Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
6 лет назад появилась хроническая тазовая боль (24 часа болело в клиторе). На фоне неё развилось сильное тревожно-депрессивное расстройство. Обратилась к психотерапевту, стали подключать антидепрессанты, но, как сейчас понимаю, не совсем верно. Я пробывала абсолютно все...
Здравствуйте, нет такого препарата, схемы, что бы была гарантия, что прям точно вам подойдет, потому что это все очень индивидуально. Мы когда назначаем лечение опираемся на клинические рекомендации по лечения, данные по эффективности препаратов, по сути есть список антидепрессантов, которые эффективны при вашем состоянии, но какой из них и в какой дозе будет эффективен именно для вас мы значит не можем. Обычно по тактике мы идем от простого к сложному учитывая переносимость и побочные эффекты: 1) сиозс ( ципралекс, золофт, пароксети);если не подходят по каким-либо причина.-> 2) венлафаксин, дулоксетин->3) кломипрамин ( я бы его рассматривала сейчас)-> 4) прегабалин.( он очень эффективен, но используем его не сразу, потому что у него риски по зависимости) При чем особенность в подборе доз ад-1)выход на максимально переносимые дозы;2) адекватное прикрытие для лучшей переносимости ( атаракс, алпразолам, гапабентин).
6 лет назад появилась хроническая тазовая боль (24 часа болело в клиторе). На фоне неё развилось сильное тревожно-депрессивное расстройство. Обратилась к психотерапевту, стали подключать антидепрессанты, но, как сейчас понимаю, не совсем верно. Я пробывала абсолютно все...
Здравствуйте. Судя по описанию, речь идет о выраженном тревожном состоянии с ПППГ, соматоформными симптомами и фоновой депрессией. Всё это на фоне декомпенсации тиреоидного статуса - лабораторно подтверждён острый тиреотоксикоз, что само по себе способно провоцировать тяжёлые тревожно-депрессивные реакции, ПППГ и даже псевдоневрологические симптомы (вплоть до функционального косоглазия). При остром тиреотоксикозе метаболизм препаратов ускорен, а дисбаланс нейромедиаторов настолько выражен, что стандартные схемы могут не работать. Кроме того, сильная тревога при тиреотоксикозе нередко резистентна к седативным нейролептикам. Кветиапин 12,5 мг - слишком малая доза, чтобы купировать такое состояние. Поэтому первым делом нужно стабилизировать гормональный фон. Снижение дозы левотироксина оправдано в экстренном порядке. Далее - нужен антидепрессант. Лучше всего мог бы подойти пароксетин - подходит и при тревоге и при ПППГ. Эсциталопрам возможен, но чаще вызывает усиление тревоги на старте, особенно при тиреотоксикозе. Важно прикрыться на старте либо малой дозой бензодиазепина (клоназепам, диазепам), либо временно нейролептиком (не кветиапином, а, например, оланзапином 2,5 мг на ночь). Психогенное головокружение и ПППГ как правило, куприруются антидепрессантами, но только после стабилизации гормонального фона. Отдельного лечения не требуют.
Мама мешает жить
8 ответовДобрый день, уважаемые специалисты! Моей маме 55 лет, последние полгода на фоне стресса у нее по всем признакам стало развиваться ОКР, картина уже носит серьезный характер, т.к она совсем не выходит из дома и уже не в силах себя обслуживать в бытовом плане. К слову, стресс у...
Здравствуйте! Понимаю , как вы устали и переживаете за маму. Да, мама в критическом состоянии, возможно, в частной клинике ее и возьмут в принудительном порядке, но как правило , если это окр , то ее согласие на лечение обязательно, тк мама не находится в психозе. И останется вариант , что она начинает принимать таблетки под любым предлогом / вариант госпитализации пробовать , раз врачи согласны ее взять (ей прокапают капельницы и состояние , действительно, может улучшиться и на этом фоне с ней можно будет договориться о переходе на лечение медикаментами). Если ни одни вариант не сработает , а принудительно госпитализировать не получится , возможно, есть смысл позаботиться о себе , а маме помогать, когда вы восстановите своей ресурс. Но лучше , конечно, обсуждать такие вопросы с врачом психиатром , а не психологом!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Постоянная усталость, тошнота, пьяная голова, заторможенность, ощущения продолжения движения.
11 ответовдобрый день! Уже больше 2.5 лет ужасное состояние никто не может мне дать ответ от чего это происходит. Последние 3 дня ухудшение состояния, ощущение тошноты, распирания в голове ужасная слабость, после отдыха нет ощущение что отдохнул. Как будто интоксикация после отравление...
Да, так и бывает, потому что симптомы есть, но по исследованиям всегда норма. Очень надеюсь, что доктор сможет вам помочь ! Скорейшего выздоровления!
История болезни Начало симптомов (20.12.2022): Во время вождения автомобиля пациент почувствовал внезапное потемнение в глазах, дурноту и предобморочное состояние. Остановился на заправке, открыл окно, предположив переутомление или низкое артериальное давление. Выпил сладкий...
