Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Хочу получить второй взгляд по пожилой кошке. Кошке 15 лет, метис, не стерилизована, вес около 2,5 кг. За последние полгода, по ощущениям, немного похудела. Аппетит хороший: часто подходит к еде, ест небольшими порциями. В основном спит, но остаётся контактной,...
Роман, здравствуйте. На мой взгляд, заниженный Т3 при нормальном Т4- недостаточное обоснование для назначения Л-тироксина. Т3 никак не влияет на подтекание мочи. В таком возрасте желательно делать УЗИ всей брюшной полости (в том числе, органы мочевыделительной системы, матка и яичники) натощак 8-10 часов, не реже, чем 2 раза в год. На основе анализов и пальпации пиометра не может быть исключена. Бакт посев мочи лучше сделать (забо мочи строго цистоцентезом)
Женщина 37 лет рост 154 вес 50 кг. Два кесаревых сечения плановых 2016-й и 2024 г. Болит спина более 20 лет, преимущественно грудной отдел. С 2020 г. начал также болеть и шейный отдел. За 2023 г. в период беременности начал болеть поясница. В 2025-м году стал болеть копчик....
Здравствуйте. По описанию здесь больше похоже не на «аутоиммунное заболевание мышц», а на сочетание хронической боли позвоночника, кокцигодинии после старой травмы и миофасциального синдрома, в том числе мышц тазового дна. Такие мышцы могут быть постоянно напряжены, формировать болезненные «узелки», давать боль в промежности и ощущение распирания мочевого пузыря. То, что на Сирдалуде мочевые симптомы практически исчезли, косвенно поддерживает мышечно-спастический механизм. Алопеция в прошлом не означает, что аутоиммунный процесс «перешёл в мышцы». Ревматологический скрининг отрицательный. При воспалительном миозите обычно прежде всего нарастает мышечная слабость, а не множественные болезненные точки. Если есть именно слабость, можно проверить КФК. Логично обновить МРТ пояснично-крестцового отдела и отдельно оценить крестец/копчик. При стойкой боли в промежности нужен специалист, работающий с тазовым дном. Уплотнение рядом с анусом стоит показать проктологу, а точку у пупка, болезненную при кашле и чихании, — хирургу, чтобы исключить грыжу. Силовые «хрусты» и вытяжение не должны быть основой лечения. Габапентин лучше работает при жгучей, стреляющей, «электрической» боли и при мышечных триггерах может не помочь. Тизанидин в подобных случаях действительно уменьшает спазм, но длительность и дозу подбирают с учётом давления. По анализам ферритин 19–22 и сниженные MCV/MCH говорят о сниженных запасах железа без анемии. HOMA-IR 3,8 повышен, HbA1c нормальный. ЦМВ/Эпштейн–Барр такую многолетнюю картину не объясняют; Виферон и короткий курс дексаметазона без подтверждённого показания причину боли не лечат.
Ребенок 5 лет, вес 21 кг. История: До 3 лет – здоровый ребенок, который редко болел. В 3 года в январе 2022 пошел в детский сад. В этот период было сильное переохлаждение – замерз на прогулке. Проходил в садик 1,5 месяца, после этого любая простуда стала уходить в...
Добрый вечер! Действительно, ВЭБ не лечится "Клацидом" - это вирус. на него не действую антибиотики. ВЭБ вообще не нужно лечить, этот вирус не опасен, может вызывать симптомы только при первичном заражении (инфекционный мононуклеоз или длительная лихорадка), потом он пожизненно находится под контролем иммунной системы и даже если реактивируется, то никаких симптомов не даёт и с повторными ОРВИ не связан. Обследоваться на инфекции смысла никакого нет, это ничего не даст. Частые ОРВИ и повторные ларингиты не связаны с каким-то единым инфекционным агентом, это сочетание возрастных и особенностей анатомии и иммунитета, генетических особенностей конкретного ребёнка. Чтобы болеть меньше, можно предпринять следующие меры: провакцинировать самого ребёнка и его окружение от сезонных инфекций (грипп, ковид, пневмококк), обеспечить достаточный сон, разнообразное питание и регулярную физическую активность ребёнку, дома поддерживать оптимальный микроклимат (температура 18-22 С, влажность 40-60%).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте помогите пожалуйста разобраться в проблеме. Дело в том, что я совершаю странные и непонятные, пугающие для меня и моих близких действия. Это например: двигать предмет на столе так, пока мне не понравится как он стоит, или трогать что-то определенное количество...
