Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Острый идиопатический панкреатит
6 ответовДобрый день. С 27.07 отцу стало плохо на работе, рвота, боли в животе. Накануне поел запрещенных продуктов в течение трех-четырех дней (торт, пицца, соленый огурец, селедка). У него удален желчный и бывали уже обострения панкреатита. Из лечения: Тримедат, ношпа, Фосфалюгель,...
Владимир, здравствуйте! Учитывая прием ацетилсалициловой кислоты и характерных жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта нельзя исключить патологию со стороны желудк и 12-перстной кишки (язва, эрозия). Проводилось ли ФГДС и как давно?
Приступ подагры
11 ответовЗдравствуйте!Возник приступ подагры на следующий день после отмечания свадьбы дочери,то есть 30.06.24.Причём сначала думал,что растяжение(в результате танцев),так как боль возникла ближе к вечеру, в нижней части стопы(подошва),потом появился отёк правой боковой части стопы с...
Здравствуйте. 1. Сейчас нужно отменить милурит обязательно. 2. Прикрепите выписку кардиолога. У Вас был приступ мерцательной аритмии? 3. Сейчас нужно начать прием колхицина 1мг, через час 0,5мг и со второго дня по 1мг/сут до полного купирования приступа. 4. Прикрепите фото обеих стоп. 5. Скажите, раньше приступы подагры были?
Не снижается давление
2 ответаДобрый день. Муж (52 года) обратился к врачу с давлением 150/100. После сдачи анализов, ЭКГ и УЗИ сосудов головы и шеи был поставлен диагноз эссенциальная (первичная) гипертензия, артериальная гипертензия 2 степени. Контролируемая. Дислипидемия. Гиперурикемия. Назначено...
Здравствуйте! К базисным препаратом первой линии лечения гипертонии относят иАПФ (например, Хартил)/Сартаны (например, Лозап). Самый частый побочный эффект иАПФ сухой кашель, в таком случае, как правило, рекомендуют перейти с иАПФ на Сартаны. С учетом наличие гиперурикемии как раз Лозап является препаратом выбора. Прием данного препарата начинают с минимальной дозировки, максимальный антигипертензивный эффект наступает на 2 неделю приема (если давление через 2 недели остается высоким, то можно увеличить дозировку в 2 раза). Принимать антигипертензивные препараты следует под контролем артериального давления (целевое значение 120-130 мм. рт. ст.). При давлении ниже 100/60 прием антигипертензивного препарата противопоказан. В добавок к медикаментозному лечению, рекомендуется также соблюдать следующие правила: — ограничить количество употребления поваренной соли до 5 г/сут (включая продукты содержащие соль). С учетом дислипидемии в ежедневный рацион необходимо включить: — 30-45 г пищевых волокон, предпочтительно из цельнозерновых продуктов; — рыбу следует употреблять 1-2 раза в неделю, в один из приемов рыба должна быть жирной (например, скумбрия или красная рыба); — необходимо сократить употребления животных жиров (жирного мяса, сливочного масла, жирных молочных продуктов), заменить их на растительные масла (например, подсолнечное, льняное)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Жжение ног и кожи
6 ответовЗдравствуйте, прошу вас проконсультировать. С июня 2023 Жалобы на боли жжение,крутит от поясницы до пальцев ног походу седалищного нерва.Тяжесть в ногах.Жжение на передней части бедра до колена обоих ног.Пекут стопы. Сделала ЭМГ нижних конечностей, прикладываю. Кровь,...
Здравствуйте. По результатам ЭНМГ полинейропатия. В ногах беспоят только боли?Слабости нет? По лечению порекомендовала бы добавить тиоктовую кислоту сначала 10 мл в/в кап.на 200 мл 0.9% р-ра натрия хлорида 200 мл 10 дней, далее тиктоваяк-та 600 мг по 1т утром за 20 мин.до еды (2 мес.), пентоксифиллин 100 мг по 1т 3 раза в день (1 месяц), нейромидин 1 мл (15 мг) в/м 10 дней, далее по 20 мг по 1т утром и вечером (1 месяц) при сильных мешающих жить болях габапентин 300 мг по 1т утром 3 дня, далее по 1т утром и вечером 3 дня, далее по 1т 3 раза в день (минимум 1 мес.с послед.постепенной отменой по 1т в 3 дня). Теперь вопрос встаёт в уточнении причины.... Ну во первых повышенный уровень мочевой к-ты, но не настолько, чтобы вызвать эти изменения. Не было ли перенесено каких-то инфекций перед тем как вме началось?
Подозрение на заражение крови
12 ответовЗдравствуйте. Подскажите пожалуйста. У мужа была операция пол года назад (бариатрия). После операции лейкоциты и СРБ так и не пришли в норму, спустя 3 месяца после оп гастроэнтеролог назначил антибиотик чтобы убрать воспаление,он их пропил и картина не изменилась, назначили...
Здравствуйте! Убедительных данных за системное заболевание крови нет. Имеется небольшое повышение нейтрофилов и моноцитов. Моноциты- защитные клетки и появляются в повышенном числе во время активной работы иммунной системы при контакте с вирусами, другими патогенами. Действительно моноцитоз может также сопровождать туберкулез, поэтому скорее всего вашего супруга врачи направили на дообследование. Также моноциты могут реагировать на ревмопатологии. Дополнительно может потребоваться сдать с-реактивный белок как общий маркер воспаления, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки. На стоит допускать хронизации очагов инфекции, пролечивайте все воспаления вовремя ( лор-органы, ЖКТ, моче-половой тракт , бронхолегочный тракт , если актуально).
