Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Дочери 3,5 года. В январе этого года случайная находка на узи - Многокамерная киста правой почки 10мм , через 6мес - без динамики. (Один и тот же врач и аппарат узи). Но нас направили на кт, в итоге подтвердили доминантный поликистоз почек (множественные кисты...
День добрый. Разница между Bosniak II и IIF в данной ситуации практически непринципиальная. Обе категории относятся к кистам с очень низкой вероятностью злокачественного характера. Разница в основном в степени сложности изображения: для Bosniak IIF характерны несколько более сложные изменения стенок/перегородок, поэтому её просто рекомендуют наблюдать в динамике. Важо, что IIF не означает "подозрение на рак" и не требует операции. Это категория называется - "посмотрим в динамике" , что и означает F - Follow-up. Поэтому даже если оставить категорию IIF, тактика от этого принципиально не меняется: наблюдение и контроль. Тем более в вашем случае образование очень небольшое - около 13 мм, без солидных узлов и без отрицательной динамики за 6 месяцев. Поэтому спор II это или IIF имеет скорее классификационное значение, чем практическое. И никаких контрольных КТ/МРТ сейчас точно не нужно.
Уровень глюкозы,анализы и терапия
6 ответовДобрый день. Прошу проконсультировать вот по какому вопросу. У мамы сд 2 типа. Вес 69, рост 167. Принимает: метформин 1000 мг 2р/д, джардинс 10 мг 1 р/д, гликлазид 30 мг 1 р/д, симвастатин 10 мг на ночь, ривароксабан 20 мг (показания сосудист.хир).Так же от ГБ вальсакор Н,...
Здравствуйте! Постараюсь дать комментарий по поводу сахароснижающей терапии ,которую принимает Ваша мама . 1) Метформин действительно требует коррекции при повышении уровня креатинина и снижения скорости клубочковой фильтрации ,при СКФ менее 45 противопоказан . Этот вопрос можно обсудить на очном приеме у эндокринолога 2) Джардинс в дозе 10. Эта доза используется кардиологами при хронической сердечной недостаточности. Доза для снижения сахара крови Джардинс 25 мг 3) Инсулин Гларгин в дозе 16 вечер . Учитывая низкий сахар крови утром и по лабораторным показателям 4,08 ммоль/л ,требуется коррекция дозы инсулина ,его снижение . 4) Гликлазид 30 мг утро - не рекомендуется в схемах с инсулинотерапии ,так как высокий риск гипогликемии.Низкого сахара крови .
Здравствуйте, мужчина, 74 года (рост – 165, вес – 95), СД2, гипертония, ИБС (сейчас проходит обследования). Принимает: Утро: телзап плюс 80, бисопролол 10, диабетон МВ 60, День: трайкор 145, ферретаб (принимает только неделю) Вечер: янувия 100, тромбоасс 100, аторис 20,...
Здравствуйте, Анжелика. Учитывая, что снижена ФВ, признаки сердечной недостаточности (одышка), СД, нужно добавить к терапии джардинс 10 мг или форсига, обсудите это с эндокринологом. Сахар по анализу повышен. Учитывая, что плохой контроль сахара, возможно развилась диабетическая нефропатия (повышен уровень креатинина), необходима консультация нефролога. МНО не нужно повышать. По анализам анемия, искали источник кровоточивости? Анализ кала на скрытую кровь? ФГДС желудка? Липидный профиль в норме. Ощущения в кистях и плечах не связаны с сердцем. Проверьте уровень КФК (анализ крови), чтобы исключить побочный эффект трайкора и аторвастатина. Если КФК будет в норме, то нужно будет обратиться к ревматологу для обследования. Лекарства от давления принимайте те же.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Шум в ушах это ВчД?
16 ответовДобрый день. С мая 2023 стали беспокоить периодические головные боли (приемущесивенно в области висков и глаз, чаще с левой стороны), шум в ушах (при сжимании челюсти особенно) а также скачки давления (сопровождается холодом в пальцах). Повышению давления всегда предшествует...
Здравствуйте! При шуме в ушах необходимы консультации ЛОР, сурдолог (с проведением хотя бы тональной аудиограммы). Само по себе наличие шума в ушах без неврологического дефицита по большей части является признаком тревожного синдрома и нуждается в лечении не только медикаментозно, также важны консультации психотерапевта или психолога (когнитивно-поведенческая терапия). По головных болям: Ведите дневник головной боли или приложение Мигребот для того, чтобы цефалголог мог назначить нужную подходящую вам терапию.
