Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациент, мужчина, 46 лет. Мучают хронические, изнуряющие боли, постепенно усугубляются от изначальной боли в паху (было подозрение на урологические природу, но ее исключили) до нынешней картины, в течение 25 лет. На сегодняшний день ситуация следующая: 1) жжение, ноющая,...
Здравствуйте! По источникам из литературы кисты Тарлова могут быть причиной хронических тазовых болей, позиционных болей и позиционных парестезий. В некоторых источниках указывается, что до 67% случаев (из всех случаев, когда были выявлены данные кисты), кисты Тарлова могут быть причиной различных симптомов (от тазовых болей до нарушения функции тазовых органов). При этом отмечается прямая зависимость выраженности симптомов от размеров кисты. По снимкам МРТ ПОП и правда имеется гигантская киста Тарлова, что довольно редкая патология. Средний показатель размеров кист обычно составляет от 2 мм до 2см. Следовательно, такую кисту можно связать с имеющимся хроническим синдромом тазовых болей. И при неэффективности длительной медикаментозной терапии антидепрессантами и антиконвульсантами в рабочих дозировках возможно рассмотрение варианта оперативного лечения. Вероятно, в таком случае взяться за оперативное лечение могут только в крупном центре нейрохирургии.
Реактивный артрит и иерсениоз
8 ответовБолею с 1.09. Началось все с непроходимости кишечника и рези в животе, потом было сильное расстройство кишечника и Т 38. 4.09 приняла амоксиклав все резко прошло. По неосторожности приняла всего ещё 1 таблетку и бросила. 7.09 начала болеть спина, потом заболели шея и колено...
Здравствуйте! Иммунограмму вы можете сделать, но она скорее всего будет нормальной или с отклонениями в связи с вашими заболеваниями. Иммунитет корректируется в случае иммунодефицита, а он у Вас маловероятен. Иммуномодулирующие препараты с вашими заболеваниями не нужны. Не рекомендую их. Стрессы и инфекции, к сожалению, и приводят к обострению хронических заболеваний и появлению новых, как "снежный ком". Поэтому рекомендую назначения выполнять. Новые лекарства и процедуры рекомендую согласовывать с вашими докторами, чтобы не сделать хуже.
Удаление можпозвоноковой грыжи на уровне L4-L5, сохраняется боль в пояснице и отдает в ногу
6 ответовЗдравствуйте. 29.09.2025г. сделали операцию по удалению межпозвоночной грыжи L4- L5 микрохирургическим способом. Выписной эпикриз во вложении. Летом 2024 г. по снимкам МРТ были обнаружены грыжи в грудном отделе и поясничном, делали все возможные блокады в том числе и КПС,...
Доброе утро! Извините за задержку ответа. Я посмотрела все снимки. На фоне послеоперационных изменений есть подозрения на небольшой рецидив грыжи диска L4-L5 слева фораминально-экстрафораминально (как описывает в т.ч. рентгенолог). Нервный корешок пребывает в условиях компрессии, он увеличен и отечен. Рецидив также подтверждается клинически, если сначала после операции боль в ноге прошла, а потом возникла вновь по передней поверхности бедра и ниже колена. В данном случае из немедикаментозных методов лечения можно рассмотреть вариант фораминальных блокад с гормонами под рентген-контролем в исполнении нейрохирурга, когда игла устанавливается непосредственно на уровне форманильного отверстия и нервного корешка. Если небольшой курс таких блокад (3-5 шт) не принесёт эффекта, с учетом выраженности Вашей симптоматики и ограниченности в вопросах лечения болевого синдрома (препараты от нейропатической боли и антидепрессанты Вам не подходят), то целесообразно решение вопроса о повторном оперативном лечении. Также я придерживаюсь мнения, что лучше рецидив удалять как можно раньше, пока рецидив не зарос в рубцах вместе с нервным корешком, и потом операция может быть траматичной для нервного корешка. Обычно оперативное лечение при фораминальной грыже диска может быть эндоскопическое или обычное микрохирургическое, но без применения кейджа. Могу порекомендовать обратиться к следующим специалистам за консультацией и определением дальнейшей тактики: https://fnkc-fmba.ru/employees/14312-stavitskiy_dmitriy_nikolaevich/ https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/33333-durov/
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит нога два года
7 ответовЗдравствуйте . Мне 52 года. Около двух лет болит правая нога. Начиналось все после любительского фитнеса . во время усиленных тренировок болела нога в районе тазобедренного сустава . перестала ходить на тренировки, стала просто ходить . и от этого нога тоже болела. Даже не...
