Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вывих, дисплазия
9 ответовЗдравствуйте! В 4 мес ортопед поставил вывих левого тс, носили перинку фрейка, потом стремена павлика. Затем поехали в другую больницу к другому врачу. Сделали рентген, он сказал задний вывих левого тс и сразу госпитализировали. Лежали на вытяжке 2 недели, затем вправляли и...
Здравствуйте. В прикреплённых файлах, насколько я понял, последняя рентгенограмма это апрель 23 года. На ней дисплазия сохраняется, вывиха нет. Крыши вертлужных впадин скошены. Но с апреля уже много время прошло. Сейчас может быть совсем другая картина, как в одну, так и в другую сторону. Нужны актуальные рентгенограммы. Есть описание снимка от 02.12. 23, но самого снимка я не нашёл. Прикрепите. Потому что описание очень скудное и заключения нет.
Добрый день, Коснулась тема при рождении доченьки, в месяц на УЗИ ставят диагноз ДТБС. 2Б и 2С двухсторонняя. Говорят носить перинку Фрейка, массаж, электрофорез, лазер на ТБС, парафин, витамин Д и все пройдёт. Все исправно делали и носили, в 3 месяца идем на повторное УЗИ...
как так получилось ? Необходимо было, если не в первый, то второй раз точно выполнить рентгенографию. Лечить по УЗИ нельзя. Проворонили вывих, по видимому. Предметный разговор "правильно или нет" возможен, если Вы приложите сюда актуальную рентгенограмму. Без снимка невозможно ничего сказать.
Здравствуйте! Такая ситуация: Ребёнку в 3 месяца врач ортопед детской поликлиники на основании осмотра(щелчок в бедре) и результата рентгена поставил диагноз дисплазия тазобедренных суставов, назначил лечение: шина Фрейка и электрофорез. Дабы подтвердить диагноз, пошли к...
Описание рентгенограммы выполнено не корректно. Должны быть измерены ацетабулярные углы, отрезки h и d, описана линия Шентона и др. Это основные признаки по которым судят о дисплазии ТБС. Произвести эти измерения на мониторе невозможно - большие погрешности. Рекомендую описать рентгенограмму в другом лечебном учреждении. Скошенность крыш вертлужных впадин присутствует, но если это единственный признак дисплазии, то можно обойтись шиной Виленского. На мой взгляд, без измерений, ацетабулярные углы выходят за рамки нормы, но без точных измерений сказать наверняка не берусь. Следует описать рентгенограмму у того рентгенолога, который знает как это делать.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дисплазия ТБ. 2б по Графу
2 ответаЗдравствуйте. В месяц делали ребёнку УЗИ и обнаружили отклонения в тбс (результаты УЗИ от 4.08 приложу). Посетили ортопеда. Ортопед сказал, что на одной ножке всё в порядке при осмотре, а на второй есть щелчок, хоть сам сустав остаётся на месте (нет подвывиха). Было...
Здравствуйте. Тактика лечения ортопедом выбрана верно. В случаях выявления дисплазии т.б. суставов по УЗИ - скринингу в возрасте 1 месяц, плюс учитывая клиническую картину (осмотр) назначаем: - подушка Фрейка или широкое пеленание - физиотерапия (из физиотерапии обычно назначаем электрпфорез с кальцием и эуфиллином №10), массаж №10 - ежедневные ЛФК дома: https://ya.ru/images/search?pos=0&from=tabbar&img_url=https%3A%2F%2Fteledoctor24.ru%2Fupload%2Fresize_images%2Fiblock%2F08b%2F6o9zmftrhpry3nyrn43qbp1v0hqvy783%2F327_1.png&text=%D0%BB%D1%84%D0%BA+%D1%82.%D0%B1.+%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%B2+%D0%BF%D1%80%D0%B8+%D0%B4%D0%B8%D1%81%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D0%B8+%D1%83+%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9&rpt=simage&lr=48 В возрасте 3=х месяцев выполняется Рентгенография тазобедренных суставов, оценивается картина состояния крыш вертлужных впадин, рассчитываются ацетабулярные углы, смотрим на риск подвывиха - вывиха по скошенности вертлужных впадин.Исходя из этого решаем вопрос о дальнейшей тактике: необходимость дальнейшего применения шин, повторных курсов физиотерапии, массажа. Если возникли вопросы, спрашивайте, постараюсь помочь.