Здравствуйте. По описанию, действительно, можно предположить наличие ОКР. Это непростое заболевание, которое требует длительного лечения. Первой линией терапии является антидепрессант из группы СИОЗС, в том числе серената. Согласно клиническим рекомендациям , при отсутствии стабильного эффекта допустимо использование препаратов сверх максимальных доз (для серенаты свыше 200мг/сут). Также возможно рассмотреть смену антидепрессанта на препарат второй линии - анафранил. Наиболее эффективно будет подключение психотерапии в когнитивно-поведенческом направлении с экспозицией. К прочтению могу порекомендовать книгу А.Прибыткова «Когда мысли лезут в голову» - об опыте врача, страдающего ОКР. Учитывая наличие суицидальных мыслей и суицидальную попытку в прошлом, лечение должно происходить в условиях психиатрического стационара для постоянного контроля состояния медицинским персоналом.
Добры день. Много лет мучаюсь с таким диагнозом как ДЖВП. Принимала на постоянной основе тримедат, помогал снять тошноту в момент приступа. По ночам часто просыпалась с диареей и тошнотой, днем могло болеть правое подреберье. Видимо на фоне этого развился сибр в кишечнике,...
Здравствуйте. По описанию наиболее вероятна не одна причина, а сочетание нескольких : постинфекционное нарушение моторики ЖКТ после ротавируса, висцеральная гиперчувствительность, тревожный компонент и эпизоды билиарной дисфункции. Метронидазол мог временно помочь за счет влияния на микробиоту кишечника, снижения воспаления и даже частично на простейших. Это не доказывает, что первопричина именно лямблиоз. Единичные лямблии в дуоденальном содержимом не всегда означают клинически значимую инвазию. Более надежно подтверждают диагноз антиген лямблий в кале или ПЦР кала, лучше 2-3 образца. Если подтверждение есть и симптомы сохраняются, терапия возможна. Описторхоз без эпиданамнеза и подтверждающих тестов обычно не лечат. По текущей картине гастропарез/функциональная диспепсия выглядят более вероятными, тем более если есть ночной застой пищи и облегчение на домперидоне. Золофт с секнидазолом обычно совместим, прямого запрета нет. Но возможны усиление тошноты, головокружения, тревоги, редко удлинение QT. Атаракс тоже может усиливать седативность . Немозол (албендазол) обычно совместим, но нужен контроль АЛТ/АСТ при курсе более 3 дней. Секнидокс переносится чаще легче метронидазола, принимается однократно или коротко, но тошнота, металлический вкус, слабость возможны.
СПКЯ,цистит, уретрит или вагинит?
22 ответаЗдравствуйте, моя история длинная и уже очень для меня запутанная, помогите разобраться что к чему. В 13 лет у меня начались первые месячные и с самого начала они шли нерегулярно. Врачи говорили что это норма и со временем цикл восстановится и придет в норму. Вот мне уже 22...
Добрый вечер! По описанию у вас есть две проблемы. Первая, это СПЯ. Действительно довольно часто при СПЯ используют инозитолы в дозе не менее 2000 мг в день ,их можно пить длительное время, а при задержках цикла более 2-3х месяцев можно использовать дюфастон для индукции менструации в течение 10 дней. Если будете нуждаться в контрацепции, то первой линией терапии при СПЯ используют контрацептивы. Вторая, хронический цистит. Здесь главным необходимо найти провоцирующий фактор. Это может быть переохлаждение, стресс, половой акт (он бывает чаще всего). Учитывая длительный процесс и описанные симптомы могут предположить развитие у вас нейрогенного мочевого пузыря (гиперактивности мочевого пузыря), такое часто бывает на фоне частых рецидивов цистита. в такой ситуации можно рекомендовать прием спазмекса до еды по 1-2 таблетки 3 раза в день. В среднем, продолжительность лечения составляет 1-2-3 месяца. Также важно провести восстановление флоры. Для улучшения функционирования мочевыделительной системы, нормализации микрофлоры благодаря комплексному составу пройти курс Lactoflorene цист по 1 пакетику, принимать предварительно опорожнив мочевой пузырь, 1 раз в день в течение 30 дней. Данная консультация не исключает очного визита профильного специалиста, врача уролога.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мрт расшифровка
10 ответовДобрый день, очень переживаю что у меня на мрт, что рекомендуют радиохирурга. Подскажите пжлста есть ли что то страшное, нужна ли операция или облучение. Обращалась к офтальмологу и неврологу с проблемой двоение в глазах именно двумя глазами, когда смотрю прямо вдаль....
