Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Диф-но узловой зоб Tirads 2
9 ответовМного лет пытаюсь похудеть, набрала вес после родов. За пол год могу 3-4 раз скинуть и набрать вес. Вес колеблется от 78 до 87,сейчас около 82 при росте 175. После ковида в 22 году получила осложнения в виде Гипертиреоза,тогда скинула вес до 70 на фоне лечения за месяц опять...
Здравствуйте. Судя по анализам,у Вас явный манифестный тиреотоксикоз. Обычно при таком заболевании назначается прием препаратов. Вы сейчас что-то принимаете?
Диффузно узловой зод .Tirads 2-3
13 ответовЗдравствуйте,маме 48 лет ,месяц как заболела ,ком в горле ,температура держалась около 37,4 ежедневно ,высокий пульс 117 и низкое давление,упадок сил ,усталость ,по дому не может делать никакие дела ,говорит сил нет , ,дня 4 назад приезжала неотложка потому что начался кашель...
Рада была вам помочь Всего вам доброго. С Наступающим Новым Годом ?
Tirads 3, но гормоны в норме
6 ответовЗдравствуйте. Прошу специалистов посмотреть и дать рекомендации моим действиям. Анализы прикрепила. Беспокоит постоянный ком в горле, который не могу проглотить. Чувство тошноты постоянное.
Здравствуйте По узи объем железы в норме. Описаны маленькие и средние узелки. По описанию доброкачественные. На данный момент в пункции не нуждаются. В заключении указан низкий риск злокачественности - Тирадс 3 (2-4%). Такие узлы подлежат пункции при размере более 20 мм Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. При обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах). Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует Витамин Д снижен, что обычно соответствует дефициту Восполнить его рекомендую приемом витамина Д в дозировке 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы) Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли) Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе) Причиной кома в горле могут являться изменения, описанные на ФГДС. Щитовидная железа не является причиной. Нужна консультация гастроэнтеролога
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Узлы в щитовидной железе Tirads 4
27 ответовЗдравствуйте. Наблюдаю щитовидку уже 10 лет с 2015. Всегда было много узлов. Тогда же в 2015 году пунктировали узел с переходом на перешеек в левой части. Был доброкачественный. В прошлом году Пунктировали узел в правой доли, тоже всё ок, Бетесда 2. Кальцитонин сдавала в...
Здравствуйте По данному протоколу узи у вас описано наличие узла в левой доле щитовидной железы размером до 19 мм, образование классифицировано как тирадс 4 - средний риск злокачественности (до 17%) В данном случае рекомендуется биопсия узла при размерах 1 и более сантиметра , в настоящее время узел достиг таких размеров что дает возможность рекомендовать вам проведение биопсию с целью уточнения клеточного состава образования. Кальцитонин у вас хороший, медуллярный рак щитовидной железы исключен (самый неблагоприятный вариант) в 2024 году. Достоверно не сказать наличие данного узла в 2024-м году по описанию протокола узи.
TiRads V как срочно нужна операция
25 ответовЗдравствуйте, прошу ознакомиться с УЗИ. Не могу в этом месяце попасть на приём к хирургу-эндокринологу. Срочно ли нужна операция? Пока попаду на приём, пока сделают биопсию, может ли измениться ситуация в худшую сторону?
Здравствуйте Операция не срочно , можете спокойно в плановом порядке на приём к врачу и на пункцию , По результату пункции можно точно сказать , требуется или нет Если не сдавали на кальцитонин, то нужно сдать Сдаётся один раз Чтобы оценить функцию щитовидной железы- ТТГ и Т4св
Добрый день! Ситуация такая: год назад делали узи, выявилось 2 узла: 5*5.5*5.2мм (форма округлая, контуры ровные, изоэхогенный, с гипоэхогенным ободком, кровоток периферический) и 3.3*6*6.2мм (овальная с горизонтальной ориентацией, контуры ровные, ободок и кровоток как и в...
Здравствуйте. При тирадс 4 риск злокачественности до 17 % обычно пунцию делают когда узлы больше 15 мм у вас меньше, можно было и не делать, но если уже направили лишним не будет. Сдайте кровь на кальцитонин, сдают при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака. Повышение только антител при нормальных гормонах говорит лишь о носительстве, это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железе, точная причина неизвестна, можно принимать селен 100 мкг в день для снижения активности антител, контролируйте ттг 1 раз в год. Пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами чтобы образования не выросли
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Узлы щитовидки TIRADS 2 и 4
11 ответовДобрый день! Во время беременности мне ставили АИТ ( гормоны не пила) сказали просто наблюдать гормоны. Беременность была 2 года назад, после родов делала узи, тогда никаких отклонений не нашли. Сейчас решила проверить щитовидку, сдала анализы, результаты - Ттг - 2.608...
