Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться. Мужчина 72 года. C 24 апреля начал пить статины и началась следующая реакция: внутри жар как при температуре 39, головная боль, тошнота, сонливость и сильные перепады настроения. Из хронических заболеваний глаукома правого...
Здравствуйте! На зрение и психическое состояние статины все же не влияют, были об этом исследования буквально пару лет назад. Плюс, если пациент ничего не принимал, такая реакция может быть ещё обусловлено , если можно выразиться, психологическим протестом, нежелагием принимать препарат. В плане статинлв, если четко есть связь с ними, то конечно, можно использовать иньекционные современные препараты-эволокумаб или алирокумаб. Конечно, цена у них выше, однако моюно узнать в кабинете липидологии , если такой есть в поликлинике,можно ли получить по квоте.
Что ж, начну свой рассказ! С 22 лет у меня межпозвоночная грыжа, сейчас мне 29 лет. Всегда занималась спортом, после грыжи перешла на йогу/пилатес (занимаюсь на постоянной основе и тд). Да работа в основном сидячая, при этом я занимаюсь спортом - много хожу и тд. С 2025...
Здравствуйте. Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM" Вы прошли длинный и тернистый путь, перепробовав множество методов: от витаминов и миорелаксантов до антидепрессантов и блокад. С позиции доказательной медицины, большая часть этого лечения (хондропротекторы, «таблетки для суставов», бесконечные курсы НПВС без четкой цели) была направлена либо на временное снятие симптомов, либо работала как «пустышка». Дулоксетин в вашем случае, судя по отсутствию стойкого эффекта, тоже не оправдал надежд. Главный вывод из ваших МРТ и описания состояния: ваша проблема не в тазобедренных суставах (артроз 1 степени и бурсит следствие неправильной походки из-за болей в спине) и не в ревматологии. Основная причина -- нестабильные грыжи дисков L4-L5 и L5-S1. Тот факт, что вы падаете на землю от прострелов, не можете ходить, а на МРТ видна отрицательная динамика, говорит о том, что «таблеточный» ресурс исчерпан. Мышцы уже не в силах компенсировать проблему, и корешки нервов постоянно защемляются. Поэтому отвечая на ваши вопросы: 1. Без операции, скорее всего, не обойтись. 2. Поддерживать форму сейчас точно не йога. Пока грыжа в таком состоянии, скрутки и наклоны противопоказаны. ЛФК по методике Робина Маккензи Вы можете найти на ВК видео. 3. Тазобедренный сустав пройдет сам, когда вы перестанете хромать и перекручивать таз из-за боли в спине. Рекомендуется консультация нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска.
Боли в копчике более 6 месяцев
8 ответовДобрый день! Уважаемые доктора, с профессиональным праздником Вас!Более 6 месяцев беспокоят боли в области копчика, в самом низу позвоночника. При пальпации болезненно то чуть правее, то чуть левее самой косточки копчика, там где крепятся мышцы. Травм, падений, операций не...
Здравствуйте. Обследованы Вы полностью и больше ничего обследовать не нужно. Боль в области крестца и копчика носить мышечно-фасциальный характер. Скорее всего, она связана с перегрузкой или каким-то не совсем здоровым упражнением на йоге. Возможно, не упражнение виновато, а техника его выполнения. Рекомендовано. 1. На время лечения не сидеть или присаживаться на специальный круг, но так или иначе боли быть не должно. Спать на боку или животе. Боль избегать, не провоцировать, не терпеть. 2. Свечи с Диклофенаком 50 мг 2р в день. Омепразол по 1т 2 р в день. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Мильгамма в/м 1р в день №10 Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном. 3. Если боль имеет выраженный характер, то лечение следует начать с параректальной блокады копчика Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. 4. Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином на область крестца и копчика № 10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки. Обратите внимание на иглорефлексотерапию. При кокцигодинии она весьма эффективна. Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись. 5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. Делать это все нужно не последовательно, а сразу. Тогда есть обоснованная надежда на ремиссию симптомов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Спазм мышц, слабость, витамины
14 ответовЗдравствуйте. В апреле у меня заболела поясница, пошла к неврологу. Он мне нажал на какую-то точку в районе крестца и сказал, что подозрение на сакроилеит. Сделала мрт, в заключении насписали сакроилеиит 1 ст двусторонний. Пошла к ревматологу, сдала кучу анализов. В итоге...