Отекает и болит правая рука
6 ответовЗдравствуйте! Женщина, 88 лет, в связи с одышкой, сердечной и почечной недостаточностью и после перенесённого в прошлом ноябре Ковида вот уже пятый месяц принимает диуретики. Сначала это был Торасемид, потом Фуросемид уколы в больнице, фуросемид в таблетках дома через день, и...
Здравствуйте. Причиной может быть лимфостаз, механическое препятствие оттоку в венозной системе или лимфатической. Нужно делать УЗИ подмышечных лимфоузлов справа, УЗИ верхней и нижней полой вен, УЗИ сердца. Сдать анализ крови на креатинин, калий, АЛТ, АСТ, об.белок и билирубин, сахар, общий анализ крови и мочи. Причиной может быть нарушение работы почек и печени. Ограничьте соль в пище, хорошо пить воду с лимоном , соблюдать диету номер 6 - это уменьшает мочевую кислоту. После дообследования решить вопрос о терапии. Желаю вам здоровья.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ревматоидный артрит?
28 ответовЗдравствуйте. В январе 2022 года делала ревакцинацию Спутником V. После этого делала анализы и получила жуткие результаты. В тоже самое время у меня видимо стартовал ревматоидный артрит. В обычной поликлинике к ревматологу было не прорваться, в следствие чего пошла в...
Здравствуйте. 1. УЗИ органов брюшной полости делали? У гастроэнтеролога были? Это по поводу результатов АСТ, АЛТ. 2. Теперь по поводу ревматоидного артрита. Прикрепите выписку от ревматолога. АССР сдавали? Кисти в самом начале болели, припухали? А сейчас? С каких суставов все начиналось? Псориаза у Вас нет? Боли в нижней части спины?
Приступ подагры
2 ответаЗдравствуйте. У моей мамы подагра. Ей 54 года. В июне была у терапевта, сдавала анализы крови, анализы на руки не давали, врач только сказал маме, что у нее просто зашкаливают показатели мочевой кислоты. У мамы в последнее время участились приступы подагры, каждые две недели,...
Ольга,добрый день 1. Маме нужно объяснить,что если приступы постоянно возникают,значит нет контроля уровня мочевой кислоты,значит она высокая. Смысл лечения подагры заключается в том,чтобы уровень МК в крови был менее 360 мкмоль/л. Если она выше -то значит не хватает той дозы милурита,то есть нужно смотреть и корректировать. Или повышать дозу или менять на другой препарат. Но в обострение это не делают,только когда нет боли,припухлости. 2. Приступ купируют или нпвс или колхицином. Или гормонами. Все препараты одинаково влияют на жкт,уколы тоже. Потому что они метаболизируются в печени,неважно через рот или через мышцу они поступили. Нет понятия «отваливается» печень. Если показатели алт и аст в норме,значит все хорошо. Нужно смотреть эти анализы. У мамы гипертоническая болезнь. И нпвс тут могут применяться с осторожностью,препарат выбора -напроксен. И важно откорректировать ещё с кардиологами лечение гипертонии. Препарат выбора -лозартан ( он тоже обладает свойством снижать мочевую кислоту в крови). Если сейчас не помогает ничего и приступ затянулся,можно рассмотреть введение гормонов внутрисуставно. колхицин в первый день приступа 1 мг назначают сразу,затем по 0,5 мг каждые 2 часа до купирования. Максимально 8 мг (16 таб/сут). А со второго дня рекомендуют прием 0,5 мг 2 раза с день. 3. Ещё нужно понимать функцию почек, смотреть креатинин и мочевину,делать узи почек. Так как выбрать верно препараты нужно ещё и на это ориентируясь
В 2022 году госпитализация с симптомами опп (креатинин 700,мочевина 20,анурия). Диализ три раза, креатинин упал, мочевина тоже. В итоге диагноз хронический пиелонефрит, в анамнезе кишечная палочка, кокковая флора, СД2, СПКЯ, ГБ 3, Ожирение 3 степень (105 кг, рост 167)...
9) в плановом порядке делают УЗИ почек, УЗИ сосудов почек, составляют план для снижения массы тела. Помогает также УЗДС вен – понять, нет ли проблем, которые нужно решать с флебологом, то есть лимфостаза, варикоза. Часто помогает ношение компрессионного трикотажа – жидкость застаивается в коже, клетчатке и просто не доходит до почек, чтобы они могли ее вывести, а трикотаж помогает это сделать. 10) посев мочи, посмотреть исключить мочевую инфекцию, рентен грудной клетки – исключить легочные хронические процессы. 11) хорошо бы знать белок суточной мочи и ОАМ, посмотреть, есть ли цилиндры, нет ли потери белка с мочой, не нужно ли корректировать терапию по этому поводу.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мочевая кислота и Нолипрел
6 ответовЗдравствуйте, мне 45 лет. ИМТ - 31. Диагноз гипертония и ожирение первой степени. Врач прописал постоянный прием нолипрел А 2,5мг+10мг. Принимаю год, давление выровнилось, утром 130/90, редко поднимается до 135/95, после приема в течении дня не больше 125/85, пульс всегда был...
Если изменить терапию, через время можно оценить уровень мочевой кислоты. Милурит может быть не нужен. Без признаков атеросклероза на УЗИ сосудов назначение аторвастатина тоже не совсем обосновано. Если ночью снижение пульса происходит без значимых пауз и блокад, то это не несёт угроз и связано с превалированием парасимпатического звена вегетативной нервной системы в ночные часы. Для уточнения этого рекомендуют проведение СМЭГ ( холтер).