Здравствуйте! По результатам МРТ головного мозга описываются мелкие каверномы - врожденные сосудистые аномалии. Каверномы относительно доброкачественные сосудистые аномалии, подлежат оперативному лечению только при судорожном синдроме (как эпилепсия) и рецидивирующих кровоизлияниях. Для каверном характерны обычно клинически незначимые, реже дающие клиническую симптоматику, кровоизлияния в полость самой каверномы. Такие мелкие каверномы подлежат динамическому наблюдению. Оперативное лечение в настоящий момент не показано. В целом, и радиохирургическое лечение здесь не требуется, но ЛДЦ МИБС все такие снимки направляет на предмет консультации радиохирурга.
Уровень креатинина
16 ответовЗдравствуйте. Недавно задавал вопрос: https://sprosivracha.com/questions/4485639-ocenit-uzi-obp-pochki По его мотивам хотел сдать анализы, но в местной сельской поликлинике взяли только на креатинин, все остальное нужно ехать сдавать в город, а я туда вернусь уже осенью....
Здравствуйте Помню Ваш предыдущий вопрос. Значение 94,1 мл/мин/1,73 м² это в пределах нормы, почки работают хорошо. Не делаем УЗИ и не сдаем креатинин слишком часто, контроль креатинина, мочевины и общего анализа мочи раз в год достаточно. Давление 130/80–85 это хороший, целевой уровень. Для понимания скф наиболее точно в идеале, конечно, цистатин с смотреть. Но это не срочно, можно планово. Диета с ограничением белка не нужна. В норме в разовой порции мочи допустимо до 0,15 г/л. Энергетики создают дополнительную нагрузку на сердце и сосуды, надо думать в эту сторону и стараться минимизировать употребление этих напитков. Ожирение фактор риска развития заболеваний почек ( гипертонической нефропатии), которые уже могут влиять на фильтрацию. Так что контроль веса в целом полезен для профилактики, но прямой связи вес = высокий креатинин нет.
Здравствуйте! Малыш родился с весом 2870 г. При выписке 2740 г. В роддоме в первые сутки проявилась токсическая эритема на ножках, сказали лечения не требует (в родзале кушала овсяное печенье и йогурт между схватками пока могла). Желтуха была до 1,5 месяцев примерно. После...
Здравствуйте! По описанию можно предположить пищевой аллергический проктоколит, чаще реакцию на белок коровьего молока. Повторная кровь и слизь в стуле на фоне хорошей прибавки веса этому соответствуют. Помидоры, малина и сыр сами по себе обычно не дают кровь сразу, а строгая диета без понятной схемы только истощает рацион. Пятна на коже по фото больше похожи на раздражение, укусы или контактный дерматит, а не на инфекцию. В подобных случаях обычно рекомендуют очно обсудить пробную элиминацию молочного белка на 2-4 недели. При необходимости докорма используют смесь на глубоком гидролизате, а не обычную гипоаллергенную. Кожу под подгузником обычно защищают пастой с оксидом цинка и чаще оставляют без подгузника.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лишний вес и инсулинорезистентность
5 ответовЗдравствуйте! Мне 29 лет. Рост 172 см. Хотела бы получить консультацию по поводу инсулинорезистентности, сложностей со снижением веса, восстановления менструального цикла после вторых родов и определения дальнейшей тактики лечения. Проблем с щитовидной железой никогда не...
Здравствуйте, Алла! Насколько в моей ситуации показан метформин? Не показан * Можно ли в моей ситуации восстановить чувствительность к инсулину и добиться снижения веса без препаратов для похудения? Инсулин повышается вследствие избыточного веса. Таким образом, снижение веса ведет к улучшению чувствительности к инсулину * Есть ли показания к назначению препаратов для снижения массы тела (например, агонистов рецепторов ГПП-1), или разумнее сначала попробовать обойтись без них? Показания есть. Но всегда медикаментозную терапию сопровождает модификация образа жизни * Планирую еще одну беременность в будущем, поэтому хотелось бы подобрать максимально безопасную тактику лечения и понимать, какие препараты совместимы с планированием беременности, а какие лучше не использовать. Препараты семаглутида или тирзепатида совместимы с планированием беременности. Однако рекомендуется терапия продолжительностью не менее 1,5 лет для стойкого снижения и удержания веса. За 2 месяца до планируемого зачатия отмена семаглутида, за 4 недели тирзепатида