Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Адская боль в ногах
7 ответовУ меня пониженный гемоглобин - 59 , на фоне этого положили в больницу, сделали переливание, подняли гемоглобин до 92. Взяли пункцию костного мозга. Результаты через 2 недели. Все эти проблемы возникли в течение 2-х месяцев постепенно эскалируясь. В последние 5 днец...
Екатерина, здравствуйте. Недостаточно клинических данных для какого-либо конкретного предположения о причине такого состояния. Если бы у меня на приеме или в стационаре была такая пациентка, как бы я действовала. В первую очередь работала бы с теми причинами, которые могут вызвать острое и быстрое снижение уровня гемоглобина. Это кровотечения; для исключения их обычно нужны очный осмотр гинеколога и хирурга, исследование желудка и кишечника (гасто- и колоноскопия), УЗИ брюшной полости и рентгенограмма грудной клетки. И гемолитическая анемия — снижение гемоглобина из-за повышенного разрушения эритроцитов. В её диагностике важны определение уровня ретикулоцитов, биохимический анализ крови, обязательно включающий общий билирубин и его фракции, уровень креатинина; размеры селезенки (опять-таки УЗИ брюшной полости); прямая проба Кумбса (прямой антиглобулиновый тест). При отрицательной прямой пробе Кумбса — рассмотрела бы возможность выполнения анализа крови на наличие пароксизмальной ночной гемоглобинурии. По поводу боли в ногах — тут, конечно, решающее значение в дальнейшем направлении диагностики имеет очный осмотр: симметрична ли боль, зависит ли от движения, в суставах она, или в мышцах, или разлитая, или где-то в другом месте локально; изменены ли ноги внешне, нет ли отёчности, синюшности, покраснения. Из того, что может соотноситься со снижением уровня гемоглобина: при гемолитических анемиях всегда возрастает риск тромбозов; я бы сочла однозначно информативным в подобной ситуации УЗИ сосудов нижних конечностей. И дальнейший диагностический поиск и лечебную тактику строить уже по результатам перечисленных анализов.
Боли в позвоночнике сильные. Московский спинальный центр. Диагноз Основной многоуровневый дегенеративный стеноз пояснично- крестцового отдела . Состояние после МДЭ Л4-5 ( Коммунарка 2024 ) , нижний парапарез , НФТО (неудержание) с августа 2024 г , полирадикулопатия ,...
Удачи!
Рак прямой кишки с метастазами
18 ответовЗдравствуйте, у мужа рак прямой кишки с множественными метастазами в печень и кости. В августе 25 года поставили диагноз. Очень болела нога, боль снималась ибуфеном. Прокапали 12 химий Folfox + золендронка + авегра. Боль в ноге стала меньше, обезболивающие не пил. Сначала по...
Здравствуйте. Сейчас лечение больше носит поддерживающий характер, и возврат боли после отмены FOLFOX может говорить о снижении контроля заболевания. Капецитабин с бевацизумабом это допустимый вариант, но если состояние позволяет, обычно обсуждают смену линии терапии, чтобы усилить противоопухолевый эффект. Что касается боли, это уже неадекватно контролируемый болевой синдром. Трамадол при такой интенсивности недостаточен, и обычно переходят на более сильные обезболивающие с подбором базовой терапии и препаратов на прорыв боли. В таких ситуациях часто подключают лучевую терапию на болезненные костные очаги
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Месяц назад резко в шее возникла сильная боль, ещё сильнее отдающая в плечо и половину левой руки. Терапия НПВС дома на максимальных дозах помогала очень слабо. По скорой был госпитализирован в неврологию. Неделю капали дексаметазон 8мг, сирдалуд в таблетках...
Да, таким образом нельзя повлиять на боль в руке, потому что блокада выполняется и действует в пределах мышц шеи. Может быть невыраженный положительный эффект и на непродолжительный период, по типу отвлекающего маневра.
Обезболивание
29 ответовОнкология. Рак шейки матки с пропростанием в мочевой пузырь ( операция 2021 г - выведена уростома). июль 2023 рецидив (МТС в крестец), далее только 9 курсов ХТ, стабилизация до 02.2024, июнь 2024 рецидив ( результаты ПЭТ КТ). Боль в ягодичной яме слева, под ягодицей на...
