Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день ! Моя мама 72 года, в 2023 г. поставлен диагноз: плоскоклеточный рак альвеолярного отростка верхней челюсти слева. Состояние на данный момент: периодические жалобы на слабость, болевой синдром в локализации опухоли ( частично купируется кетаролаком ), аппетит...
Здравствуйте! Да, ошибочная интерпретация морфологического диагноза возможна, особенно при редких или атипичных формах опухолей, таких как веррукозная карцинома. Эти опухоли имеют характерные гистологические признаки но при недостаточном опыте или при наличии воспалительных изменений могут быть ошибочно интерпретированы как доброкачественные процессы или другие типы опухолей. Веррукозная карцинома — редкий подтип плоскоклеточного рака, и её распознавание требует высокой квалификации патологоанатома. Если доктора сомневаются пусть направят стекла на пересмотр в Блохина, там одна из самых лучших патоморфологических лабораторий. Протонная терапия может быть рассмотрена как вариант лечения, особенно при рецидиве в области, ранее подвергавшейся лучевой терапии (70 Гр), где стандартная фотонная лучевая терапия сопряжена с высоким риском токсичности для окружающих тканей, если у них есть такой опыт лечения то почему нет. Повторная лучевая терапия обсуждается не ранее чем через 6 месяцев (предпочтительно — 2 года) после предыдущего облучения, что в вашем случае выполняется (рецидив выявлен в марте 2026 г., а ХЛТ была в 2023 г.) Если протонная терапия противопоказана или невозможна, возможны следующие варианты: химиолучевая терапия с препаратами платины; Таргетная терапия — цетуксимаб (уже применялся ранее), но при рецидиве после его использования эффективность может быть снижена; Иммунотерапия — пембролизумаб может быть рассмотрена во вторую линию. Протонная терапия теоретически менее токсична, чем стандартная фотонная лучевая терапия, поскольку протонный пучок имеет «пиковую дозу» (Bragg peak), позволяющую более точно доставлять дозу в опухоль и минимизировать облучение здоровых тканей за её пределами, но риск сохраняется и-за ранее проведенной ХЛТ. ПЭТ КТ оправдано.
Боль в мочеполовых органах
9 ответовДобрый день! Дедушке 91 год. С 2020 выявили рак предстательной железы . На данный момент 3 ст 4 кл.гр. Назначили Бусерелин и по настоящее время колят его ежемесячно, контроль пса. С сентября стала плохо отходить моча, болезненно, недержание, задержка, иногда слизь. Пропивал...
Здравствуйте Хорошо помню Ваш предыдущий вопрос Действительно ли его показатели в норме? - это мнимое благополучие - болезнь прогрессирует Останемся без дополнительного лечения-апалктамида, энзалутамида не добиться ? Какой эффект от замены Бусерелина на другие ….-лины? - эффект нулевой - никакого эффекта не будет Как помочь дедушке убрать боль и жжение? Сидеть больно, лежать тоже, говорит есть ощущение фиброзного комка - как и писал ранее - только с помощью троакарной цистостомией и адекватной противооухоелвой терапией По-другому - никак
Я в отчаянии. Что делать, куда бежать. Мама 75 перенесла экстренную операцию по удалению пупочной грыжи . Осложение-сепсис-6 дней в орите. Сейчас в отделении хирургии в палате. Беда с головой. Несет бред, рассказывает про свои болячки, обследования, добавляя бредовые детали...
описываете органические психотические явления. Они связаны с операцией, сепсисом, терапией. Неделя за неделей будет становиться лучше. Если нет агрессии, то вмешательство психиатра сейчас не нужно (дополнительный прием нейролептика усилит проявления энцефалопатии). Пользу принесут усилия по стабилизации соматического состояния, ноотропы (кортексин, глиатилин) - но это на усмотрение ее лечащего врача и консультанта-невролога.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ЗНО мочевого пузыря
11 ответовДобрый день!Прошу помощи. Мой отец уже месяц лежит в хирургическом отделении. Поступил с примесями кровеных выделений при мочеиспускании. Диагноз рак мочевого пузыря и почечная недостаточность.Высокий уровень креатинина и низкий гемоглобин. Были проведены капельницы...
Добрый день. Согласно протоколу консилиума врачей ,есть данные за прогрессирование заболевания-подозрение на метастазы в кости-это довольно распространенный процесс . Однако,конечно,это не является поводом для отказа от лечения. БОльшую важность имеет общее состояние Вашего отца. Он встает,себя обслуживает? Вам известно, какие у него анализы крови? Какой уровень гемоглобина?
Аденокарценома желудка
9 ответовЗдравствуйте, сделали узи и кт брюшной полости без контраста,ничего не нашли,кроме уточнение стенки препилорического отдела,направили на фгдс увидели диффузную язва,взяли биопсию поставили диагноз аденокарценома желудка in situ, далее пошли к онкологу и уже там в центре...
