Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Мальчик 14 лет, низкорослость, рост 144 см. Делали пробу на гормон роста, выявили дефицит. Диагноз: Гипопитуитаризм, Парциальная соматотропная недостаточность. Избыток массы тела (SDS ИМТ +1,21). Показана терапия гормоном роста. Сделали МРТ гипофиза с...
Здравствуйте. Изменения на МРТ не являются противопоказанием для терапии гормоном роста. Более того, выявленный «синдром пустого турецкого седла» может быть причиной того самого дефицита гормона, который уже обнаружен и подтвержден пробой. Исходя из актуальных клинических рекомендаций, ваш случай — это прямое показание для терапии гормоном роста, а не противопоказание. Заместительная терапия нужна именно потому, что у мальчика уже выявлен дефицит, а МРТ показывает вероятную причину этого состояния. Консультация детского нейрохирурга необходима. Нужно исключить риск сдавления зрительного перекреста и оценить анатомию. Помимо низкого темпа роста есть еще жалобы у мальчика?
https://drive.google.com/file/d/1xkDGUB4QF6JWHfdJf4m2lRtQZGZVtIzg/view?usp=drivesdk Заключение: ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз незначительный левосторонний С-образный поясничный сколиоз): дорзальных...
Здравствуйте. Ссылка не открывается. По данным описания МРТ выявляются признаки нестабильности поясничного отдела позвоночника, множественные протрузии, относительный стеноз позвоночного канала. В таких случаях рекомендуется проведение рентгенографии с функциональными пробами поясничного отдела для оценки выражености нестабильности отдела. Очная консультация нейрохирурга с данными МРТ, рентгенографии для оценки неврологического статуса. Показаниями к операции являются прогрессирующая слабость в ногах/ноге; нарушения функций тазовых органов; отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 3 месяцев. Если пациентки лечение не проводилось, то обычно оно начинается с консервативной терапии ( НПВП, миорелаксант. При отсутствии положительной динамики от НПВП назначаются препараты от невропатической боли , например габапентин.). ЛФК для укрепления мышц спины соответственно возрасту.
Боль в поясничном отделе (спина)
13 ответовДобрый день! На протяжении долгих лет болит поясница, иногда боль пронизывает, как электричество. 2 недели назад сделала мрт, была на консультации и у нейрохирурга и у невролога, к операции пока показаний нет, было назначено лечение, капельницы, уколы. Все это я проделала,...
На данном этапе показания к оперативному лечению относительные. У нас принята тактика не вмешиваться пока не будут исчерпаны все консервативные возможности. Да, если начнутся двигательные или чувствительные расстройства показания к операции станут абсолютными. Противопоказания к блокаде относительные из-за боязни травмировать экструзию или увеличить компрессию корешка избыточным количеством вводимого раствора. Это вопросы к технике проведения блокады. Подводное вытяжение было бы не плохо попробовать, если у Вас там бассейн есть.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Грыжа позвоночника отняла ногу
11 ответовЗдравствуйте, у меня грыжа позвоночника поясничного отдела на рентген снимках как L5. дней 17 лечился уколами капельницами, в больнице, перевели на амбулаторное лечение таблетками (нейромидин, мидокалм, диклофенак и омез). от какого то из них у меня появляется слабость...
Здравствуйте Прикрепите протокол с описанием рентгенологом снимка мрт Слабость вероятно от мидокалма После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию. При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be https://t.me/feeziobot Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений. При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях : Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу Показания к хирургическому лечению при грыже 1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах) 2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Расшифровка нсг, гидроцефалия
16 ответовЗдравствуйте. С рождения у ребенка по УЗИ признаки вентрикулодилатации с обеих сторон, выраженный перивентрикулярный отёк.По нсг признаки ликвородинамических нарушений. Сейчас 7мес. Жалобы и заключения неврологов: дневной сон по 30мин(редко 1ч),не подтягивает голову при...
Здравствуйте. Уточните окружность головы при рождении и сейчас? На втором фото малыш сидит без поддержки?
Добрый день. Беременность 12 недель, встаю на учёт. Гинеколог запросил справку у невролога о возможности детовынашивания и способе деторождения, так как в 2011 году была клипированная аневризма. На сегодняшний день по КТ 2025 года аневризма новых нет, клипированная аневризма...
