,т 4 ) При стрессе нервная система перевозбуждается и начинает посылать хаотичные нервные импульсы , в результате чего возникают фибрилляции. Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии. https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748 За бас нет данных
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Доктора, помогите разобраться в данной ситуации. 7марта обратилась к врачу травматологу-ортопеду. Был поставлен диагноз импинджмент-синдром левого плечевого сустава Назначен комплекс лечения и УВТ Обратилась с жалобами на незначительные боли при заведении руки...
Здравствуйте. Помню Ваш вопрос. Примерно пару недель назад давал рекомендации. Если нет положительной динамики, негативная реакция на УВТ, таки пора сделать МРТ. Что-то там с суставом есть ещё, чего УЗИ не видит. Нет возможности адекватных рекомендаций без МРТ. Ищите открытый аппарат и проходите. Так же можно пройти на обычном аппарате под седацией. Мне более по данному вопросу без МРТ добавить нечего. Не болейте.
Здравствуйте! 8 месяцев назад появилась острая боль в пояснице (после снимка МРТ диагноз: В сегменте L4-L5 – полуциркулярная протрузия диска на фоне утолщения задней продольной связки размерами до 4 с умеренным сужением межпозвонковых отверстий. В сегменте L5-S1 – медианная...
Здравствуйте. Причина ваших болей не в протрузии, а в ненатренироыанности мышц, что есь впериодичеки возникающем мышечно-тоническом синдроме. В плане грушевидной мышцы посмотрите в интернете, есть определённые упражнения на растяжку грушевидной мышцы. Когда возникнут улучшения, систематически необходимо будет выполнить или гимнастику, или плавать, или тренажёрный зал, или какие-то другие упражнения. Обязательно сейчас подключить массаж.
Здравствуйте. Уже второй год стала беспокоить шея. Очень сильно напряжены мышцы с правой стороны. С боку боли нет, но при нажатии чувствую что она каменная, а боль, натяжение и дискомфорт с задней стороны шеи, как на рисунке. Как понимаю, это ременная мышца. Очень портит это...
Здравствуйте! Аномалия Киммерли не даёт никаких симптомов, это случайная находка. Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут. Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли: 1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений) 2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Усиление боли после ТПФ
20 ответовДобрый день. В связи с форам грыжей и ретролистезом 3.12.24 была проведена установка тпф 4 болта и 1 кейдж. Сразу после операции левая нога ушла в парез. Через 1,5 месяца начались боли в спине,прострелы. Оказалось оставили стеноз. 27.03.25 делают ревизию, снимают тпф...
Здравствуйте! Прикрепите заключение МРТ, пожалуйста. Если есть возможность, загрузите исследование МРТ с диска в облачное хранилище (Яндекс.диск, мейл.ру), а здесь укажите ссылку, чтобы была возможность оценить сами снимки МРТ. Для уточнения корректности установки металлоконструкции лучше выполнять КТ поясничного отдела позвоночника. С результатами обследований рекомендую обратиться в г.Курган НИИ им. Илизарова или в ФЦН г. Тюмень. На сайте обоих учреждений доступны онлайн-консультации. Если что-то можно сделать, то Вам будет предложено такое лечение. Также могут предложить нейростимуляцию - установку электродов в позвоночник на поясничном уровне для прерывания постоянной болевой импульсации. Препаратами выбора при хроническом болевом синдроме являются препараты от нейропатической боли (когда вовлечены нервные корешки), например, Габапентин и антидепрессанты с противоболевым эффектом (Дулоксетин, Венфлаксин). Прием данных препаратов возможен и должен быть длительный, это позволяет не принимать постоянно НПВС и Трамадол. Назначаются данные препараты под контролем и по рецепту врача-невролога. Отек мышц по МРТ могут описывать длительно, по факту это может соответствовать послеоперационными рубцовым изменениям мышц по ходу операционного доступа. Ликворная подушка не является нормой. Если речь о небольшом объёме, который не нарастает в динамике, возможно не предпринимать никаких действий. В противном же случае требуется разрешение ликворной подушки.