Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте доктор! Проконсультируйте, пожалуйста, действительно ли в моем случае нельзя обойтись без операции по замене тазобедренного сустава. Я –Галина, мне 67 лет. Впервые обратилась к доктору с болью в тазобедренном суставе в октябре 2017 года. Заключение МРТ от...
Здравствуйте. Сейчас оперировать не стоит. Мы лечим не рентген и не МРТ, а пациента. Эндопротезирование является единственным выходом из ситуации, если: - имеются постоянные боли в ТБС в течении нескольких лет и эти боли усиливаются; - уменьшается расстояние на которое Вы могли пройти без боли; - за последнее время стали больше принимать обезболивающих препаратов и те перестали помогать; - необходимость использования костылей или ходунков; - когда консервативное лечение перестало помогать (внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты, физиолечение, ЛФК и др). Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом. Но можно ввести в сустав препараты гиалуроновой кислоты или биоимплант и удовлетворительно на них передвигаться. На гиалуроновой кислоте (смазка для сустава) ходят 10 лет и более. Вы этого еще ни разу не делали, но имейте в виду, когда и если ситуация ухудшится. Рекомендовано при обострении болей: Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Мидокалм 150 мг 2р в день. Витамины группы В. Диклофенак гель 5% 2р в день. В связи с начало асептического некроза показан Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. Лечение при обострении следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав под УЗИ контролем один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав. Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты. Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, массаж, грязи и т.п. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Вы это делаете. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. Хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию. Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу. ЛФК для ТБС при коксартрозе https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
Болит голова уже год. Помогите
19 ответовТоварищи врачи помогите кто может, уже не знаю к кому обращаться, уже 11 месяцев болит левая часть головы. Боль в затылке за ухом ( тоже наверное затылок считается, висок, лоб. Боль идёт спазмами, минут от 10 до 40 бывает спазм длится, во время спазма обычно начинается с...
Здравствуйте! Как сказал коллега выше, у Вас действительно симптомы кластерной головной боли. Купировать приступ можно одним из этих препаратов: Таб.Суматриптан 100 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа. ИЛИ Спрей Золмитриптан(Эксенза) 2,5 мг интраназально в каждый носовой ход по 1 впрыскиванию однократно в первые 15-20 минут от начала приступа. Также Аэрозоль или раствор 4%-го лидокаина (1 мл интраназально; при неэффективности возможно повторное введение через 15 минут). Можно рассмотреть профилактическую терапию на постоянной основе: Таб.Верапамил 120 мг в сутки в течение 6 месяцев; ИЛИ таб. Топирамат 25 мг по 1 таб 1 р/д неделю, затем по 25 мг по 1 таб 2 р/д неделю, затем по 50 мг 2 р/д в течение 6-12 месяцев.
У меня перед новым годом стало немного ныть спина когда я лежала в ровном положении и стала болезненно делать очень сильные наклоны. Я массировала мазала мазями согревающими. После нового года села на больничный чтобы пролечить спину. Была на больничном до 28 января, кололи...
Здравствуйте МРТ, даже с контрастом - достаточно неточный метод визуализации костей. Для уточнения характера изменений и полной объективности нужно выполнить МСКТ поясничного отдела позвоночника без контраста Но косвенно по данным МРТ образование очень подозрительно на костный метастаз
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В 2019 году были сложные роды (многоводие) лезла от боли в матке и спине на стены, родила недоношенного ребёнка.(ждать некогда было вода всё поступала и поступала)при росте 163 я весила на 8 месяце около 100 кг.После родов через 2 месяца прострел в пояснице, заклинило,...
Здравствуйте По описанию жалоб и МРТ наиболее вероятно обострение заболевания поясничного отдела позвоночника с раздражением нервных корешков из-за экструзий дисков L4 L5 и L5 S1. После беременности с большой нагрузкой на позвоночник и первого эпизода прострела мог сформироваться хронический процесс. Новый приступ после стресса, переохлаждения и висения на турнике мог быть связан с обострением диска и воспалением окружающих тканей. По МРТ имеются экструзии дисков на уровне L4 L5 с влиянием на правый корешок и L5 S1 с влиянием на левый корешок. При этом критического сужения канала, опухолей или разрушения позвонков не описано. Сейчас важно избегать висов, резких растяжек и упражнений через боль. Нужна очная консультация невролога или нейрохирурга с проверкой силы мышц, рефлексов и чувствительности. Лечение обычно включает противовоспалительную терапию по назначению врача, щадящий режим и постепенное возвращение лечебной гимнастики после уменьшения боли. Операция по одному размеру грыжи не показана. Она рассматривается только при выраженной слабости в ногах, нарушении мочеиспускания, онемении в промежности или стойкой боли, не поддающейся лечению. МРТ таза и внутренних органов по данному описанию не является обязательным, так как боли в паху и тазу могут быть связаны с поясничными корешками. Дополнительное обследование нужно, если есть симптомы со стороны мочевой системы, гинекологии, температура или постоянные боли, не связанные с движением.