Здравствуйте! КТ без контраста и УЗИ значительно менее чувствительно для оценки стенок полых органов (желудок, кишечник), чем КТ с контрастом. КТ с контрастом гораздо информативнее. Невыявление объемного образования на УЗИ и бесконтрастном КТ не ошибка или некомпетентность, а объективное ограничение данных методов. Главное для консилиума - наличие полного комплекта медицинской документации. Решение основывается на анализе всей совокупности информации, а не только на сиюминутном осмотре. Рак in situ, конечно, инвазивным стать не мог при пересмотре, он, вероятнее всего, и был таким изначально, учитывая его распространенность.
Диагностирован рак простаты 4 стадии. Наблюдаемся в ЦАОП. Проведен онкоконсилиум, назначен укол Гозерелина 3,6 мг + терапия ОМА по показаниям. На консилиум неделю назад отправлял один врач, а сегодня другой врач усомнился в назначении и отправил на повторный онкоконсилиум. Но...
Таких уколов не существует Это либо внутривенная химиотерапия- Доцетаксел Либо таблетки - Апалутамид/Энзалутамид Иногда уколы заменяют (их 4 вида) - но сути дела это не меняет никак И еще иногда агонисты заменяют на антагонист - Дегареликс - это тоже укол Но сути дела это тоже не меняет
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сохранение жизни при раке прямой кишки
13 ответовЗдравствуйте. У моего папы рак прямой кишки. Сейчас мучается с болями в животе и у него проблемы с дефекацией. Очень ослаблен, лежит. При каждой дефекации кровотечение(две недели назад увезли на скорой с сильным кровотечением, влили кровь и выписали домой) 18.11.2022 сделали...
Здравствуйте, в данном случае сложно комментировать назначения лечения, потому что при описании пациента указана одна картина, далее написано, что состояние удовлетворительное. В любом случае решение о проведение того или иного лечения принимается на консилиуме. Возможный вариант, настоять на повторном его проведении. И необходимо незамедлительное начало лечения анемии, гемоглобин 70 требует уже и переливания крови при необходимости.
Лейомиосаркома
1 ответЗдравствуйте, меня зовут Надежда. Заболела мама. В ноябре сильно болела(возможно ковид). В январе обратилась к гинекологу с болями в нижней части живота. Матка удалена 8 лет назад. Три месяца сдавала анализы. В начале апреля с сильными болями вызвала скорую и экстренно...
саркома матки - злокачественное заболевание . Тем более было осложнение -абсцесс. Возможно нужно обследование и назначение химеотерапиии ,если вашей маме станет легче и она будет нормально питтаься. Это решается на консилиуме у онкологов.
Женщина 78 лет, в середине августа попала в больницу с асцитом, беспокоила бол в животе. Положили в урологию, там доктор и заподозрил онко процесс. Из обследований было проведено фгдс, колоноскопия, осмотр гинеколога , пункци мочевого пузыря. Исходя из обследований,...
Здравствуйте. По прикрепленным результатам обследований речь идёт о подозрении на злокачественный процесс, но источник первичной опухоли пока не установлен. По результатам КТ малого таза никакого образования не обнаружено соднако КТ в данной ситуации не самый точный метод диагности. По результатам колоноскопии обнаружено образование в толстом кишечнике откуда биопсия не была взята в виду рисков возникновения кровотечения. Была взята биопсия из образования в желудке. Даже учитывая все вводные данные речь идёт о распространённом процессе, при котором основной тактикой лечения будет являться лекарственная противоопухолевая терапия. Однако что бы понимать, какая терапия необходима, требуется гистологическое заключение. Так же важен общий соматический статус человека. И в настоящее время вы можете облегчить симптомы только амбулаторно либо через госпитализацию в отделение паллиативной помощи, где будет назначена и пврентералтнок питание и противоболевая терапия. Дома можно использовать только жидкое питание дополнительно к основному, например белковые коктейли нутрилак, нутридринк. Для обезболивания можно использовать трамадол, однако если боль не купируется, то непосредственно врач участковый терапевт или онколог, или врач паллиативной помощи может корректировать препараты и их дозировку.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! У меня выявили аденокарциному прямой кишки с переходом на анальный канал, 7 октября 2025 консилиум принял решение- выведение стомы до начала лучевой терапии в комбинации с химиотерапии аналогами пиримидина. Лучевая терапия РОД 1.8-2 гр, СОД 44гр на зоны...
Здравствуйте! Проведение на первом этапе ХЛТ как раз и направлено на то чтобы появилась возможность проведения ультронизкой передней резекции прямой кишки (удаление участка прямой кишки с сохранением анального канала) вместо брюшно-промежностной экстирпации (удаление прямой кишки и анального канала с формированием постоянной колостомы). Так же иногда ответ на ХЛТ настолько хорош что возможно наблюдение без оперативного лечения.