Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
После приема нпвз ксефокам внутреиышечно 5 дней таблетки ксефокам 2 р/д Появились ломящие боли в эпигастрии отдают в спину и вздутие и потом началась боль в правом подреберье .Подташнивает . Стул 1 раз в день полуоформленный желтый Пила с нпвз Хайрабезол . По фгдс то...
Здравствуйте. По описанию наиболее вероятна НПВП-ассоциированная гастропатия: ксефокам часто вызывает раздражение слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, поэтому появляются ломящие боли в эпигастрии, тошнота, вздутие и иррадиация в спину. Дополнительно мог усилиться спазм желчного пузыря и сфинктера Одди, поэтому присоединилась боль справа. По анализам признаков острого панкреатита и активного воспаления нет: липаза, амилаза, СРБ в норме. Печеночные показатели без изменений. По УЗИ и МРТ камней нет, перегиб желчного пузыря и жировые изменения печени. Низкая панкреатическая эластаза вне выраженной диареи может быть ложносниженной и сама по себе не доказывает тяжелую недостаточность поджелудочной. В такой ситуации обычно полностью отменяют НПВП. Хайрабезол чаще применяют по 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней, затем 20 мг утром еще 2 недели. Для защиты слизистой добавляют ребамипид 100 мг 3 раза в день после еды 4 недели. При боли справа и спазме чаще используют мебеверин 200 мг 2 раза в день 14 дней. Фестал может усилить дискомфорт без показаний. Питание щадящее 5-7 дней: без жирного, жареного, алкоголя, кофе.
Хронический панкреатит
33 ответаДобрый день. На КТ поджелудочная описана так: не увеличена, с неоднородной структурой и жировыми включениями, выраженной дольчатостью. Вирсунгов проток не расширен, панкреатическая клетчатка не изменена. Алт-11,47, альфа-амилаза -64,40, АСТ-12,90, билирубин общий - 6,76,...
Здравствуйте! Подобная картина МСКТ исследования может соответствовать лишь метаболическим изменениям внутренних органов, в том числе поджелудочной железы. Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и в подавляющем большинстве случаев указывают на отложение жировой ткани в клетках поджелудочной железы. Диффузные изменения НЕ равно панкреатит. Так как орган (поджелудочная железа) нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не описал. Диагноз "панкреатит" в подобной ситуации вызывает сомнения. Касательно стула, то причин для появления кашицеобразного стула много. Это могут быть как проблемы функциональной природы, например при СРК или СИБР, а могут быть и проблемы воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить : -кал на скрытую кровь иммунохимическим методом -кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности -Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частой причиной неоформленного стула. По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии). Будьте здоровы!
Проблемы ЖКТ
12 ответовЗдравствуйте. Имеется диагноз хронический панкреатит, хотя по анализу амилаза панкреатическая показатели в норме. Так же физически никаких болей не ощущаю. Пять раз делали узи разные врачи, двое говорят о незначительное изменении поджелудочной, а трое сказали нет проблем....
Добрый день, поставить панкреатит по узи можно только в тяжелых случаях панкреатита, лучшим методом является кт с контрастом , также необходимо оценивать панкреатическую эластазу кала, глюкоза крови, альбумин Что вас клинически беспокоит?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит живот слева
4 ответаБоль в левой стороне живота больше месяца. Изначально вверху, в левом подреберье, отдает чуть в спину, ягодицу. Переодически болит внизу живота слева, отдавая в паховую область. За этот месяц стул дважды был жидкий, сопровожден болью в животе посередине. С детства мучают...
Здравствуйте, колоноскопия , конечно, является золотым стандартом диагностики кишечника, но сначала рекомендую сдать анализы для оценки состояния кишечника: Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом Кал на я/г методом парасеп Дыхательный водородный тест на сибр По результатам обследования будет понятно, необходима ли колоноскопия Для уменьшения болей сейчас можно начать прием: Метеоспазмил по 1 к 3 р в день 10 д Энтерофурил 200 мг 4 р в день 7 д Линекс форте по 1 к 1 р в день 7д
Проблемы с кишечником
5 ответовЗдравствуйте, беспокоят проблемы с кишечником уже больше года: сейчас кашеобразный стул, обычно раз в день, урчание (локализация прямая кишка, в основном там), мелкая сыпь на коже (то больше, то меньше становится). Бывают сосущие боли в эпигастрии (как будто бы хочу есть (но...
Здравствуйте. По обследованиям признаков серьезного органического заболевания кишечника не выявлено.По ФГДС поверхностные очаговые изменения в антральном отделе желудка без Helicobacter pylori. Пепсиноген I, соотношение пепсиногенов и гастрин не указывают на атрофический гастрит. Биохимия крови в норме. Анализ на дисбактериоз не входит в клинические рекомендации, не используется для постановки диагноза и не объясняет симптомы. При такой длительной картине наиболее вероятно функциональное расстройство кишечника: синдром раздраженного кишечника с ускоренной моторикой, висцеральной гиперчувствительностью и реакцией кишечника на стресс, питание . Урчание внизу живота часто связано именно с движением газа и сокращениями сигмовидной кишки. Кальпротектин 92 - пограничное умеренное повышение, оно не типично для тяжелого воспаления, но требует контроля. Обычно в таких случаях применяют диету low FODMAP на 4-6 недель с постепенным расширением, псиллиум 1 ч.л. 1-2 раза в день 1 месяц, при урчании симетикон 80 мг 3 раза в день 10 дней, при спазмах мебеверин 200 мг 2 раза в день 14 дней. Если выражена тревога или фиксация на животе, нередко уменьшает выраженность симптомов работа с психотерапевтом. Из дообследования повторяют кальпротектин через 6-8 недель, кал на паразитов методом Парасеп 3 раза, ТТГ, ферритин, В12.