Дисплазия есть или нету
7 ответовЗдравствуйте! Ребенку в три ровно месяца посчитали углы т/б суставов - Справа: костный угол сглажен, костная крыша 53 градуса, угол хрящевой крыши 48 градусов, Слева: костный выступ сглажен, костная крыша - 53, хрящевая крыша - 41, по заключению оба 2Б В 4 мес ровно делали...
"В 4 мес ровно делали рентген, там заключения нету," Это не правильно. Рентген уточняет данные УЗИ. Снимки нужно описать. На мониторе я не могу измерять углы, но в интернете есть такие сервисы. Только зная точные градусы, величину диаметров и отрезков, можно о чем-то говорить. Рекомендации 1. Решение вопроса о целесообразности ношения шины после описания рентгенограмм.. 2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур. 3. ЛФК - ежедневно. 4. Электрофорез с кальцием. Каждый мес не менее 10 процедур. 5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Каждый мес не менее 10 процедур. 6. Витамин Д3 1500 МЕ в день 7. Рентген контроль через 2 мес.
Щелчок после дисплазии
10 ответовЗдравствуйте, ребёнка 6 мес. В 3,5 мес поставили дисплазию тбс, ацетабулярные углы были 30 и 34°, ядер не было. Носили шину Фрейка до 6 мес, проходили физ процедуры. На рентгене в 6 мес, ядра есть, углы 21 и 23. Врач разрешил снять шину. Все ограничения снял. Сейчас неделя...
Здравствуйте. Рекомендую обратиться к другому ортопеду очно для проверки симптомов дисплазии. Если симптом соскальзывания головки отрицательный, то оснований для беспокойства нет. Обычное развитие событий состоит в том, что мягкие ткани не успевают за ростом скелета. Скелет склонен устраивать "рывки роста", а мягкие ткани растут с постоянной скоростью. Из-за этого у детей не редко наблюдают широкие суставные щели, и не редко бывают боли роста. При широких суставных щелях в суставах наблюдают вакуум феномен. Суть такова, что при разгибании сустава суставная щель достигает максимальных размеров. В суставе создаётся отрицательное давление и во внутрисуставной жидкости растворяется некоторое количество воздуха. При сгибании сустава суставная щель уменьшается, возрастает внутрисуставное давление и воздух со щелчком выходит из внутрисуставной жидкости. Этот процесс может быть повторен бесконечное количество раз, пока мягкие ткани не догонят кости и не сократят размер суставной щели. Лечить здесь нечего. Протоколы лечения и обследования не предусматривают никаких действий при появлении хруста в суставе без боли. П.С. Отменять шину сразу не рекомендуют. Возможен рецидив ДТБС. Обычно ещё оставляют на 1-2 мес на время дневного и ночного сна.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дисплазия тбс , 7 месяцев ребенку
5 ответовВ 1 месяц сделали узи, узи показало дисплазию тбс( узи приложила ). Врач сказал надо ждать 4-5 месяцев, возможно все доразовьется. В 4 месяца мы сделали рентген ( приложила ), на рентгене не сформировались ядра окостенения. Врач сказал делать лфк дома ( делаем лягушку...
Здравствуйте! Рентгенография проведена с нарушением укладки- ребенок развернут на бок ( смотрите ширину крыльев подвздошных костей. Это большие тазовые кости), поэтому и определяется искажение величин ацетабулярных углов, но даже с этими искажениями, величина углов не выходит за средние показатели для этого возраста. По самому снимку - впадины сферичны с четко угловыми костными эркерами. Это верхне-наружные точки впадин, к которым крепится хрящевая часть крыш и вместе они отвечают за стабильность суставов. При сохраняющейся дисплазии, эти отделы сглажены и не имеют четкого углового очертания. Проекция шеек бедер и центрация головок во впадинах правильная. Соотношения в суставах тоже правильные ядра окостенения развиты по возрасту. Таким образом, действительно, на снимке патологии нет. В таких случаях обычно оставляют динамическое наблюдение за развитием ребенка до начала самостоятельной ходьбы. Применят курсами массажи в периоды освоения новых навыков. Вит Д 3 по 1000 МЕ и гимнастику. В активном ортопедическом лечении, по снимку, ребенок не нуждается.
