Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мрт Мозга, лечение
13 ответовЗдравствуйте. Пациентка, 59 лет. В рамках чекапа прошли мрт мозга и узи сосудов шеи (результаты во вложении). Имеется гипертония, давление никогда не скачет всегда держим на уровне до 120/75. Жалоб нет. Принимает регулярно Лориста 12,5 мг дважды в день, Роксера 5 мг,...
Здравствуйте! На представленной Вами МРТ головного мозга описаны изменения , которые могут начаться ещё при внутриутробном развитии как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет) Клинически они не значимы. На УЗДС брахиоцефальных артерий - умеренно выраженный стенозирующий атеросклероз , мелкие единичные лимфоузлы шейной области В подобных случаях обычно рекомендуется очные консультации кардиолога для коррекции дозы статинов, терапевта по поводу увеличения лимфоузлов и ЛОР -врача по поводу кисты гайморовой пазухи; контроль 1 раз в год общего анализа крови, биохимического анализа крови - общетерапевтический+ липидный профиль, коагулограмма,УЗДС брахиоцефальных артерий
Миастения с поздним дебютом
3 ответаУ моей мамы миастения , ей 75 лет. Когда поставили такой диагноз при обследовании выявили рак молочной железы 1-2 стадии. Вначале терапии миастении она пила преднизолон 40 мг. И подключили калимин 1-2 таб. Затем преднизолон постепенно снизили, она пила 2 таб калимина. Через 5...
Здравствуйте! При данном заболевании есть много нюансов. Какие антитела были выявлены АРХ или MUSK? Есть ли патология средостения? Какие есть сопутствующие заболевания? Какой декремент сейчас? Лечение заключается в длительном (больше года) применении ГКС + цитостатиков (эффект от терапии начинается через 4-6 недель от ГКС и 3-6 месяцев от начала приема цитостатиков). Дозы ГКС должны быть адекватные (1мг/кг массы тела). Также для улучшения состояния может назначаться внутривенный иммуноглобулин (чтобы как можно быстрее привести пациентку к стабильному состоянию). Калинин это симптоматическая терапия, которая не оказывает лечебного эффекта (только улучшает состояние на 4-6 часов).
АНФ на Hep-2 повышены, помогите!
13 ответовЗдравствуйте! Пациентка 56 лет. Во время лечения коронавируса в госпитале (цефтриаксон, дексаметазон очень высокие дозировки 1 месяц, далее на снижение 1 месяц, гепарин, затем эликвис 1 месяц) на бедрах с двух сторон появилась сначала водянистая сыпь 5х6 см, затем стала...
Добрый день! Ещё один из множества неизученных ковидных/постковидных изменений. Язвы могли быть как их проявлением, так и одним из побочных действий лечения. Само по себе повышение АНФ не говорит ни о чем. Он может быть повышен, в частности, от перенесённого ковида и его повышение может длительно сохраняться. Дебют волчанки в 56 лет - очень сомнительная ситуация. Думаю, что все, что сейчас происходит это только появление постковидного синдрома. Для успокоения, можете сдать и посмотреть развёрнутый иммуноблот ANA-антител, это позволит с большей уверенностью говорить об отступит аутоиммунного процесса.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пониженные тромбоциты
2 ответаДобрый день. Бабушке 78 лет. Поставили цирроз печени. Проделали капельницы с преднизолоном в стационаре и потом начала пить преднизолон в таблетках. Очень плохое самочувствие сейчас. Возможно, побочка от лекарств. Тромбоциты низкие. До всего этого пила Аллопуринол от подагры...
Здравствуйте, при впервые выявленной тромбоцитопении(вне инфекций, ОРЗ ), при сохранении низких тромбоцитов по Фонио необходимо пройти обследование на уровень фолатов, цианокобаламина сыворотки крови , сдать антитела к тромбоцитам, обследоваться по иммунотропным инфекциям, исключить вирусные гепатиты, ВИЧ. Также в скрининг входит обследование на протозойные инфекции, ревмопатологии , аутоиммунные заболевания щитовидной железы . При исключении всех причин тромбоцитопении , устанавливается предположительный диагноз иммунная тромбоцитопения, далее встаёте на учёт к гематологу, обследуется костный мозг(стернальная пункция/трепанобиопсия для исключения миелодиспластическом синдрома) и по показаниям назначается терапия первой линии Преднизолон/дексаметазон при отсутствии критических противопоказаний. Если есть противопоказания к гормонам( диабет, гипертония, острые язвы и эрозии), то выбором терапии появляются агонисты тромбопоэтиновых рецепторов. Препараты выписывает гематолог очно. По поводу цирроза рекомендации распишет гастроэнтеролог.
