Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Я женщина 33 года,вес 52 кг. В 08.24 заболела тиреоидитом де Кервена. 15.11.24 - начало гипотиреоидной фазы, ТТГ 40.6. Начат приём Эутирокса 87.5 мкг. Принимала до 02.2025, затем по совету эндокринолога начала потихоньку снижать (по 12.5 мкг в несколько месяцев...
Здравствуйте. После перенесенного подострого тиреоидита может развиваться гипотиреоз. Насколько он продлиться и останется ли на всю жизнь никто не скажет. Это зависит от объёма разрушения железы и возможностей организма по восстановлению. Сейчас гипотиреоз на 50 мкг. Поэтому дозировку стоит увеличить до 62.5 мкг. Никоим образом на восстановление это не повлияет. И дозировку нужно снижать, только в том случае если ТТГ снижается ближе к нижней границе нормы. Восстановится или нет покажет только время. Тактика тут стандартная как при гипотиреозе и рекомендации будут относиться к гипотиреозу, неважно чем он вызван. Если ТТГ выше 10, назначается заместительная терапия до нормализации ТТГ. Вот и все.
Эпилепсия при беременности
19 ответовЗдравствуйте! Мне 27 лет, первая беременность, сейчас 12 недель и 3 дня. Диагноз — эпилепсия, принимаю леветирацетам (Кеппра). Диагноза поставили 28 января 2026 года, после второго зафиксированного приступа. Приступы у меня были редкими и только во сне, первый был 4,5 года...
Здравствуйте При беременности при леветирацетаме ориентируются не только на лабораторный референс, а прежде всего на индивидуальный уровень, при котором у пациентки сохраняется контроль приступов. Если исходный уровень до беременности не был определён, нельзя автоматически стремиться поднять показатель выше 12 только по данным лаборатории. Во время беременности концентрация препарата часто снижается из за изменения обмена, поэтому важнее оценивать динамику, наличие или отсутствие приступов и переносимость лечения. В вашем случае приступов нет, самочувствие хорошее, а уровень вырос после увеличения дозы до 2000 мг. Это не является самостоятельным показанием для дальнейшего повышения дозы. Леветирацетам считается одним из наиболее безопасных противоэпилептических препаратов при беременности. Однако рекомендуется использовать минимальную эффективную дозу, которая предотвращает приступы. Дальнейшее увеличение дозы должно обсуждаться с лечащим врачом с учётом риска рецидива, а не только из за цифры анализа. Важно продолжать наблюдение и регулярный контроль уровня препарата во время беременности.
Добрый день! В марте 2024 создавал уже похожую тему: https://sprosivracha.com/questions/1971328-klomifen-citrat-anastrozol Было в марте: Возраст 38, рост 190, вес 138,9, долгие годы злоупотребление пиво/чипсы/сухарики, образовались пивной живот, одышка, общая слабость,...
Здравствуйте. Анастрозол не нужен. Попробуйте прерваться на месяц и сдать гормоны через месяц. Сейчас у вас все отлично, тем более снижается вес и нет симптомов, которые требуют лечения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Онемела часть пальца на ноге
17 ответовЗдравствуйте. На данный момент уехал работать на судно (моторист), в первые дни работы ломило всё тело с непривычки, до этого долго не работал, а тут очень много ходьбы по ступенькам, весь день на ногах. Есть, конечно, ломота в мышцах ещё, но в рамках общей усталости....
Здравствуйте Олег !Вопросы следующие: 1) я сейчас на вахте нахожусь. Опасно ли это онемение? Я бы не хотел в первый свой контракт списываться из-за проблем со здоровьем. Но, конечно, спишусь если это что-то серьезное.Онемение ни опасно в срочности обследования ,если оно не проходит Необходимо по приезду обследования 2) обязательно ли по возвращении делать МРТ позвоночника? Дело в том,что я невротик, на данный момент прохожу КПТ по поводу ипохондрии. А мрт может случайные находки разные обнаружить, которые потом буду меня в психологическом плане беспокоить.Необходимо мрт пояснично -крестцового отдела позвоночника ,так как надо посмотреть пятый поясничный позвонок иннервирующая 5 палец ,часто в этом отделе l5-s1 образуются грыжи
История болезни такова
8 ответовИтак , тут нужно описывать всё максимально подробно. Началось с того , что я как целый год испытывал дефицит тестостерона. Он плавал по нижней границе нормы целый год. Округлим до 10. Все бы ничего , но я начал замечать , что стала страдать эрекция. По итогам похода к врачу я...
День добрый. Андрогель (корткий тестостерон) даёт кратковременный пик тестостерона (несколько часов) - потом спад ЗГТ подавляет свою выработку - поэтому через 6 дней Вы увидели исходный уровень. Отсюда и качели: утром эйфория/тряска, вечером спад - влияет на эрекцию Эрекция падает не из-за члена, а из-за гормональной нестабильности + ЦНС (психогенный фактор) Переход на ЗГТ ( в т.ч. на Небидо) в 31 год не лучший вариант: - выключит свою ось (ЛГ/ФСГ) - ухудшит фертильность (подавляется сперматогенез) - это почти пожизненная терапия Логичнее в вашем возрасте - СТИМУЛЯЦИЯ, а не замещение: -кломифен /ХГЧ ХГЧ... поднимают свой тестостерон, без отключения яичек И то что ГСПГ низкий (а это лучше чем высокий, он как раз и связывает тестостерон)- это компенсаторная реакция на низкий тестостерон (чтобы свободный был повыше, т.е. организм всё-таки пытается балансировать). И да же при низком общем тестостерона свободный у вас даже попадает в референс (по низу, но норма). Так что покавВы ничего не испортили :), но и не вылечили. Гель - это тест, а не лечение. На приёме логично обсуждать стимуляцию оси (а не ЗГТ). Обычно начинают с Кломифена 1/2 табл (25 мг) через дент на 1-1,5 мес, затем контроль всей оси. И сдайте вит Д (тоже бывает частой начальной проблемой).