ПРАВЫЙ ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ: Контур костной крыши ацетабулярной впадины четкий, ровный. Костный край угловой. Хрящевой эркер ацетабулярной впадины узкий, не полностью покрывает головку бедренной кости. Головка бедренной кости расположена в ацетабулярной...
Здравствуйте По описанию узи обязательной необходимости в подушке Фрейка не видно. Правый сустав относится к типу 2а по Графу, головка находится во впадине, сустав стабилен, провокационная проба отрицательная, угол альфа 57. Это соответствует физиологической незрелости тазобедренного сустава у ребёнка первых месяцев жизни, а не сформированной дисплазии В большинстве случаев стабильные суставы типа 2а самостоятельно дозревают по мере роста ребёнка. Поэтому обвчно выбирают наблюдение, свободное положение ног с возможностью сгибания и отведения в тазобедренных суставах и контроль узи в динамике. Ортопедические приспособления вроде подушки Фрейка чаще рассматривают, если сустав не созревает по возрасту , показатели узи ухудшаются либо появляется нестабильность. Сейчас тип 2а сам по себе обычно не требует подушки Фрейка
Есть ли дисплазия
7 ответовЗдравствуйте. Дочке 3 месяца. При плановом осмотре, врач ортопед заметала, что малышка плохо дает вращать ножки. Когда она расслаблена, то они крутятся хорошо, когда напряжена, то трудно поддается и бывает сначала небольшой щелчок. Сказали сделать рентген. Сделали. Кроме...
Здравствуйте. Рентген снимок сделан без нарушения укладки. Все параметры достоверны. Норма углов девочки в 3 мес 25 +\- 5 градусов. Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме. Линия Шентона правильная с обеих сторон, а ядра окостенения уже определяются. Ситуация с необходимостью шины пограничная. Иногда она нужна, иногда нет. Важны следующие соображения: 1. "не хочется мучать" - это не аргумент. Потом не редко до года приходится мучать, если время упущено. Правильно расставляйте приоритеты. 2. Мы лечим не рентген, а ребенка. Если ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения шины не вызывает сомнений. Заочно отменять шину НЕЛЬЗЯ. В таких случаях обычно рекомендуют: - Решение вопроса с ношением шины очно с ортопедом. Я больше склоняюсь к мнению второго ортопеда, который считает, что можно без шины. Но я ребёнка не смотрел и симптомы не проверял. - Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур. - ЛФК - ежедневно. - Электрофорез с кальцием 10 процедур. - Парафиновые аппликации 10 процедур. - Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима. - Рентген контроль через 2 мес. Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура. Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подозрение на дисплазию ТБС
6 ответовДобрый день. В месяц делали УЗИ ТБС ребёнку, для левого сустава поставили тип 1В. В заключении написали физиологическую незрелость. Переделывали УЗИ в 3,5 месяца, поставили уже для двух суставов незрелость с типом 1В, в заключении написано, что отсутствие ядра окостенения. ...
Здравствуйте! Описание УЗИ очень скудное. Привет доктор, что картинки выданы на руки. Прикрепите фото УЗИ, пожалуйста. Углы бета больше нормы говорят о мелкой впадины, нужно смотреть центрацию головок По фото УЗИ - центрация хорошая, степень костного покрытия достаточная. Лимбус не отогнут. Не вижу показаний для назначения подушки и любых других отводящих шин. Согласна с увеличением дозы ВитД и электрофорезом, считаю возможным добавление к хлористому кальцию еще эуфиллина, который увеличит кровоток в области суставов, что позволит тканям лучше усваиватькальций