здравствуйте! все выставленные диагнозы могут давать эти симптомы. Повторно проконсультируйтесь в Питере ,центр алмазова. Можете сдать ат Ig M IgG на вирус-герпесную группу. Обратиться к инфекционисту для назначения лечения.
Ситуация довольно тяжелая, был достаточно у многих врачей, начиная с дерматолога, ревматолога, гнатолога, психиатра, невролога и цефалголога. 24 ноября 2024 года-конец курса ретиноидов (лечение акне) Оставил данный период по времени, в надежде что само пройдёт 5 марта...
Здравствуйте! Вероятнее всего, у вас имеется нейропатия мелких волокон, возникшая на фоне приема Акнекутана. Это редкое, но известное в медицине осложнение терапии ретиноидами. Системные ретиноиды в высоких дозировках (у вас было 48 мг/сутки) могут вызывать демиелинизацию и структурные изменения в чувствительных нервных окончаниях. Также изотретиноин активирует специфические ирритантные рецепторы TRPV1 на мембранах сенсорных нейронов. Это запускает их стойкую гиперчувствительность и хронический болевой синдром. Основные симптомы: Чувство стянутости и жжения кожи. Происходит постоянная генерация сигналов из поврежденных волокон. Сухость глаз и слизистых оболочек. Нарушается работа слезных и слюнных желез из-за повреждения нервов. Красные глаза и боль. Из-за критической сухости развивается синдром «сухого глаза» и сильное компенсаторное расширение сосудов (красноту) и режущую боль. Зябкость и покраснение кистей. Нарушение вегетативного контроля тонуса мелких сосудов приводит к их спазму на холод (синдром Рейно). Можно поставить диагноз с помощью 1.Количественное сенсорное тестирование (КСТ). 2.Конфокальная микроскопия роговицы. Неинвазивный метод исследования глаз. Проводят только в экспертных центрах. Лечение длительное, поскольку нервная ткань восстанавливается медленно. 1.Назначенный вам Дулоксетин (антидепрессант из группы СИОЗСН) является препаратом первой линии. Он блокирует проведение аномальных болевых импульсов в головной мозг. 2.При неэффективности Дулоксетина к схеме могут добавить прегабалин или габапентин в адекватных терапевтических дозах. 3. Применяются препараты альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты 3 месяца и высокие дозы витаминов группы B , например нейробион)для ускорения заживления нервных оболочек. 4.Офтальмологическая защита. Для защиты роговицы постоянное (каждые 1-2 часа) закапывание гелей и капель без консервантов (например, на основе гиалуроновой кислоты и трегалозы).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ГТР депрессия
17 ответовмуж. 40 лет. с детства мнительный и боязливый, слабый физически, трусливый - пессимистичный, но при этом активный и коммуникабельный любящий повеселиться. Чем старше становился тем боязливее -(например перестал летать на самолетах - последний раз 2007г) в 2006 г От рака...
Здравствуйте, в какой дозировке вы принимаете золофт?
Антидепрессанты
13 ответовДобрый день, уважаемые врачи. Помогайте в очередной раз. Обращался уже ранее, выяснилось что у меня тревожное расстройство, агорафобия, ипохондрия, соматоформное что-то там еще. До последнего отказывался в это верить проверил все что можно и что нельзя с сосудами и т.д.,...
Здравствуйте! Тразадон неплохой препарат, но в данной ситуации нужен Антидепрессант группы СИОЗС (в частности флувоксамин (рокона/феварин) основная терапия тревожного расстройства с ипохондрическим синдромом). Атаракс можно оставить по 1 таблетке днем и на ночь (при условии, что не дает сильную сонливость) на месяц. Психотерапию стоит продолжить. Самостоятельно читайте литература Роберт Лихи - свобода от тревоги
ГТР, ОКР, депрессия?
11 ответовмужчина. 41 год. История болезни: С детства мнительный и боязливый, слабый физически, трусливый - пессимистичный, но при этом активный и коммуникабельный любящий повеселиться. Чем старше становился тем боязливее -(например перестал летать на самолетах - последний раз 2007г) в...
Добрый вечер! Анафранил можно попробовать, нужна консультация кардиолога и все, экг потом делать в первое время. Вариант 2 прегабалин на постоянный прием. Вариант 3 тестить дулоксетин. В принципе, добавить флувоксамин к флуоксетину - допустимо. Ну и самое главное: психотерапии у вас не было. Техники релаксации это далеко не психотерапия.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
муж. 40 лет. с детства мнительный и боязливый, слабый физически, трусливый - пессимистичный, но при этом активный и коммуникабельный любящий повеселиться. Чем старше становился тем боязливее -(например перестал летать на самолетах - последний раз 2007г) в 2006 г От рака...
Доброй ночи! Все дело в том, что когда так непросто подходят АД, и чтобы усилить их действие, для активации пациента мы используем малые дозы нейролептика. Такими препаратами могут быть: Эглонил, Хлорпротиксен, Этаперазин, иногда Латуда. Для более достоверного варианта лечения необходимо пройти ЭПИ. Это экспериментально-психологическое исследование. Оно помогает правильно подобрать препарат и верно установить диагноз.