Здравствуйте Не могли бы прикрепить протокол узи к вопросу? Тирадс 2 означает низкий риск злокачественности (практически 0%), такие узлы по современным стандартам не пунктируют Тирадс 4 означает средний риск злокачественности (6-17%), такие узлы пунктируют при размере от 15 мм Поэтому нужно посмотреть, какой из узелков размеров 22 мм Гормоны щитовидной железы в пределах нормы. Железа хорошо функционирует Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его? ————— Узелок 22 мм описан как Тирадс 4. Он подходит под критерии пункции. В этом случае нужно обратиться к эндокринологу, чтобы он направил на пцнкцию Перед этим желательно успеть сдать анализ на кальцитонин
Здравствуйте! Ангиохирург поставил следующий диагноз отцу: 170.8 Атеросклероз. Окклюзия большеберцовых артерий справа и слева. ХАН правой нижней конечности IV ст. ХАН левой нижней конечности IV ст. Некротическая язва 2 п. правой и левой стоп. Результаты УЗИ: УЗ-признаки...
Добрый день. Как практикующий сосудистый хирург, я поделюсь опытом, как поступаем мы в таком случае. Креатинин 242 — это не противопоказание к спасению жизни и ноги, это показание к подготовке к проведению исследования и проведение профилактики после исследования . · Гидратация: За 12 часов до любого вмешательства с контрастом (даже минимальным) и 24 часа после — капельница с физраствором 1 мл/кг/час. Это снижает риск острого повреждения почек в разы. · Ацетилцистеин (АЦЦ): Принимается внутрь в дозировке 1200 мг за день до и в день процедуры (стандартная нефропротекция). ·Диализ: Если процедура жизненно необходима с йодсодержащим контрастом, то сеанс гемодиализа выполняется сразу после ангиографии- по результатам контрольных анализов после ангиографии. Перед процедурой мы всегда проводим консультацию нефролога, который расписывает нам лечение. Как вариант, можно провести МРТ-ангиография (без гадолиния в высоких дозах). Современные МР-томографы могут выполнить исследование артерий без введения контрастного вещества. Уточните в диагностическом центре: «МР-ангиография артерий нижних конечностей без контрастного усиления (методика Time-of-Flight или фазово-контрастная)». Если в Вашем городе Вам отказывают в проведении исследования, то просите направления в федеральный центр по квоте и оформлению направления по форме 057-у.
Правое колено,разрыв мениска.
18 ответовМРТ - Проявления остеоартроза коленного сустава (II ст.). Хондромаляция медиального мыщелка бедренной кости (III-IV ст.). - МР-картина повреждения латерального (IIIb стадия по Stoller) и медиального мениска (IIIа стадия по Stoller). - МР-признаки дегенеративных изменений...
Здравствуйте. В суставе есть 3 кричные повреждения: - Имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения. Дальше мениск уже без травмы разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг. - Так же имеется повреждение наружного мениска 3а, что то же предпочтительно оперировать. - Хондромаляция 3-4 степени требует оперативной хондропластики. В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ. Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава. Разрушение хряща 3-4 степени ухудшает скольжение поверхностей, быстро прогрессирует артроз. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно. В суставе постоянно идёт процесс воспаления. Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты. Спинномозговая анестезия. Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, делают хондропластику, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения. Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения. Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы. До операции, рекомендовано: Носить ортез, например, ORLETT RKN-203 или др. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии. Операция плановая, особой спешки нет, но этой зимой-весной желательно сделать.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужна ли операция?
25 ответовДобрый день! У меня по результатам биопсии - : Цитологическая картина фолликулярной В-клеточной опухоли щитовидной железы - Bethesda IV. При этом ТТГ - 3, 1644. Кальцитонин 1,03. Нужна ли операция? Боюсь нарушить гормональный фон, поскольку гормоны всегда в норме. Боюсь...
Здравствуйте! Лучше такое образование удалить , тк фолликулярная опухоль может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Во время операции удаляют опухоль и сразу делают гистологию образования если доброкачественная , то операция заканчивается , если злокачественная то удаляют целиком. Кальцитонин в норме, медуллярный рак исключен.