Что вас беспокоит?
Шигилеоз,дизбактериоз
Ребенок 4 года,9 месяцев. Жалобы вздутие живота, часто метириозм, кал оформленный+кашицеобразный с выроженным неприятным запахом(иногда просто резкий/ кислый и бродильный с пеной бывает), субфибрилитет 37-37.1-37.2 С детства повышенный лейкоцитоз,тромбоцитоз,понижены нейтрофилы почти всегда. Наблюдались у гемотолога-данных за заболевание крови нет, обследовались на вирусы герпеса ,вирус эпштейн бар при рождении и в этом году отрицательно(кровь,мазок,слюна) ,сдавали кал на глистов методом парасеп(однократно)-отриц,кровь на 4 гельминта-отриц.,кал на лямбли методом игх,кровь на лямблии суммарно-отриц.,кал на дисбактериоз-умеренный дефицит лакто-,бифидобактерий, дефицит типичной кишечной палочки,полное отсутствие энтерококков.(результат прикладываю) Сдавали кал на упф(результат прилагаю)-стафилококк 10*3 ., анализ по осипову-полиферация клостридий,золотистого стафилококка,зубактерий,нокардий,стрептомицетов. Сдали на псевдотуберкулез-отрицательно, shigella sonei 1:160 положительно,shigella flexneri 6 1:160 положительно,(анализ прилагаю).Откуда дизентерия взялась непонятно,ярких признаков высокой температуры,поноса,рвоты не было.Последний раз когда было что-то похожее на ротовирус это в начале октября на море в Сочи. Из анамнеза:При рождении на 3е сутки резкое повышение лейкоцитов,срб,получала антибиотик сультасин,на 3ей недели от роду гнойный мастит опять антибиотик 7 дней.,до 7 месяцев жуткие колики, перевод на полный гидролизат, после лейкоцитоз ушел,был сдан анализ на аллергию на молоко и казеин(положит.) в связи с этим поставлен диагноз аллергия на бкм. В 2022 году т.к снова вернулся лейкоцитоз начали второй круг обследования и выявилось анализ крови суммарный на лямблии был положителен+ повышенный катионный белок, пролечили зостерином ультра,макмирором + восстановление микрофлоры примодофилиусом, показатели в КАК стабилизировались, немного только тромбоциты были повышены. Были введены кисломолочные продукты до февраля 2025 г.проблем не знали, кровь была спокойная.В 28.02 ребенок сильно заболел было подозрение на пневмонию, принимал клацид 5 мл 9 дней.,по крови педиатр сказала ,что было вирусная и бактериальная инфекция.(как за 04.03,16.03 прилагаю) При этом срб всегда было в норме и не повышалось. Кровь сдавали в динамике 16.03. самые плохие показатели крови, предложили госпитализацию, но к тому времени не было ни катаральных симптомов ни температуры, я решила подавать ребенку полисорб, потому что предположила связь как в детстве с аллергией, после 3ех дневного приема лейкоцитоз снизился и тромбоцитоз тоже(анализ от 18.03), продолжили принимать полисорб до 10 дней, далее пропили зостерин ультра еще 5 дней.Убрали из еды всю молочку и мучное IGG на яйцо, глютен,молоко, пшеницу, все повышену, но многие аллерголоки считают,что IGG не информативно . Сдали алергочип alex2-аллергии ни на что нет, IGе в норме. Аллерголог сказал, что искать причину нужно в кишечнике т.к скорее всего проблема там, и обсудить с инфекционистом лечение дизентерии ,стафилококка и прочей патогенной микрофлоры. Основной вопрос требуется ли лечение, на что можно ещё проверится,чтобы понять от чего вздутие живота.И что татально убивает полезную микрофлору.?
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной вами ситуации и по представленным вами анализам у ребёнка обнаружили кишечную палочку и стафилококк. Возможное лечение данной патологии приём бактериофага секстафага по 15 мл внутрь 3 раза в день за 1 час до еды курс 10 дней.
Алексей Александрович, подскажите пожалуйста,а наличие стафилококка и шигелл может вызывать метеоризм у ребенка?также интересует может ли быть это следствием плохрй усваяеимости продуктов,например молочные продкты моментально вызывают газообразования хотя как анализ показал,аллергии нет на молоко
На данный момент лучше исключить молочную продукцию до выздоровления ребёнка.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
К сожалению, ХМС по Осипову на сегодня не считается достоверным исследованием с точки зрения доказательной медицины. Эта методика не имеет научного обоснования, её результаты не подтверждаются какими-либо иными методами обследования, которым мы доверяем (посевы кала, ПЦР). На её основании невозможно делать каких-либо выводов и назначать лечение.
В посевах кала у ребёнка патогенных бактерий не обнаружено, только нормальные кишечные микроорганизмы, которые не вызывают длительной симптоматики, не опасны и за редким исключением (острый кишечные инфекции) не требуют лечения.
В отношении шигеллы - выявлены только антитела в небольшом количестве, при отрицательных результатах бак.посевов кала это указывает на ранее перенесённое заболевание, не является показателем текущей инфекции и показанием к лечению.
Какого-либо лечения по прикреплённым анализам не требуется, как и обследований в отношении каких-либо инфекционных заболеваний.
Исследование кала на дизбактериоз - методика довольно условная и не дающая реального представления о составе микрофлоры кишечника.
Принятый ответ
Здравствуйте! По поводу антител к шигеллам кровь надо повторить через две недели. Решать вопрос с лечением, если титры будут нарастать не менее, чем в 4 раза.
Учитывая наличие стафилококка оптимально проведение курса применения стафилококкового бактериофага в течение трех дней и одновременный прием пробиотиков, можно Максилак.
В таких случаях к лечению добавляют ферменты (Креон) курсом три раза две недели, два раза две недели и три недели один раз. Ферменты помоают переваривать пищу и создают благоприятные условия для микрофлоры кишечника.
Нина Владиславовна, подскажите пожалуйста,а наличие стафилококка и шигелл может вызывать метеоризм у ребенка?также интересует может ли быть это следствием плохой усваяеимости продуктов,например молочные продукты моментально вызывают газообразования хотя как анализ показал,аллергии нет на молоко
Стафилококк может вызывать метеоризм и вздутие. Любые посторонние в кишечнике микроорганизмы могут приводить к нарушениям пищеварения
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 20225 ответов
- 1 Сентября 202213 ответов
- 30 Июня 20246 ответов
- 28 Июля 202511 ответов