Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. С конца 2022 года на протяжении полутора лет лечилась от рецидивирующих вагинита и цистита. За год было пропито 3 курса антибиотиков (амоксиклав) + около 4 курсов антимикробных препаратов по типу метронидазола. Прием этих препаратов происходил по 7-10 дней раз в...
Здравствуйте ,Карина! Частые курсы антибиотиков могут нарушать микрофлору и усиливать процессы брожения, что провоцирует метеоризм и отрыжку. Реакция с выраженными спазмами на амоксиклав может быть проявлением непереносимости или чувствительности к препарату. Повторное выявление клостридий, гемолитической палочки, грибов и клебсиеллы чаще связано с дисбиозом и избыточным бактериальным ростом, а не с органической патологией. В таких случаях обычно применяют схему: рифаксимин 400 мг 2 раза в день 7–10 дней, затем ребамипид по 100 мг 3 раза в день 4 недели и после этого пробиотик (энтеролактис, максилак и др.) курсом не менее 4 недель. Пепсан-п может облегчать симптомы, но не устраняет причину. Если чувствительность к препаратам высокая, важно наладить питание: избегать продуктов, вызывающих брожение (бобовые, дрожжи, сладкие фрукты), добавить клетчатку (например, псиллиум), поддерживать физическую активность. Иногда требуется дыхательный тест для исключения СИБР. Скажите, проводилась ли у вас расширенная оценка микробиоты или пробное исключающее питание по типу FODMAP?
НЯК обострение? Пожалуйста, помогите!
11 ответовЗдравствуйте. Меня зовут Мария, мне 23 года. В марте этого года диагностирован НЯК, левостороннее поражение умеренной активности. Назначено: Салофальк таблетки 3 г/сутки, Пентаса суппозитории 1 г/сутки на ночь. На такой терапии все быстро (буквально за 3-4 дня)...
Конечно, до 4 г в сутки. Свечи отменяете. Пробиотики на фоне воспаления никакого эффекта не оказывают, к сожалению. Кроме, плацебо
Боль в животе
24 ответаДобры день! С субботы начала беспокоить боль в животе, вызвала скорую. Было подозрение на аппендицит, потом опровергли. Сдавала общий анализ крови, где как таковых изменений не было. Лимфоциты были 17,7% и mch 28,7. Общий анализ мочи был в норме при поступлении. Брали ещё...
Здравствуйте.. Меня зовут Елена, я специалист сервиса. Учитывая Ваши жалобы можно все же предложить в подобных случаях именно состояние, которое называется Синдром раздражённого кишечника. Когда болевой синдром обусловлен спазмами гладкой мускулатуры толстого кишечника. Но органической патологии( воспаления и онкологии ) нет. Основной причиной подобных состояний как правило является тревожное состояние. Так как наш кишечник , его работу, контролирует вегетативная нервная система и при дисфункции вегетатики мы видим очень активный, легковозбудимый кишечник. Но объективно, в подобных случаях , минимум обследований со стороны кишечника все же необходимо выполнить в подобных случаях. Исключается воспаление и онкология: Кал на фекальный кальпротектин Кал на скрытую кровь методом иха При нормальных значениях действительно можно предполагать в подобных случаях срк. На первом этапе пациентам назначается метелспазмил 1 капс три раза до еды (2 недели) А так же нелишним в подобных случаях будет консультация невролога, необходимо успокоить психоэмоциональный фон, иначе будет сложно справится с кишечными спазмами.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, уважаемые врачи. Со своей проблемой я мучаюсь уже почти 1,5 года. Началось все с эпизодически повторяющейся диареи, ни с чем не связываю, примерно раз в месяц скручивало живот и жидкий стул. Особо не обращала на это внимания, мало ли что бывает во время...
Здравствуйте! Судя по рассказу в таких случаях обычно подозревают либо сбой в работе кишечника (функциональное нарушение) и/или вновь развитие СИБР. Обычно в таких случаях лечение назначают эмпирически (без дообследования) и наблюдают за динамикой симптомов: 1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки) 2. Спазмолитическая терапия, например, тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Шигилеоз,дизбактериоз
7 ответовРебенок 4 года,9 месяцев. Жалобы вздутие живота, часто метириозм, кал оформленный+кашицеобразный с выроженным неприятным запахом(иногда просто резкий/ кислый и бродильный с пеной бывает), субфибрилитет 37-37.1-37.2 С детства повышенный лейкоцитоз,тромбоцитоз,понижены...
Здравствуйте. В описанной вами ситуации и по представленным вами анализам у ребёнка обнаружили кишечную палочку и стафилококк. Возможное лечение данной патологии приём бактериофага секстафага по 15 мл внутрь 3 раза в день за 1 час до еды курс 10 дней.
Боррелиоз у ребенка 5 лет
38 ответовДобрый день! Подскажите, пожалуйста, по анализам у ребенка хронический боррелиоз? Есть угроза жизни и здоровью? Опасность для головного и спинного мозга? Причина сдачи анализов: в сентябре ребенок перенес сальмонеллёз (было тяжёлое течение, с госпитализацией, с...