Это микросателитная нестабильность, нужно оценить ее для чтобы решить вопрос о возможности назначения иммунотерапии
Причины смерти молодого кота
3 ответаЗдравствуйте. В апреле 2022 г кастрированному, полуторагодовалому коту поставлен диагноз идиопатический цистит.Была задержка мочи на фоне стресса и взвеси в мочевом пузыре.После катетеризация была ремиссия. Пару дней назад острая задержка мочи( испугался собаки).В клинике...
Здравствуйте. Соболезную ваше утрате. Вполне вероятно на фоне острой задержки мочи развилась почечная недостаточность, что подтверждается по биохимическому анализу крови, также имеется большое завершение уровня глюкозы крови что может свидетельствовать о наличии сахарного диабета. На фоне трёх этих заболеваний очень высок риск формирования нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Формирование артериальной гипертензии. Отсутствие нормальной фильтрации крови почками, нарастание состояние интоксикации. Для внутривенного применения идёт именно лидокаин, а не новокаин, лидокаин используется для снижения болевого синдрома у животных, его расчёт проводит обязательно по определённой формуле в зависимости от веса питомца, лидокаин вводит в разбавлении например с физраствором, и вводит на ипс медленно на протяжении не менее 4 часов. Применение внутривенно новокаина недопустимо, это приведёт к гибели, новокаин угнетает дыхательный центр. Дезинфицирующие средства недопустимы для проглатывания, насколько это может являться вероятным фактом для увеличения интоксикации большой вопрос, наверное только при жизни на диагностический это можно было установить, путём повторной сдачи анализов. Вообще животные с острой задержкой мочи рекомендована первые двое трое суток оставлять на стационар для купирования острого состояния, для проведения внутривенных инфузии сбалансированным раствором в зависимости от электролитного состава крови, возможно необходимо подшивание катетера мочеполового с стерильным мочеприёмником, На этот период времени, для восстановления функциональности почек. Применяемая схема лечения лечащим врачом адекватная. Возможно необходимо была дополнительная диагностика более подробная и детальная, а также контроль динамики уже проведённых исследований. К сожалению очень сложно сказать что действительности повлияло на такой исход. Возможно имелись какие-то ещё сопутствующие заболевания которые являлись отягощающим фактором. Ещё раз, соболезную вам в ваше утрате!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мама 60 лет, онкологический диагноз. Очень сильные боли в пояснице, иррадиируют в пах и тазобедренные суставы, онемение, жжение на передней части бедра, больно ходить, мочиться, задержка стула. Давление высокое при болях, плохо снижается. Принимает: ксефокам 1 р/д,...
5 дней обычно
Сегодня вс,была скорая утром т т к спазмы сильные были , и дыхание сбивалось,отдышка ... Ставили в/в Кетонал... Пьет Трамадол 100 мг 3 р/день Мидокалм уже 17ый день ( т к срыв спины был ,ездили на снимок ,прикреплю выписку ) Сейчас именно со стороны левого лёгкого где...
Здравствуйте! Попробуйте добавить габапентин. 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки). В первые дни могут быть незначительные побочные эффекты, которые пройдут через несколько дней. Этот препарат применяется при нейропатической боли
Здравствуйте! У мамы рак прямой кишки, 4 стадия. Метастазы в печень и позвоночник. МРТ печени и КТ лёгких делали, МРТ, КТ позвоночника, остеосцинтиграфию - нет. Жалоба на сильные боли в пояснично-крестцовом отделе, отдают в левую ногу. Трудно встать-ногу выворачивает,...
Юлия, к сожалению не могу не обойти комментариями действия сотрудников СМП, Они не квалифицированные специалисты они не работают с переломами поэтому их мнению прислушиваться не стоит. Да вызовете либо из частной или городской клиники домой, либо со снимками обратитесь к нейрохирургу , сами без мамы, что бы он все посмотрел и оценил.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Папе (72 года), проводим противоопухолевую терапию (атезолизумаб+бевацизумаб) для лечения рака печени 3стадии. 21 сентября сделали уже 10 капельницу. После последней капельницы у папы сильные болевые приступы в животе, боль ноющая нарастающая и опоясывающая...
Это вполне объяснимо энцефалопатией на фоне высокого билирубина Это обратимо! На фоне снижения билирубина это пройдет бесследно