Результаты Суточный мониторинг ЭКГ
45 ответовДоброго времени суток, уважаемые доктора, обращаюсь к вам с просьбой, оценить и прокомментировать результаты холтеровского исследования, полученные мною сегодня. На данный момент ощущаю дикую слабость, несильное, но постоянное головокружение, тяжелая голова, тупая давящая...
Здравствуйте по обследованию суточное мониторирование экг патологии не вижу, когда чувствуете появление этих симптомов? Связано с нервным перенапряжением?!
Отмена антидепрессантов
13 ответовЗдравствуйте, беспокоили очень частые головные боли, с левой стороны головы и шеи на протяжение нескольких месяцев. Обезболивающие, например ибупрофен, диклофенак, кеторол и т.п. не помогали. В аптеке посоветовали толперизон, после него хоть немного, но стало легче. Невролог...
Здравствуйте! Правильно я понимаю, что Дулоксетин Вы принимаете в дозировке 30мг?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ДППГ или вестибулярный нейронит
41 ответЗдравствуйте. 02.06.2025 г. Ночью резко закружилась голова (все перед глазами поехало по кругу по часовой стрелке) при попытке встать. Сильное головокружение сопровождалось тошнотой и рвотой. На ногах не могла стоять. Вызвали скорую. Увезли в стационар на неврологию. Других...
Здравствуйте Исходя из описанных симптомов более вероятно может иметь место течение вестибулярного нейронита, учитывая длительность приступа головокружения и выраженное плохое самочувствие, характерное для этого заболевания, при ДППГ приступы как правило кратковременные и гораздо легче переносятся Как правило диагноз ставится клинический на очном осмотре в пользу данного диагноза например говорит положительная проба Хальмаги, когда пациент не фиксирует взор при резком повороте головы. В сомнительных случаях также рекомендуют выполнить мрт головного мозга чтобы исключить какие-либо другие центральные причины головокружений Действительно основным методом лечения и восстановления функции вестибулярного анализатора после перенесенного вестибулярного нейронита является вестибулярная гимнастика, в частности упражнения развивающие навык фиксации взора, действительно упражнения могут в первое время приносить неприятные ощущения при их выполнении но рационально стараться продолжать их далее в таких ситуациях Также при вестибулярном нейроните в подобных случаях на очном приеме может быть рекомендован курс глюкокортикостероидной терапии например Преднизолона или дексаметазона внутрь или внутривенно для снятия отёка с вестибулярного нерва В таких случаях также в комплексной терапии может быть рекомендован препарат бетасерк по 24 мг одна таблетка два раза в сутки курсом до двух месяцев В таких ситуациях рекомендуют также проконсультироваться с отоневрологом- профильным специалистом по диагностике и лечению головокружений
Боли в области таза
11 ответовЗдравствуй. Подскажите, что со мной может быть и дальнейшую тактику. Беспокоят боли внизу живота слева. Левее пупка и чуть ниже. Боль дискомфортного и иногда колющего характера. Усиливается при пальпации этой области, а также если сидя согнуться до пола (например завязать...
Здравствуйте! От данных изменений на МРТ такой симптоматики быть не может. А фотографию какая именно область живота Вас беспокоит не могли бы прикрепить?
Боли в эпигастрии
6 ответовЗдравствуйте. Вопрос в следующем, 06.10 вечером разболелся желудок принял альмогель А, пару дней прошли нормально. В понедельник на работе опять началось, вечером сам поехал в больницу не вызывая скорой. Взяли кровь на биохимию, мочу, сделали ЭКГ, рентген, УЗИ. Обнаружили...
Показаний для приема Креона и Де-нола у Вас по обследованиям нет. Креон дополнительно закрепляет стул, он Вам однозначно не подходит. ИПП можно принимать до 6 месяцев, это не вредно. Вы лучше сначала пройдите курс лечения, а потом сдавайте на хеликобактер. Просто получится, что прежде чем сдать на хеликобактер Вам придется Нексиум не принимать 2 недели сейчас.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Стеноз и отек костного мозга
6 ответовВ начале весны этого года удалили грыжу диска L4-L5 справа.Сдавленность корешка привела к потери чувствительности на поверхности правой берцовой кости по левой стороне преимущественно. Периодами до сентября были тянущие ощущения в правой ноге, иногда слабость правой стопы...
Старайтесь при обувании пока присаживаться на стул. Наклоны к полу одних из самых "нагружающих" движений для спины. Да, в таких случаях можно начать короткий курс противовоспалительной терапии: НПВС, например, Ксефокам 8мг/сут, Аркоксия 90мг/сут 7 дней. +миорелаксант, например, Сирдалуд 4мг на ночь 14 дней. (Извините, в первом сообщении опечаталась в названии миорелаксантов). Также можно использовать местные средства: гель Диклофенак 5%, пластыри с Диклофенаком (ДиклАртис) или Кетопрофеном (КетАртис). Для "поддержания" нервного корешка могут применяться витамины гр.В, препараты Тиоктовой кислоты. +ортопедический корсет на поясницу. В таких случаях также может быть рекомендовано физиолечение, например, электрофорез с Карипаином (может положительно сказаться на рубцово-спаечном процессе в позвоночном канале). С Вашим нейрохирургом можно обсудить короткий курс лечебно-медикаментозных блокад.