Мария, здравствуйте. При получении подобных результатов анализов на иммуноблот к боррелии его считают отрицательным. Поясню. Для того, чтобы считать иммуноблот IgG положительным, необходимо получить минимум 5 из 10 положительных белков. Это связано с тем, что они могут давать ложноположительную реакцию. Действительно вы описываете непростую ситуацию, вы много обследовали ребенка в попытке найти причину. Единственное добавлю, что если у ребенка боль в суставах сохраняется дольше 6 недель, то обычно требуется консультация ревматолога для исключения ювенильного идиопатического артрита. .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не проходящий кластридиоз ? Сибр?
16 ответовЗдравствуйте дорогие врачи . Мне очень нужна ваша помощь , так как я уже на грани истерики и депрессии 4 месяца назад так получилось , что пришлось пить 2 антибиотика подряд. Сначала была кишечная инфекция(у всей семьи) врач назначил цифроплаксацин , далее через неделю я...
Здравствуйте, Валентина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Учитывая симптомы и анамнез заболевания, а также результаты обследований, имеются показания к выполнению колоноскопии , анализа кала методом обогащения Парасеп (с целью исключения простейших и паразитарных заболеваний, а также дыхательного водородно- метанового теста на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). Тест на СИБР выполняется перед колоноскопией, но не ранее, чем через 1 месяц после окончания приема антибиотика. Препаратом выбора при положительном тесте на СИБР является Альфанормикс. До получения результатов обследований возможно использовать спазмолитики при болевом синдроме - Дюспаталин (Ниаспам) 200мг по 1 табл 2 раз а день за 20 минут до еды до 14 дней, энтеросорбенты (Смекта, Энтросгель) до 5-7 дней после выполнения теста на СИБР.
ВОПРОС ВЕНЕРОЛОГУ,УРОЛОГУ
24 ответаЗдравствуйте! Помогите разобраться! Что со мной?Какую инфекцию подцепил,и как ее лечить?? 1,5 месяца был контакт с женщиной легкого поведения. (орал,классика, все было в презервативе). После чего начались проблемы- сразу на 2 день, обнаружил творожистые выделения в уретре,...
роман, у Вас в посевах из уретры и секрета простаты высеялись ряд организмов, которых там быть не должно. Еще не известно какова ситуация с самой простатой, семенными, яичками, Вы думаете воспаление подобного рода не может давать слабость, озноб, ломку?! Проблемами с ЖКТ пусть занимается гастроэнтеролог, это отдельная история. Но касательно урологии, Вы сдали анализ на чувствительность, нужно дообследоваться посредством УЗИ, и начинать лечение, чего ждать то? Лечите инфекцию, сдаёте контрольные анализы, если всё стерильно, то славно! Работаете по сопутствующим патологиям. Сдать ИФА к ВПЧ, ВПГ, в зависимости от самочувствия и результатов, действовать дальше. Всё поэтапно.
Здравствуйте. На протяжении года наблюдаются боли в эпигастральной области, переодически возникают тошнота, изжога, неприятные ощущения именно в горле, иногда сильное слюноотделение. Всё началось с болей возле пупка, преимущество слева, затем через некоторое время появились...
Наталья, здравствуйте. Для уточнения диагноза и решения проблемы нужно провести дополнительные обследования. 1) кал на уровень фекального кальпротектина для исключения возможного воспалительного процесса в кишечнике 2) колоноскопию для исключения псевдомембранозного колита и других воспалительных заболеваний кишечника. учитывая положительную диагностику кала на скрытую кровь и обнаруженные токсины А и В к клостридиям. 3) КТ органов брюшной полости, КТ органов грудной клетки и КТ органов малого таза с внутривенным контрастированием, тем более, если вы переживаете за онкологию 4) есть конечно, новый диагностический маркер онкологии и предрасположенности к ней - СА-62. Но вопрос в том, есть ли он в Брянске. По данным дообследованиям коррекция терапии и решение вопроса о дополнительных врачебных консультациях
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гастрит и рефлюкс-эзофагит
12 ответовЗдравствуйте. Парень, 29 лет, веду здоровый образ жизни (крайне редко алкоголь, не курю, занимаюсь спортом, имт 23,5). В начале этого года появился комплекс симптомов, с которым попал в больницу (боли в суставах, каждодневная температура по нарастающей до 38,6, появилась...
Александр, добрый вечер По результатам обследования нельзя полностью исключить воспалительное заболевание кишечника ( болезнь крона тонкой кишки) , так как на КТ увидели сужение тощей кишки, а по колоноскопии этот участок не осматривается Нужно делать КТ энетрографию с двойным контрастированием и диагноз подтверждать Кроме того, при подозрении на болезнь крона после КТ , на колоноскопии нужно брать лестничную биопсию - это стандарт В связи с недавним обследованием сейчас нужно сдать кал на воспаление - кальпротеткин По поводу лечения и диеты Вероятнее всего , короткий период без жалоб после отмены, связана с кислотным выбросом, плюс нет препарата, который влияет на причину- ганатон например, его нужно добавить к препарату для снижения кислотности Например эзомепразол 40 мг утром до еды, ганатон 3 раза до еды - минимум месяц По диете Из круп можно все Птицы и мясо в духовке и методом тушения можно любое Овощи- убираем пасленовые, сырой лук и чеснок, грибы Фрукты- убираем только кислые фрукты и ягоды, нельзя яблоки ( бананы и груши можно) Кофе можно без кофеина с молоком, некрепкий чай Убираем кефир, острые сыры, остальные можно Все специи и соусы убираем, в виде соуса- сметана 10% только Все базовые ограничения сюда тоже включаются ( острое соленое жареное маринованное