Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Эликвис и кровоизлияния в склеры
2 ответаЗдравствуйте! Наверное, этот вопрос уместно задать гематологу-гемостазиологу, но в списке нет такого врача. Недавно кардиолог назначила эликвис 5мг 2р\д по поводу ФП. С 2003г. принимала варфарин + кардиомагнил 75мг. В анамнезе оперированное сердце (трижды) по замене клапана...
Наталья, возможно, стоит изменить категорию вопроса и переадресовать его кардиологам. Потому что с Вашим перечнем кардиологических условий, обуславливающих выбор терапии, антикоагулянты и антиагреганты корректируются, заменяются, отменяются, назначаются только по согласованию с кардиологом. Гематолог может только подсказать, что возможна замена на прадаксу, например, или ксарелто (хотя последний, по моим наблюдениям, более "жесткий"). Я вот вообще была уверена, что искусственный клапан - это всегда варфарин. Но мои познания в кардиологии, мягко говоря, несовершенны, да и не должны быть таковыми. Так вот, разрешение на смену терапии или коррекцию дозы в данном случае спрашивать следует только у кардиолога.
Почему в анамнезе прогрессирует рост щитовидной железы, зоба, узлов (ср динамику УЗИ 2020 и 2023) ? 1) Почему тенденция роста зоба идет под ключицу, опасно ли? 2) Динамика роста узлов и ЩЖ: TIRADS 2 (2020 ) и TIRADS 4 ( 2023) оценка рисков в динамике, насколько опасно и...
Здравствуйте. На Ваши вопросы: 1.Прогрессирование роста железы на фоне активного аутоиммунного процесса. Он может протекать с уменьшением железы, без динамики и с увеличением объема. Сейчас именно вариант с увеличением. Рост узлов также может быть либо на фонге аутоиммунной патологии либо причина в клетках. которые в узелке. 2. рост не под ключицу, а загрудинно. Это происходит обычно тогда, когда идет увеличение объема. Он может расти наружу и быть виден на глаз. Либо растет железа вниз загрудинно и внешне ее не видно. рост загрудинно конечно хуже, т.к. железа может сдавливать нервы, сосуды, и другие органы. Но сейчас объем не настолько большой. чтобы что-либо сдавить. 3. Динамика узлов отрицательная, пункционная биопсия показана, т.к. изменились характеристики узла и классификация стала не 2, а 4 ст. 4. рост железы на ритм никак не влияет, только функция. 5. Биопсия нужна. про операцию пока речь не идет. 6. Дефицит йода не при чем, т.к. это аутоиммунный процесс и его причину, как и любых аутоиммунных заболеваний точно никто не подскажет. Препараты йода при таких узлах принимать не рекомендуется. только в продуктах. 7. Не нужен анализ на йод. Достаточно солить пищу йодированной солью. 8. Дефицит витамина Д может, как оказалось, влиять на развитие и активность аутоиммунных заболеваний. Поэтому нужно восполнять его дефицит. 9. Нет специальных диет или питания. которые могут остановить процесс. есть исследования по поводу безглютеновой диеты, но доказательная база только при непереносимости глютена или целиакии.
Расшифровка ЭЭГ
1 ответПомогите расшифровать. Общая характеристика ЭЭГ в покое. ФОН, 00:00.140, длит 00:09.856 На фоне полиморфной активности незначительно преобладает умеренно дезорганизованная альфа-активность в виде групп волн средней амплитуды (до 32 мкВ), низкого индекса (до 33%),...
Здравствуйте. По результатам ЭЭГ отклонений от нормы не выявлено.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Консультация кардиолога для ж65
15 ответовЗдравствуйте! Хотела бы проконсультироваться, чтобы хоть как-то понять, что со стороны кардиологии с мамой. Женщина 65 лет, хронических заболеваний не имеет, жалоб до этой весны тоже не было абсолютно никаких. В анамезе операции по удалению аппендицита и желчного(точно...
Здравствуйте! Причиной головокружения стал срыв ритма в виде фибрилляции предсердий. Если данному срыву ритма менее 48 часов, то проводят экстренное восстановление ритма. После чего подбирают препараты для профилактики срывов ритма, а также исходя из рисков назначают антикоагулянт (чаще ксарелто или эликвис), так как самое опасное осложнение фибрилляции-инсульт. Причиной часто становится ремоделирование сердца на фоне гипертонии, а также скачки давления. Поэтому очень важно достичь целевых цифр давления в 130/80 и менее.