Здравствуйте!Случайная находка по узи в желчном большой полипы 15*14мм и 5.7мм*3.1мм. Побежала на мрт с контрастов-диагноз susp.Аденоматозный полип. Последнее узи брюшной полости я делала в 2019г у другого доктора, полипов не было. Год назад я сделала узи щитовидной железы и...
Здравствуйте. Удалять в первую очередь щитовидную железу(часть) Никакого мая ждать нельзя! В ближайшее самое время. Т.к. мы не можем предугадать как быстро развивается рак, скорость деления клеток и что будет через 1,5 месяца. Вероятность рака в желчном минимальна.
Обследовался у уролога, консультировался онлайн в СОГАЗ у другого врача, но врачи проблемы не видят. «По предоставленным результатам обследования, данных за воспалительный процесс в мочеполовой системе нет». Изначально я обратился очно с проблемой слабой эрекции, т. е. с...
Возможно переутомление, пока активное наблюдение, приём стимулятора + коррекция дефицита витамин Д. После отмены терапии и сохранении проблемы исследование гормонального фона контроль, секрет простаты с микроскопией+ бак посев+ Андрофлор. УЗИ сосудов полового члена с фармпробой.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Крапивница (фото+анализы)
12 ответовДва дня назад впервые появилась зудящая крапивница (д-з дерматолога - острая крапивница) Фото высыпаний сделаны в первый день, далее их стало больше, места с самой большой площадью поражения - под мышками и на руках от кисти до локтя- на след. день они слились в более...
Крайний срок-48 для высыпаний, отеки могут быть до 72 часов, обведите ручкой,чтобы смотреть в динамике.Если все сохраняется больше 48 часов ,отеки больше 72 часов, температура повышается-диагноз нужно пересмотреть. Можно добавить ,наверное, еще досдать:содержание антинуклеарных антител,уровень ингибитора С1-эстеразы,исследование уровня комплемента и его фракций в крови .Либо очно обсудить нужность этих анализов на приеме у аллерголога.
Экг и эхо сердца расшифровка
5 ответовДобрый день уважаемые доктора! Мне 35 лет, в ближайшее время у меня запланировано оперативное вмешательство, в связи с этим необходимо было пройти экг и эхо сердца, что я и сделал сегодня. До этого проходил эхо и экг год назад - отклонений не было. В этот раз отклонения...
здравствуйте. не переживайте. по УЗИ сердца у вас все в порядке.( норматив для левого предсердия до 40 мм). по ЭКГ у вас синусовая аритмия, связанная с вашим подъемом на 3 этаж. и неполная блокада ПНПГ также не влияет на работу сердца. Необходима консультация психотерапевта. курсом магне В6, панангин.
Здравствуйте! Было 2 кесаревых в 2014 и 2019 году, в последнюю беременность на поздних сроках наблюдалось истончение шва, несмотря на то, что при неоднократных узи и гистероскопиях его признавали состоятельным. После второго кс тоже смотрели не раз и хвалили. У меня спец (нет...
Понимаю Ваше состояние, после ковида очень тяжело восстановиться. Нужно время, у вас все получится, вы на правильном пути.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хронический эндометрит
7 ответовДобрый день! Гинеколог поставил диагноз хронический эндометрит. Беременностей, выкидышей, вмешательств, ИППП не было. Обнаружили чуть больше года назад по УЗИ (случайная находка на проф. приёме, симптомов тогда никаких не было) неоднородность эндометрия. Сказали надо...
Здравствуйте! Тактика при хр. эндометрите во многом зависит от клинической ситуации - есть ли жалобы, планируется ли беременность, есть ли репродуктивные потери. Если беременность не планируется и выраженной симптоматики нет, антибиотикотерапия не является обязательной. Антибактериальное лечение чаще показано при бесплодии, привычном невынашивании, подготовке к ЭКО или при выраженных воспалительных проявлениях. Препарат Авелокс относится к фторхинолонам- это действительно «резервная» группа. Обычно применяются другие схемы, а выбор зависит от чувствительности и клинической картины. Что касается Дюфастона, его назначают при нарушении второй фазы цикла, мажущих выделениях, для коррекции секреторной трансформации эндометрия. Это симптоматическая поддержка, а не лечение инфекции. Галавит и пробиотики -вспомогательные средства; их использование допустимо, но основную роль в лечении ХЭ играет антибактериальная терапия при наличии показаний. По полипам: Полипы формируются по разным механизмам, и прямой связи с хроническим эндометритом у них нет.