Здравствуйте В вашем случае есть анамнез разорвавшейся аневризмы и клипирования, поэтому важно официально указать можно ли вынашивание беременности, есть ли ограничения и какой способ родоразрешения предпочтителен. По данным 2025 года новых аневризм нет,клипированная аневризма стабильна это хороший прогностический признак. В целом после успешного клипирования естественные роды возможны, и сама по себе аневризма не является абсолютным противопоказанием к ним. Но у вас есть дополнительные факторы риска: частые мигрени с тошнотой и рвотой, светочувствительность, предобморочные состояния и возможные судороги. Эти симптомы чаще связаны не с аневризмой, а с мигренью, вегетативными реакциями или, реже, эпилептической активностью, и их важно дообследовать. Основной риск в родах связан не с самой клипированной аневризмой, а с резкими скачками давления и потужным периодом. Поэтому обычно при подобных ситуациях возможны либо естественные роды с эпидуральной анестезией, строгим контролем давления и возможным сокращением потуг, либо плановое кесарево. Решение принимается индивидуально консилиумом акушера, невролога и нейрохирурга. Сейчас вам лучше получить развернутое заключение нейрохирурга с рекомендациями по родам, пройти оценку у невролога (включая уточнение по судорогам), контролировать давление (возможно СМАД) В целом риск повторного разрыва аневризмы у вас считается низким, но тактика родоразрешения должна определяться индивидуально с учётом вашей неврологической симптоматики.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В среду утром на меня упал потолок. Плиты были довольно тяжелые( около 5-10кг). С самого начала из за стресса я чувствовала только боль сильную в правой руке, онемение, ледяные пальцы. Затем началась головная боль. Мне сделали кт и МРТ шеи. Выяснилось что у меня...
Здравствуйте! По представленным данным, вероятно всего, на фоне травмы возникли травматические грыжи диска С4-С5, С5-С6 (по снимкам грыжа диска С4-С5 кажется несколько больше), с компрессией нервных корешков, иннервирующих руки, что является причиной болей и онемения в руках. С учётом неэффективности медикаментозной терапии в отношении интенсивного корешкового болевого синдрома, прогрессирования неврологических нарушений (онемение), целесообразно решение вопроса об оперативном лечении. Если возникнет слабость в руках, то оперативное лечение необходимо проводить в ближайшее время. В отношении транспортировки на консультацию к нейрохирургу, по имеющимся снимкам можно сказать, что ситуация не максимально критичная, т.е. поездка в воротнике Шанца, лёжа на заднем сидении, не противопоказана. Ухудшения от поездки быть не должно. Для снятия интенсивного болевого синдрома при компрессии нервных корешков обычно применяются капельницы с Дексаметазоном.
В 2005 г. (в 8 лет) была операция частичное удаление опухоли правой лобной области (фибриллярная астроцитома) . Сейчас мне 24, симптомов нет абсолютно никаких и не было. Только улучшения. По данным крайнего мрт, 2011 года, данных за рост нет, ретроцеребеллярная киста. Сейчас...
Добрый день. При определении метода родоразрешения врачи опираются только на приказы утвержденные МОЗ. И если невролог пишет что необходимо кесаревое сечение, то ни один акушер гинеколог не возьмёт на себя ответственность делать по другому. Единственное что вы можете это проконсультироваться у другого невролога ещё.
Болит спина
8 ответовЗдравствуйте.Много лет болит спина с левой стороны . Сейчас боли усиливается . Боль слева приблизительно на уровне копчика , см 10 левее. Боль отдает в ногу . В состоянии покоя есть небольшая чувствительность в левой ноге . Сильная боль когда я встаю или выхожу из машины ....
Здравствуйте. Назначенное лечение (актовегин, октолипен, цитофлавин) не имеет доказанной эффективности при болях в спине, вызванных грыжами дисков. Это коммерчески мотивированные назначения, которые не повлияют на причину Вашего состояния. В листке, который Вы предъявили в качестве "назначений" не указаны ни Ваши данные, ни данные врача: ни подписи, ни Ф.И.О., ни печати, так что это не назначения врача, а "филькина грамота". Единственное рациональное звено в этой ситуации -- рекомендация консультации нейрохирурга, так как описанные в МРТ изменения (экструзии с компрессией корешков) являются анатомическим субстратом для Ваших жалоб. Общие принципы лечения при Вашей патологии можете почитать в моей статье в Т-Журнале: «Защемление нерва в пояснице из-за грыжи диска: что это и как лечить» А для индивидуальных рекомендациях необходим разбор МРТ снимков в полном объёме с диска в форматк dicom.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит спина
3 ответаздравствуйте. Адово болит спина, в положении лежа не могу пошевелиться и перевернуться. встаю с трудом. не могу наклониться совсем. на приеме врач выписала Дону, кальций и найз на три месяца, улучшений не случилось, даже наоборот становится все хуже. я заметила, что боль...
Здравствуйте. Расскажите подробно, какой отдел спины беспокоит? Поясница? Ягодичная область не болит? Как давно появились боли? Когда расходитесь, легче становится? Нет ли у Вас псориаза? Суставы не болят?