Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Желтушка в 1.5 месяца
7 ответовРебёнок родился ер, 3500 гр, 8/9 апгар, сразу приложили к груди, сразу взял грудь и ел 30 минут, на вторые сутки сказали ребёнок пожелтел и положили под лампу, взяли кровь билирубин 215, прямой 4.7. Лежали под лампой 2 суток, выписали с показателем 220 (билитест) Дома ребёнок...
Здравствуйте! Вы совершенно правы, никакие препараты, и включая урсофальк, не влияют на физиологическую желтуху, и при билирубине выше 160 показана только фототерапия. На грудном вскармливании желтуха часто затягивается, может быть до 3-4 месяцев, это вариант нормы. Риск ядерной желтухи при уровне билирубина выше 350 (но риск выше при уровне более 400). На ГВ может отмечаться волнообразное поднятие билирубина, но, как правило, до критичных цифр увеличения не отмечается, и ребенок чувствует себя хорошо
Анализ дисбактериозы, ребёнок 3.5 мес
12 ответовВопрос в дополнение к предыдущему, просьба помочь с результатом анализа на дисбактериоз + совместить его с ниже описанной картиной, пока даю ребёнку лактазар. "Добрый день! Ребёнок 3.5 мес на ГВ. Изначально красные Прожилки в кале в 2.5 мес, за 10 дней 2 раза обширно, 2 раза...
Я бы не стала менять препарат. Стул может быть жидким. Главное, чтобы пена ушла по максимуму
Здравствуйте, после лечения желтушки в 5-6 недель стала замечать, что стул чаще стал жидким. Периодически принимали бак сет, назначали для восстановления после лечения. Позже обратилась к педиатру, нам предложили сдать кал на углеводы, по ним меня перевели на безмолочный...
Здравствуйте. По представленным результатам ранее у ребёнка действительно отмечались признаки умеренной лактазной недостаточности — углеводы в кале 0,6 %, что относится к средним отклонениям. Такие результаты встречаются у малышей первых лет жизни и часто проходят по мере созревания ферментных систем кишечника. В возрасте 2–3 лет активность фермента лактазы обычно возрастает, и у большинства детей переносимость молочных продуктов постепенно восстанавливается. Если после употребления молочного стул остаётся жидким, кислым, с покраснением кожи вокруг ануса, значит, дефицит фермента ещё сохраняется. В таких случаях обычно используют безлактозное питание или фермент лактазы (например, Лактазар), но он эффективен только при добавлении в тёплую пищу, не горячую. При выраженной реакции на молоко, по клиническим рекомендациям, возможно постепенное расширение рациона за счёт термически обработанных кисломолочных продуктов — запеканки, сырники, йогурт. Перед детским садом целесообразно обсудить с гастроэнтерологом, сохраняется ли необходимость в безлактозном рационе. При повторении жидкого стула или раздражения кожи в области ануса целесообразно повторно сдать кал на углеводы и копрограмму, а при стойких нарушениях — кал на кальпротектин для исключения воспаления. Обычно к 3 годам ферментная активность полностью нормализуется, и ребёнок начинает переносить обычное молоко без дискомфорта.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Разные зрачки у ребенка
13 ответовЗдравствуйте! Ребенок родился на сроке 39.1, ЕР, при рождени Абгар 8/8, 2750/50. По анализам выявлена бактериальная инфекция (высокий СРБ), со 2го дня антибиотик, на 5ый день СРБ норма + светились от желтушки, на 8ой день после рождения были уже дома. У ребенка разные зрачки...
Здравствуйте. В затемненных условиях разница между зрачками действительно больше допустимой нормы. Обычно разница между зрачками является индивидуальной особенностью и не требуется никакого лечения. Это дефект иннревации мышцы, расширяющий зрачок. Также обычно подобные явления никак не влияют на рост глаза и зрение. По обследованиям невролога и офтальмолога ребенок здоров. Анизокория при здоровых глазах является неврологической особенностью. Но в описанном случае можно выполнить дообследование, чтобы точно убедиться в отсутствии серьезных причин для появления разницы в диаметре: - УЗИ глазных яблок. Позволяет оценить структуру всех оболочек, как они прилежат, посмотреть, нет ли там чего-нибудь лишнего; - МРТ головного мозга на крайний случай. Но МРТ делают по показаниям со стороны неврологии, а в указанном возраста под наркозом. Если невролог считает ребенка здоровым, возможно, стоит сделать дополнительно сделать УЗИ глазных яблок. Если оно в норме, то можно не беспокоиться и наблюдаться в динамике.
Низкий гемоглобин у малыша 1,5 месяца
18 ответовДобрый день! Сын родился в 35,6 недель, вес 2600, рост 48, за месяц набрали 800 грамм от веса при рождении. Пока лежали в рд пожелтели, сутки были под лампой. Выписку прилагаю с результатами анализов. Через неделю после выписки опять пожелтели, педиатр назначила Хофитол,...
Здравствуйте У ребёнка к 2-3 мес физиологично происходит снижение уровня гемоглобина (норма от 90 г/л), так как идёт перестройка кроветворения. У недоношенных деток это затягивается дольше на столько времени, на сколько раньше он родился. В этот период проводится наблюдение. При значимом снижении гемоглобина - переливание крови. Всем недоношенным деткам показан прием препаратов железа (ферлатум, мальтофер) с рождения, так как внутриутробно у них не успели сформироваться запасы железа.
Положительный диаскин тест, бцж
15 ответовДобрый день, уважаемые доктора. Вопрос по прививке бцж. Был в роддоме мед.отвод (из-за физиологической желтушки новорожденных), потом я не ставила бцж. Старшему сыну сейчас 7 лет хотела поставить бцж, но проба Манту показала реакцию, что у него есть иммунитет. Ставить...