Здравствуйте Юлия, действительно от длительной боли в спине у вас произошла хронизация боли, это когда спина уже не болит, но головной мозг все равно посылает болевые импульсы, поэтому и лечение не дает эффекта. И поскольку начали болеть все мышцы (фибромиалгия), достаточно частое явление при хронической боли. Антидепрессанты являются препаратами выбора в данной ситуации, и ничего страшного в их приеме нет, курс 6-12 месяцев, и пожалуйста, планируйте беременность со спокойной нервной системой, хорошим настроением и без боли. Но если все же не хотите антидепрессанты, то есть немедикаментозные методики для снятия хронической боли: - медитация по Якобсону: https://www.b17.ru/article/mishecnaia_reaktia_po_iakobsonu/?ysclid=mfvzxg63yv475349879 - когнитивно-поведенческая терапия у врача-психотерапевта - массаж релаксирующий
Это ревматология ?
73 ответаЗдравствуйте! Подскажите пожалуйста как исключить или подтвердить ревматолргическое заболевание ? С 22года у меня заболело колено ,и где то в паху бедре . Там коксартроз 1/2 ст Болит часто ягодица бедро колено ,тут ещё пятка стала болеть . Бывают боли в крестце и часто...
Добрый день! Давайте попробуем разобраться. 1. Боли в кистях и стопах непостоянные? Чем боли провоцируются - нагрузкой? Какими-тл движениями?есть боли ночью или утром? 2. Сейчас есть боли в коленном суставе ? Оно ща все это время отекало однократно или сейчас периодически есть его отечность? 2. Приложите результаты узи суставов, анализов, какие сдавали (оак, биохимия, иммунологические) . 3. Внешне на локте - это псориатическая бляшка. Она может проходить и возвращаться, это ее закономерная история. Дерматолог как исключал псориаз? Делал дерматоскопию? Пробы на псориаз? Сдавали анализы на грибки кожи и тд? 4. По жкт сейчас есть жалобы? Жидкий стул, примеси слизи или крови в стуле? 5. Боли в паху, спине, крестце, ягодицах когда больше беспокоят? Сидя, лежа, при нагрузках? Есть утром ощущение скованности в спине? Боли при нагрузках, зарядке есть? Боли при отведении ноги в сторону в т/б суставе есть? 6. Приложите результаты мрт кпс и тбс. 7. Сдавали маркер HLA-B27? АНФ? 8. Не было ли у вас аллергии на солнца, язвочек в полости рта, выпадения волос? Сухости слизистых (глаз или во рту)? Побеление или посинение кончиков пальцев на холод не замечали? Температуры иди похудания без приятны ща это время не было?
Открываю свой вопрос повторно, так как прошла дополнительное обследование. Здравствуйте. Уже третью неделю меня мучают боли в разных суставах тела. Все началось внезапно вечером после того как накануне днем меня накрыла тошнота необъяснимая. Я съездила к косметологу. Лицо...
