Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уважаемые специалисты! Муж (59 лет, рост 183 см, вес 95 кг) обратился к ревматологу по поводу болей в суставах. Давно, лет 15, периодически болят тазо-бедренные суставы. Месяц назад появилась боль в кистях рук после работы веслами - в течение 10 дней от 30 минут и больше...
Обзорный рентген таза покажет как раз КПС и ТБС. Можно дополнительно сказать ренигенологу, что обзорный таза с захватом ТБС, потому что иногда они не целиком в снимок попадают. На счёт HLA-B27, смотрите сами. С одной стороны, на тактику это не влияет, если диагноз уже есть. А с другой стороны, если диагноз сомнителен, то положительный HLA-B27, это ещё один фактор в отношениипользу спондилоартрита. При назначении антицитокиновой (биологической) терапии может понадобиться.
Серонегативный ревматоидный артрит?
9 ответовЧерез год после родов стали болеть коленные суставы. На УЗИ и рентгене картина артрита,артроза,синовита,бурсита, в одном колене киста Бейкера. Лечилась 2года у травмотолога, НПВС в/м, уколы в суставы гиалуроновой кислоты, цель и Траумель, Дипроспан. Без положительного...
Да, есть такая формулировка диагноза РА. Часто ее применяют на ранних стадиях, когда еще отсутствуют характерные рентгенологические особенности, но при этом клинически подтверждается РА.
Псориатический артрит
13 ответовДобрый день! Мне 49 лет. Ровно год назад резко заболели пальцы на ногах - сначала на левой, через месяц на правой. были сильное воспаление, которое мне сняли, и уже в течении года я пью артродарин.Если его не пить - боль возвращается. проходила много обследований, под...
Да, это псориатический артрит с высокой долей вероятности. Большого страха в метотрексате нет и в ваших интересах его принимать.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прием Лефлуномида
3 ответаЗдравствуйте, мне 40 лет. В 2021 году поставлен диагноз Псориатический артрит, сакроилеит, пью Лефлуномид уже 6 мес. HLA B27 не обнаружен, АЦЦП - 1, антител к виментину нет. Кожных проявлений нет уже лет 10. Данный препарат мне помогает на 85%-90%. Немного осталась...
Если не лечить псориатический артрит это неизбежно приведёт к деформациям, нарушением функции ходьбы, опоры, самообслуживания и, как следствие, к инвалидности. Мастопатия не является противопоказанием к приему базисной терапии. Что касается метотрексата, перейти то можно только а) при переходе нужно будет этапно наращивать дозу, отслеживать побочные эффекты, оценивать эффективность. Это время и потенциальные ситуации, где что-то может пойти не так (отсутствие эффективности, активация активности артрита на фоне смены препарата, развитие побочные действий). На это идут в случае когда ранее переменяемый базис - неэффективен или к нему есть противопоказания, а делать это когда используемый препарат эффективен и работает…. Б) в метотрексате (как и в любом другом иммуносупрессоре, которые применяются для лечения аутоимунных болезней) и его инструкции будет строчка « При применении иммунодепрессивных препаратов возрастает риск развития злокачественных и некоторых лимфопролиферативных процессов», а значит ваш маммолог опять скажет выбирать, что лечить. Подход неправильный. Лечить нужно все, что беспокоит пациента, основываясь на реальных показаниях и противопоказаниях.
Исключение СКВ
18 ответовДобрый день. Пол года назад стала замечать покраснения на лице в виде бабочки (гиперемия) Обратилась к дерматологу, был поставлен диагноз розацея.назначили лечение. Эффекта не было. Врач посоветовала обратиться к ревматологу. Ранее к ревматологу уже обращалась с проблемами...
Здравствуйте! Какое то лечение еще назначено , какие еще базисные препараты назначены? Язвочки или стоматит бывает ли? Сухость во рту? Ощущение песка в глазах? Суставные боли есть, если да, то в каких суставах? Иммуноблот отрицательный, активности по анализам нет. Какой Вам серонегативный артрит поставил ревматолог?
Боль в суставах , повышение срб и соэ
12 ответовЗдравствуйте! Меня зовут Ирина, 40 лет. Прошу вас оценить тактику обследования и лечения при подозрении на артрит. Жалобы и осмотр: Симптомы: Боли в коленях,особенно в левом, пальцах рук при нагрузке.Скованность: Утренняя, длится несколько минут.Объективно: Синовит левого...