Здравствуйте, меня зовут Надежда, Возраст: 71 год, вес 51 кг, рост 163см Обратилась к кардиологу с жалобами по учащению аритмии и отёчностью в области стоп. В анамнезе Гипертоническая болезнь III стадия, тахисистолия. АД 130/80 ЭКГ: ФП с ЧСС 100-182/мин Была назначена...
Здравствуйте. Уточните цифры АД и пульса на фоне лечения? В момент жалоб. Возможно идет избыточное снижение АД , что вызывает указанные симптомы . В таком случае, можно было бы рассмотреть снижение дозы Тригрима до 5 мг, если нет отеков.
Добрый день! Уважаемые доктора прошу прокомментировать сложившуюся проблему. Диагноз: ФП\ТП бессимптомная, срок 1 год. Хронических заболеваний нет, давление 105\85.Все анализы в норме. После РЧА сорвался ритм. Доктор назначил бисопролол 7,5мг, ЧСС был 75-85, потом медленно...
Здравствуйте! Обычно каждая новая доза бэта блокатора копится порядка двух недель, только после этого уже оцениваем, нужна ли дальнейшая коррекция. Что касается пульса, то при фибрилляции важно исключать вторичные факторы, которые могут влиять на его значения. В таких случаях обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний. Также важно исключать влияние внешних факторов. Не злоупотребляете кофеином, энергетиками? Какие-то БАДы? Нет ли обострения проблем по ЖКТ? Как дела со сном?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Состояния после РЧА и Ковида
7 ответовВ августе 2022 года сделали РЧА по поводу пароксизма ФП-трепетания предсердий. После операции переболел ковидом, началась частая экстрасистолия. Лечился небилетом, 2.5 мг (плохо преношу большие дозировки) и пропанормом 3 раза в день - пол года. постепенно. Через пол года...
Вернитесь к приему пропанорма по 1т*3 раза в день, он эффективнее, сотагексал отмените. Можете сейчас и вечером принять уже пропанорм по 1т (150 мг).
Дозировка статина
7 ответовЗдравствуйте. Несколько раз задавал вопросы на этом сайте. В декабре 2022 перенес ишемический инсульт из-за пароксизмальной формы ФП. В феврале 2023 установлен двухкамерный ЭКС из-за AB блокады сердца. Статины начал принимать не сразу. 1.5 месяца назад обнаружили бляшку -...
Здравствуйте, Сергей. Да, повышенный уровень липопротеина а требует более активного снижения уровня ЛПНП, так как выше риск прогрессирования атеросклероза. Учитывая уровень ЛПНП и Размер бляшки, достаточно снизить ЛПНП до 1,8. Принимайте роксеру 15 мг - это будет эффективнее, чем роксера 10 мг+ эзетимиб. Не советую переходить на аторвастатин, он слабее и повышает риск развития сахарного диабета, розувастатин безопасен в этом плане. С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Добрый день! Пожалуйста, проконсультируйте относительно одновременного приема лекарственных препаратов: Карбамазепин (Финлепсин Ретард доза 200 мг+200 мг.) с Апиксабан (Эликвис) в дозе 5 мг+5 мг+ Бисопролол 5мг+ 2,5 мг на ночь и Престариум 5 мг утро. Диагноз: I48.1....
Здравствуйте Комбинация эликвиса и карбамазепина не рекомендуется, в связи с выраженным снижением концентрации эликвиса (по разным данным даже на 60%) и к сожалению контроль Сmin апиксабана не гарантирует полную безопасность(защиту от тромбоэмболических осложнений), так как терапевтический диапазон не валидирован и нет рекомендации относительно порога (ниже какого порога риск инсульта снижается, повышается) В таких случаях рекомендуют замену карбамазепина на другой препараты для лечения эпилепсии по согласованию с лечащим врачом, если замена невозможно, то переход вместо эликвиса на варфарин , под контролем МНО
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Низкий тестостерон
26 ответовДобрый день. В 2013 году у меня была обнаружена семенома яичка. Проведена операция по удалению яичка, лучевая и химиотерапия. Сейчас беспокоит половая дисфункция (редко совсем встает и отсутствует сексуальное желание). Сдал анализ на тестостерон 18.07.2022 г. - 8...
Вечер добрый. Можно попробовать пролонгирований тестостерон в качестве заместительной терапии - тестостерона ундеканоат (Небидо) 1 в/м инъекция в 2-3 месяца.