Температура прыгает вечером, жжение кожи
12 ответовЗдравствуйте. Вечером с 18 до 19 начинает быстро и резко подниматься температура с 36.6 до 37.1-37.2. Кожа местами горит, но эти места "гуляют". Бывает грудь горит, бывает спина, бывает лицо и скальп, бывает на трицепсах кожа. Покраснений в местах где ощущения горения не...
общий иммуноглобулин Е – лабораторный тест, позволяющий диагностировать аллергическую реакцию или выявить предрасположенность к аллергическим заболеваниям. Паразиты не при чем. Это маркер аллергии. Консультация аллерголога нужна, чтобы время не терять, сдавая кал. На паразиты сдадите кровь на Ig G,это аллерголог уже порекомендует в списке обследований
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокий пролактин и задержка менструации
19 ответовЗдравствуйте! Девушка 24 года. Вес 71, рост 166. Для начала предыстория. В какой-то момент с 21 по 22 год сильно упало зрение (с-1,75 до -3), самоназначила себе мрт. В августе 22 года обнаружили аденому гипофиза, размер ~0,8(прикладываю заключение). Ранее делала МРТ году в...
В вашем анализе и так есть расширенная панель-определена мономерная фракция, она гормонально активная! Она повышена
Снижение либидо, упадок бодрости
9 ответовДобрый день! Мужчина, 42 года, 192/87, в браке. Последние пару лет заметил снижение либидо и общий упадок бодрости и интереса к жизни, ленность. Курю немного, электронку, наркотики никогда. Алкоголь в меру, последние 3 месяца полностью исключил пиво, позволяю себе лишь...
Здравствуйте. Нет уровня свободного тестостерона. Данные гормоны в пределах нормы. Либидо может не зависеть от гормонов. Причины чаще всего психологические или в дефиците микроэлементов. Сдайте кровь на витамин Д, витамин В 12, ферритин, цинк. Рекомендую пропить селцинк плюс по 1 таблетке * 1 раз в день во время еды в течение 1 месяца. Тестогенон 0,5г капсулы – по 1к * 1 раз в день во время еды во второй половине дня в течение 1 месяца. Для исключения воспалительного процесса: сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы, ПЦР соскоб на все ИППП.
3 замершие беременности
3 ответаЗдравствуйте. Мне 37 лет. Прошу экспертно разобрать мою историю повторных ранних потерь беременности и помочь понять, какие доказанные причины ещё не исключены до следующей попытки. Я не ищу стандартную «поддержку на всякий случай» — мне нужен аудит уже выполненного...
Да, если после восстановления полости матки 3D-УЗИ/соногистерография не выявят синехий или другой патологии, ТТГ и свободный Т4 будут приемлемыми, а стандартная панель АФС окажется отрицательной, основной доказательный объём обследования повторных потерь в Вашей ситуации можно считать завершённым. Если стандартные тесты АФС уже были отрицательными спустя не менее 12 недель после первоначального нестандартного комбинированного anti-β2GPI, дополнительное многократное повторение панели обычно не требуется. Обязательных дополнительных анализов на NK-клетки, HLA-совместимость, цитокины, расширенные «иммунограммы», дополнительные тромбофилии, инфекции, повторный АМГ или фрагментацию ДНК сперматозоидов перед зачатием не требуется, поскольку они не улучшают тактику при повторных ранних потерях. Биопсия эндометрия с CD138 также не является обязательным этапом при нормальной полости матки и отсутствии других признаков эндометрита; если при соногистерографии возникнет подозрение на синехии или очаговую патологию, информативнее будет гистероскопия с прицельной оценкой. Отдельно стоит повторить натощак липидограмму, мочевую кислоту, креатинин/СКФ и измерить давление из-за ранее выраженных гипертриглицеридемии и гиперурикемии, хотя причиной потерь они сами по себе не являются. По ОМС наиболее логично вновь обратиться в МОНИИАГ. В Москве хорошей альтернативой является НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова. При записи имеет смысл формулировать цель исследования именно как «оценка полости матки и исключение внутриматочных синехий после трёх вакуум-аспираций и локальной гематометры», поскольку обычного УЗИ для этой задачи может быть недостаточно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! 35 лет, рост 167,вес 54. В ноябре 2022 была проведена лапароскопическая операция по удалению эндометриоидной кисты левого яичника 4,8 см, очагов эндометриоза вокруг этого же яичника и небольшая миомка матки. Эндометриоз был только на левом яичнике, кисту...
Добрый день.. Если вы принимали препараты диеногеста с ноября, то рекомендуемый срок противорецидивной терапии (3-6 месяцев) можно считать закончившимся. Не нужно принимать, если вы плохо переносите препарат. Прямое влияние диеногеста на ачтв маловероятно и ничего предпринимать не нужно. Если аы считаете, что у вас развилось заболевание крови, можно обратиться к доктору-гематологу.