Здравствуйте! 1. По узи синовиита не описано. Есть дегенеративные изменения,скорей связанные с нагрузкой,пролабирование менисков,чего в норме быть не должно. Признаков артрита не описано. Вы пишите по результатам узи -синовиит. Есть какой то другой протокол? 2. Высокие соэ и срб могут быть связаны как с артритами,так и с другой причиной. Это не специфичные показатели именно для ревматологии. Любое воспаление в организме может дать их повышение. Здесь играет роль клиника. Есть ли припухлость в суставах? Есть ли боль в покое? Если боль только после нагрузки,нет припухлости и скованность длится несколько минут -артрит маловероятен в целом. Это могут быть сухожильно-связочные проблемы,собственно в коленном суставе по узи артрита и не описали. 3. Нет ли у вас псориаза? Нет ли диареи и боли в животе? Нет ли боли в спине или ягодицах? Какой у вас рост и вес? Какие обычно нагрузки ежедневные физические? Нет ли температуры? Есть ли припухлость в суставах? Есть ли боль в покое? Бывают ли циститы,выделения из половых путей? ( От этих ответов зависит дальнейшая тактика по дообследованию. Напишите ответы -я далее напишу,что было бы актуально еще посмотреть. 4. Да,Долококс назначен верно. На этапе до обследования именно нпвс -помогут снять боль. Этот препарат как раз относится к группе нпвс.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Бехтерева
12 ответовДобрый день С 2018-19 года болит/тянет спина. Было пару ирридоциклитов. Ставили остеохондроз при обращении к неврологу. В2021 случился сильнейший ирридоциклит, лежала в стационаре месяц, лечили долго, начали обследовать. Болели(да и сейчас бывает) суставы кистей, колени,...
Будьте здоровы. Я бы Вам рекомендовала обратиться к ревматологу очно для назначения лечения. Есть активный сакроилеит - рекомендуется возобновить терапию НПВП.
Боль в суставах
19 ответовЗдравствуйте, воспаляются суставы , такая проблема была в 2021 году , воспалились суставы стоп около двух лет, сдавала кучу анализов в итоге несколько диагнозов поставили диагноз Реактивный артрит Спондилоартрит ( хотя такие анализы как HLA-B27 все было отрицательно )...
Добрый день. Давайте разбираться. 1. Боли в стопах и голеностопном суставе, правильно? Другие суставы не беспокоят? 2. Есть ли боли в нижней части спины, ягодицах? 3. Болеете ли вы или ваши родные псориазом? 4. Ранее были снижены нейтрофилы? Когда получается болели последний раз инфекцией?и когда после этого воспалились суставы? 5. Делали ли уши суставов? 6. Вы можете прикрепить обследования от 2021 года, когда были первые жалобы? МРТ КПС делали?
Можно ли Эко в нашем случае?
15 ответовЗдравствуйте. Мы планируем беременность с сентября 2016 года, через пол года наступила Б, но все закончилось Замершей Б. на 9 неделе, обследовались ничего не нашли. Через еще пол года опять забеременели, так же повтор на 9 неделе! Сдали анализ на хромосомное нарушение, была...
Правильно я вас поняла, мне можно обратиться к репродуктологу с такой проблемой в частную клинику и мне там помогут?) Да, вам надо к репродуктологу. К частным, я больше отношусь с опаской... А не обращались http://www.cps-moscow.ru/ в центр планирования на Севастопольской? А вообще идут на протокол Эко с проблемами невынашиваемости? Да, такие протоколы тоже есть.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Артрит реактивный, сакролеит 1 стадия
18 ответовГод назад пошла к ревматологу. Очень болел крестец, постоянно прокалывалась у невролога. Выявлен ген hla 27.срб -15, СОЭ -28. Кололи дискус композиткм и пила таблетки салофалька. Потом мне попалась странная партия салофалька которая не работала совсем. И это период пришелся...
Настя,здравствуйте! Ни сульфасалазин ни метотрексат не работают на позвоночный столб-неудивительно,что они не помогают. У них точка приложения -периферические суставы. Если у вас нет припухлости и скованности в суставах,боли в них -препараты вы пили совершенно зря. Дискус композитум-это гомеопатия. Он не является доказанно эффективным в принципе. Вода и витамины и микродозы кусочков поросенка ( хрящ,пуповина,надпочечники) не могут помочь никак! Сакроилиит при спрндилоартрите требует длительного приема нпвс и лфк на ежедневной основе. Тактика всегда такая. Это первая линия. А ГИБП назначают если эта линия не помогает,уже по решению врачебной комиссии. Но вы описали даже не воспалительную боль,при ревмопроцессе -она обычно облегчается разминкой,гимнастикой. А не наоборот. То,что вы описали -возможно механическая еще проблема,за счёт либо мышечного спазма,либо ущемления нервного корешка. Нужно смотреть «свежие» мрт и пояснично -крестцового отдела и крестцово-подвздошных сочленений. Но «рабочими» здесь будут в любом случае нпвс