Плохой анализ поджелудочной
3 ответаЗдравствуйте! С 2015 года были проблемы со стулом (до 10 раз за утро, газообразование). В 2024 году с нутрициологом нашли непереносимость лактозы, подлечили ЖКТ, убрали паразитоз и стало намного лучше. Однако, видимо, за годы проблем с ЖКТ, свою функцию утратила...
Наиболее часто выраженная недостаточность поджелудочной железы развивается после перенесённых воспалительных процессов, длительных нарушений работы ЖКТ, хронических панкреатитов, наследственных особенностей или при длительном несвоевременном лечении пищеварительных расстройств. Иногда причиной бывает повреждение ткани железы после инфекций или токсических воздействий. Для уточнения причин обычно проводят УЗИ, МРТ или КТ брюшной полости, иногда эндоскопическое УЗИ, а также биохимические анализы крови и определение жирорастворимых витаминов. Эти методы позволяют понять, связано ли снижение функции с хроническим панкреатитом или другими изменениями железы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Повышенный холестерин с давних пор. Все показатели были отклонены от нормы. После хоцецистэктомии в в 2022 году, соблюдала диету. В сентябре 2023 года сдала анализы, холестерин был повышен до 8,8. Все показатели (ЛПНП, ЛПВП и т.д) тоже не в норме. Выписали...
Ирина, добрый день. Нужно посмотреть фракции холестерина, а именно ЛПНП, решать вопрос о дальнейшем приеме препарата именно по этому показателю
Назначение лечения
12 ответовПрошла обследование: узи показало переполненный желчный + загиб желчного, а также что-то с поджелудочной, но панкреатическая амилаза в норме. Фгдс - воспаление желудка из-за излишней желчи Колоноскопия - внутренний геморрой Копрограмма - там несколько отклонений в том...
Доброго дня! Касательно всех дообследований хотелось бы прокомментировать, что копрограмма, это исследование, которое не несёт в себе полноценной и достоверной диагностической значимости, тем более при отсутствии изменений в колоноскопии. Белок может присутствовать на фоне погрешностей в диете, приеме лекарственных средств. Какой либо коррекции это не требует. Если рассматривать УЗИ органов брюшной полости,то загиб желчного это просто особенность анатомическая( как форма ушей или носа) и так же не требует коррекции. Но осадок,то есть скопление желчи,формируется на фоне менеджера факторов и обычно в такой ситуации мы рекомендуем: Достаточную физическую нагрузку ежедневно( не менее/10 тысяч шагов) Потребление жидкости в сутки не менее 1-1.5 л. Соблюдаете режима питания, отлично подходит средиземноморская диета. Контроль веса. При жалобах на горечь, тяжесть и дискомфорт, для улучшения свойства желчи так же мы можем рекомендовать прием препаратов УДЗХК 10-15 мг*кг в сутки, на ночь перед сном в течении 1-3 месяцев, с последующим контролем УЗИ через 3 месяца.
Помогите разобраться с узи Печень размеры не изменены, контур четкий, структура неоднородная, сосудистный рисунок не изменен, очаговые изменения в проекции 5 сегмента гиперэхогенные включения (линейно расположены) 2,5 мм, 3 мм, 2 мм с эффектом "хвостом кометы", поджелудочная...
Добрый день. Ознакомилась с результатами обследований и вашим вопросом. По результатам узи описаны возрастные изменения органов брюшной полости. А также вкрапления холестерина. Рекомендуется в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. Обычно врачи рекомендуют начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расстройство кишечника
12 ответовЗдравствуйте, уже три недели мучает расстройство кишечника. Причем в первой половине дня, поход в туалет 3-5 раз. Язык белый, как будто только выпила молока и жжёт. Была на приеме у врача, назначили сдать анализы. Из препаратов назначены метеоспазмил 3 р в день за 30 мин до...
Да, это может влиять на активность кишечника. Тревога усиливает моторику кишечника. Кстати, жжение во рту может быть связано напрямую с вегетативной дисфункцией. А ночью, когда ваша нервная система отдыхает, симптомы жжения не беспокоят. Возможно какой то дисбаланс кишечной микробиоты идет. Метеоспазмил рекомендую поменять на тримедат 200 мг три раза до еды(14 дней) Креон отмените, он Вам не нужен, все хорошо с поджелудочной , эластаза в норме будет, если конечно Вы не сдавали жидкий стул, иначе могут быть не информативны результаты. И все таки пропейте альфаксим, он просанирует кишечник.