Вколоченный перелом шейки
14 ответовДобрый день. Моей маме после падения был сделан рентген, по заключению — ушиб, перелома не выявлено. Она продолжала ходить с ходунками (в пределах квартиры), но осторожно. Спустя ~3 недели появились резкие боли, похожие на прострелы по ходу нерва. Повторный осмотр у другого...
На здоровье! Если получится прикрепить, то сообщите. Но в принципе результаты кт не повлияют на рекомендации.
пациентка 86 лет, сахарный диабет на инсулине, почечная недостаточность, стенокардия ,мерцательная аритмия,остеопароз,17 лет назад перенесла инфаркт. Сломала ногу в результате падения, левая лодыжка в нескольких местах, установили пластины с двух сторон ноги. После операции...
Елена, я Вам написал доступно, понятно или остались у Вас вопросы ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нейропатическая боль
12 ответовДобрый день. Пациентка 70 лет, рак толстой кишки 3ст, прошла лучевую, проходит химиотерапию. На фоне лучевой было обострение боли в правой ноге, не локализовано, заднебоковая часть бедра и голени. Невролог центра боли Юдина предположил по имеющемуся МРТ обожжение нервных...
Здравствуйте! Да, габапентин можно добавить к лечению, по схеме 1 капс 1 р/д, далее 1 капс 2 р/д, далее 1 капс 3 р/д(каждый день добавляем по 1 капсуле, минимальная эффективная дозировка 900 мг). Если на габапентине боли не пройдут, можно будет поменять на прегабалин 75 мг 1 капс 2 р/д 5 дней, далее 150 мг 1 капс 2 р/д 3 месяца.
Камень в левой почке
11 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи! Прошу консультации по следующей ситуации. Пациентка — женщина, 55 лет. В анамнезе: геморрагический инсульт в ноябре 2023 года на фоне гипертонии (кровоизлияние в область подкорковых ядер справа с прорывом в желудочки, левосторонняя гемиплегия,...
Здравствуйте. Учитывая, что с момента геморрагического инсульта прошло менее двух лет, любые операции под анестезией несут повышенный риск повторных сосудистых осложнений. Поскольку камень не вызывает боли, не нарушает отток мочи и не приводит к инфекции, разумно рассмотреть динамическое наблюдение с регулярным контролем УЗИ/КТ и анализов мочи. Если в дальнейшем появятся жалобы (боль, инфекция, ухудшение функции почки), тогда вопрос о хирургическом лечении будет более оправданным - но проводить его следует только в центре, где можно подобрать щадящую анестезию и обеспечить мониторинг давления и неврологического статуса. Перед любым вмешательством обязательно нужно заключение невролога и анестезиолога, чтобы оценить индивидуальный риск.
Пожилая женщина, 69 лет, обычно пьет Амлотоп 10 мг на ночь, если нужно что-то скорректировать, то добавляет Ренитек 5мг, нерегулярно. Кардиолог порекомендовал сделать регулярным прием Амлотоп 10 мг на ночь, и Амлотоп 5 мг утром, чтобы не было скачков. Но везде пишут, что...
Анна, в данном случае нужно престариум 2,5 мг., он тоже сухой кашель вызывает.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Аллергия
1 ответЗдравствуйте, у меня уже как месяц началась аллергия на глазах и на веках снизу и сверху. Купила капли противоаллергические и мазь гидрокартизоновую, пью таблетки супрастин, в глазах зуд вроде стал намного меньше, а вот веки сначало были красные и зудились, тако чувство что...
Здравствуйте. Картина похожа на аллергический блефарит. Возможно из-за сезонного обострения. Лечение противоаллергическими препаратами, которые Вы выбрали, вполне оправдано. Для облегчения симптомов на веках, нужно производить ежедневную гигиену краёв век: приложить теплое полотенце к глазам на 5-10 минут, после произвести массаж век, движениями сверху вниз для верхнего века и снизу вверх для нижнего , производить несильные движения пальцами. После, закапайте увлажняющие капли. Будьте здоровы.