Это всё одна болезнь - остеонекроз. К 1 степени его диагностируют редко. За 10 мес с 1 ст дошёл до второй. Трохантерит - это осложнение остеонекроза. Всё лечим комплексно. Это одна болезнь. НПВС постоянно принимать не нужно, могут быть осложнения. Старайтесь без НПВС обходиться. Процедуры делать курсом по 2 в день. Больше 2-х в день нельзя.
Болит нога 2 года
2 ответаЗдравствуйте . Мне 52 года. Около двух лет болит правая нога. Начиналось все после любительского фитнеса . во время усиленных тренировок болела нога в районе тазобедренного сустава . перестала ходить на тренировки, стала просто ходить . и от этого нога тоже болела. Даже не...
добрый вечер, ситуация сложилась у вас непростая, данное состояние лечит и ведет доктор травматолог - ортопед, в некоторых ситуациях происходит замена сустава, сейчас лечение идет по 2 фронтам: снизить нагрузку на сустав (костыли), снять симтпомы (боль) - тут прием нпвс (мелоксикам, ксефокам и прочие) с приемом препратов защищающих слизистую желудка (омепразол, лансопразол, рабепразол - любой за 20 мин до еды 2 раза в день), изначально по описанию проблемы и резульаттов от "лечения" было понятно, что проблема не в поясничном отделе а в тазобедренных суставах, но если говорить о всех вытяжениях, иглоукалываниях и прочем- вреда от этого не было, причиной некроза это явиться не могло, возможно сыграли роль возрастные нарушения в виде остеопороза, особенно если не наблюдались у эндокринолога и не принимали сами препараты кальция и витамин д. В таких ситуациях также паралелльно стоит обратиться к эндокринологу для оценки состояния паращитовидной железы и оценки остеопороза (проводят денситометрию), но в первую очередь со снимками мрт к хорошему граммотному оперирующему ортопеду в федрельаном центре (не на уровне поликлиники), он скажет возможные последствия и подскажет с тактикой (консервативная или оперативная).
Пациент: женщина, 43 года. Жалобы: Боль в пояснично-крестцовом отделе справа сильная, отдающая в правую ягодицу и пах. Усиливается при стоянии и ходьбе, стихает в покое (лёжа). · Боль в шее, отдающая в правое плечо и руку. Ограничение движений в шее. · Боль в правом плече при...
Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете через Яндекс/Google найти мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM" Вам нужно отправить врачу не просто бумажное заключение, а сами электронные снимки (как цифровые «негативы»). Они записаны на диске, который выдали в клинике после обследования. Пошаговая инструкция: 1. Скопируйте всё с диска на компьютер. ● Вставьте диск в дисковод компьютера. ● На экране откроется окно с содержимым диска. Вы увидите одну или несколько папок с названиями вроде «DICOM», «IMAGE» или просто набор файлов. ● Важно: Скопируйте ВСЁ, что есть на диске, целиком. Для этого нажмите на самую главную папку правой кнопкой мыши и выберите «Копировать». Затем перейдите на «Рабочий стол» или в «Документы» и нажмите правой кнопкой мыши → «Вставить». 2. Создайте архив (упакуйте папку в «zip»). ● Найдите на рабочем столе или в документах ту папку, которую вы скопировали с диска. ● Нажмите на неё правой кнопкой мыши. В появившемся меню найдите пункт «Отправить» → «Сжатая ZIP-папка». ● На компьютере появится новый файл-архив с таким же названием, но с иконкой в виде папки с молнией или зиппером. Это и есть ваши снимки, упакованные для пересылки. 3. Загрузите архив в «облако». ● Откройте любой удобный для вас бесплатный облачный сервис: Яндекс.Диск, Mail Облако или Google Диск. ● Зарегистрируйтесь или войдите в свой аккаунт. ● Перетащите созданный ZIP-архив в окно браузера или найдите кнопку «Загрузить» и выберите ваш файл. ● Дождитесь окончания загрузки. 4. Отправьте ссылку врачу. ● После загрузки найдите загруженный файл в вашем облаке. ● Нажмите на него правой кнопкой мыши или найдите кнопку/иконку «Поделиться» или «Скопировать ссыл
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Уважаемые доктора, история длинная , но очень прошу помощи. 10 декабря посидела на холодном. 15 декабря появились сильные прострелы в правой ягодице , при ходьбе. Такие, что не могла идти без помощи. Невролог поставил диагноз Люмбоишиалгия , назначил...
Здравствуйте. В пояснице скованности нет ? Так как боли имеют длительный характер , рекомендую к лечению : Амитриптилин 12,5 мг на ночь неделю , затем 25 мг на ночь 3 месяца.
Боль в пояснице ногах температура
19 ответовЗдравствуйте. 35 лет. 2 года температура 37-37.2. Ноет поясница, тянет икры ног когда стою или иду, немного бедра и ягодицы. Боль только при нагрузке. Лежа ничего не болит. Сдала Оак, сое, срб, кфк, алт, аст, глюкозу, ферритин, магний, лдг, ревматоидный фактор, антитела к...
Здравствуйте Церетон и кортексин, к сожалению , не оправданы с точки зрения доказательной медицины. Их действие сомнительно Можно эффективность препарата проверить на сайте https://mediqlab.com/ По описанию нельзя исключить термоневроз ( когда нарушена работа нейромедиаторов в головном мозге ) Пройдите онлайн тест hads и пришлите результаты
Здравствуйте! Я уже в отчаянии. Мне 39 лет, родила третьего ребёнка год назад и тут всё и началось. Сначала были проблемы с головой в плане всяких туманов, шатания, качания, не системного головокружения. Диагностировали ПППГ (психогенное головокружение). Ладно, приняла и 4...
К сожалению нет никаких обследований и анализов, которые проводились бы для скрининга онкопатологии костей и мышц. Можно обратиться на консультацию к неврологу, для оценки ситуации и если есть патология мышечной системы, то пройти миографию.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, уважаемые доктора! Прошу вас озвучить свое мнение относительно диагноза и возможной дальнейшей диагностики, поскольку у моего ревматолога и областного ревматолога мнения расходятся и ни к чему не можем придти. Ситуация следующая: В течении 2 лет держится...
Александра, прошу прощения, была без связи. У меня заочно не сложилось представления ни о болезни Шегрена, ни о болезни Бехтерева в их классическом течении. Слабость, почечные нарушения, субфебрилитет - можно объединить в системное заболевание соединительной ткани. При этом, Вы не описывает вообще ничего про "сухой синдром", характерный для Шегрена. Повышение СРБ, боли в спине и ягодицах, изменения передних уголков тел позвонков- могут быть при болезни Бехтерева. При этом, я просто выдергиваю отдельные симптомы и их суммирую. А возможно, их можно и вовсе иначе объяснить. Очень неудобно пересматривать Ваши файлы. 41 файл без подписи- невозможно найти конкретные исследования и вернуться к файлу повторно, даже с компьютера это совершенно неудобно- 41 вкладка, среди которых ты тоже путаешься. Пожалуйста, подписывайте файлы "МРТ крестца", "Анализ крови общий", "Нефролог"и тд.