Здравствуйте. Необходимо исключить в таких случаях фибромиалгию Пройти рекомендуют First-шкалу для исключения фибромиалгии 1. боли по всему телу - да/нет 2.сопровождаются постоянным и очень неприятным ощущением общей слабости - да/нет 3.могут быть жгучими; или похожими на удар током; или как ощущение спазма или судороги- да/нет 4.могут сопровождаться другими неприятными ощущениями в различных частях моего - да/нет тела — покалыванием, как иголками; ползанием мурашек или онемением 5.сопровождаются другими проблемами со здоровьем - да/нет 6.существенно влияют на мою жизнь, особенно на сон и способность к концентрации - да/нет За каждое «Да» — 1 балл. 4 балла — скрининг отрицательный (фибромиалгия маловероятна). 5-6 баллов — скрининг положительный Также пройти рекомендуется тест на тревогу , шкала Hads. И напишите результаты. Можно по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Энтезопатия приводящих мышц бедра
16 ответовПомогите!!! Увлекаюсь спортом (любитель) - велоспорт и бег. В октябре 2024 появилась боль в районе правой ягодицы, отдающая в ногу. По МРТ ПОП есть грыжа L5S1. Неврологи сразу связали боль с ней. Лечили миорелаксантами, НПВС, витамины Б. Когда добралась до нейрохирурга,...
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. В качестве дообследования рекомендуют МРТ ТБС. По симптомам и локализации боли в паху похоже на ARS-синдром, ибо обычное растяжение уже бы давно прошло. Ниже будет приведена полная схема лечения. Только делать нужно всё сразу, а не выбирать из списка. Физиотерапию в день блокад и PRP не делать. В таких случаях после подтвержления диагноза обычно рекомендуют: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака. Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии в болезненные триггерные точки № 3 Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию. Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, HILT терапия 10-12 процедур.. По мере уменьшения боли начинать ЛФК и кинезиотейпирование. Нужны изометрические упражнения на растяжение приводящих мышц бедра. Обратитесь к инструктору ЛФК. Стандартный комплекс упражнений https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/?r=wd В качестве базисной терапии применяйте БАДы коллагена 2 типа. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Коррекция рекомендаций после МРТ. П.С. Сзади, похоже, такая же история только с сухожилиями ягодичных мышц, грушевидной и др. Поэтому процедуры делать на болезненную область сзади то же. П.С. Так же рассматривают лечебно-диагностическую блокаду Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-5,0. Блокаду делает врач длинной иглой в область болезненного сухожилия, которое он предварительно пропальприрует. Дипроспан - мощный противовоспалительный препарат, но это синтетический гормон. Увлекаться нельзя. Более 2-х блокад (одна в область паха, вторая - сзади) применять не рекомендую.
Здравствуйте, уважаемые врачи! Хронически болею неспецифическим язвенным колитом с 15 лет, сейчас мне 21 год, долгое время (4 года) сидел на терапии азатиоприна + салофалька. Обострения были хроническими и непрекращающиеся, но с типичными болями в области анального отверстия...
Здравствуйте! Дулоксетин действительно эффективен в отношении болевой синдроматики и курс его приема не менее 6 месяцев, что касается нарушений сна, то в данной ситуации следует добавлять препарат для сна отдельно, например тералиджен/кветиапин и оставаться так более длительно. Сирдалуд не для длительного приема, поэтому тактику несколько приходиться пересматривать в его отношении.
Боли в спине
21 ответВопрос от мужа. Он мучается уже давно. Руки опускаются. Каких только обследований не прошел. Работа сидячая в офисе, занимался мини-футболом (2 раза в неделю по 1,5 часа). В июне 2023 г. получил травму колена и не занимался спортом 3 месяца. Проходил лечение у невролога. В...
Здравствуйте Протокол мрт не прикрепился. Данный документ можно прикрепить под вопросом. Как добавите протокол , напишите. Габапентин хороший препарат, как раз лечит жжения . Но Габапентин оказывает противоболевой эффект , начиная с дозировки 900-1200 мг. Его нужно принимать по 300 мг 3 раза в день. И при необходимости повышают дозировку данного препарата до 1800 мг. Либо при недостаточном эффекте добавляют антидепрессант с противоболевым эффектом ( венлафаксин , дулоксетин )
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Меня зовут Влада, в 2 года поставили диагноз - ревматоидный артрит. Лечилась по месту жительства, наблюдалась высокая лабораторная активность. Попытки назначения сульфасалазина, лефлуномида, терапия - без эффекта в связи с чем смена терапии на метотрексат 20...
Будьте здоровы!