Здравствуйте. КТ огк является более информативным обследованием. Оно оценивает дополнительно, кроме послойного изображения лёгких, внутригрудные лимфоузлы - они поражаются в первую очередь у детей при туберкулезе. Нагрузка является небольшой. КТ не противопоказано детям, его проводят даже ещё в меньшем возрасте. Поэтому тактика врача верная. Вакцинация БЦЖ уже не показана ввиду положительной пробы Манту. По приказу вакцинацию проводят детям, которые не было вакцинированы в детстве, при условии двух отрицательных последовательных проб Манту. Диаскин тест другой метод диагностики, применяется для уточнения инфицирования палочкой туберкулезной. Ребенку с 8 лет в школе будут проводить Диаскин тест, при отказе это альтернативные варианты - Т-спот или квантифероновый тест, при отказе от всех видов иммунодиагностики - рентгенография. ПЦР, а тем более мочи не будет приниматься, так как , ПЦР мочи берется при подозрении туберкулеза мочеполовой системы. В протоколах и рекомендациях по диагностике туберкулеза у детей данный анализ не упоминается. Да, положительный тест говорит о контакте. По второму ребенку- обследование тоже самое. Вместо пробы Манту заменить возможно Диаскин тест и тд
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У грудничка повышены алт и аст . Цмв
13 ответовЗдравствуйте. Нам сейчас 4,5 месяца. Родились на 40,5 неделе , 2500, 47 см. Сейчас 6600, 62 см. Кушает хорошо (гв), развивается по возврату. С роддома у нас была желтушка , прошла в 2,5-3 месяца. Из-за желтушки поставили на учет к гастроэнтерологу, в ходе обследования...
Если ребёнок ранее перенёс цитомегаловирус, в какие-то периоды может быть выделения со слюной, мочой. Но это не самые информативные анализы. Лучше сдать на антитела кровь.
Здравствуйте! Ребенку 2 месяца и 6 дней. С рождения беспокоят газики, но примерно 2 недели проблем особо не было и они выходили без труда. В тот момент мы были в больнице по причине желтушки и маленького веса. Родились 2590 г. И 50 см на 37 неделе естественным путем, но со...
Здравствуйте. Золотистый стафилококк в кале у 2-месячного ребёнка это вариант нормы, не патоген и лечить его не надо. Лейкоциты в кале не обнаружены - воспалительных изменений нет. Дисбактериоз не входит в МКБ и не лечится. Анализ не сдавайте больше - не тратьте силы и время. Энтерофурил (нифуроксазид) не показан: нет диареи, инвазии или воспаления. Детям до года применение ограничено строгими показаниями, которых сейчас нет. Антибиотик, антисептик, бактериофаг может мешать дозреванию флоры и усугубить колики. Нормабакт Л тоже не нужен при отсутствии доказанных показаний. Симптомы похожи на младенческие колики + функциональный запор, дисхезию (ребёнок тужится, но стул мягкий). Био Гая могла временно изменить моторику - совпадение, а не причина. На очном приеме рекомендовал бы: 1. Отмените Энтерофурил и пробиотики, обсудите с врачом. 2. Продолжайте массаж, высаживания, тепло на живот. Симетикон безопасен, но эффект ограничен. 3. Оцените стул: если плотный и редкий, то возможен запор, нужна коррекция смеси или допаивание водой (по согласованию с очным врачом ). Если мягкий, но ребёнок тужится это дисхезия, проходит сама к 3–4 мес. 4. Урсофокус продолжайте по назначению гепатолога, контроль билирубина обязателен. При появлении крови в стуле, рвоты фонтаном, отказа от еды или потери веса - тогда нужен повторный осмотр. Сейчас лечение кишечным антисептиком не обосновано. Чувствительность к фагам в анализе не является показанием к лечению при отсутствии клиники. Фаги не нужны. При усилении симптомов на фоне отмены -повторный осмотр для пересмотра тактики. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев. .
Врожденная миопия
12 ответовЗдравствуйте, на плановом осмотре в три месяца дочке поставили подозрение на врожденную миопию (-1 и -2, на фоне капель, минут через 25-30 осмотрели). Доктор сказал, что все ещё может измениться и точнее будет осмотр в 6 месяцев и год, что пока миопия никак не влияет на...
Здравствуйте. Просмотрела приложенные фото. Да, это миопия. У ребенка сильно отягощена наследственность: у мамы и у папы миопия, у мамы высокой степени. Сейчас отвечу по пунктам 1. Скорее всего врождённая миопия. Но каждые 6 месяцев нужно контролировать и состояние сетчатки, так как при миопии идёт увеличение переднезаднего размера глаза, т е. Глаз растягивается и сетчатка натягивается, в особенности по периферии и могут быть проблемы 2. Конечно чем раньше будет одета очковая коррекция, тем лучше. Ребенок будет смотреть правильно. 3. Играть можно и нужно. Чтобы ребенок хорошо учился фиксировать взгляд, развивалось бинокулярное зрение. Ребенок хуже видит вдали. 4. Можно использовать аппаратное лечение, ношение специальных перифокальных очков, ортокератологических ночных линз, употребление определенных витаминов, но это все позже. Сейчас ребенок очень мал 5. Нет, лампа точно не при чем. Скорее всего, как уже выше писала, это наследственность. 6. Все очень индивидуально. И как дальше будут развиваться глазки ребенка, какая будет миопия по степени, Вам точно никто не скажет. Но скорее всего наследственная миопия.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышенные АЛТ и АСТ
23 ответаЗдравствуйте! У нас следующая ситуация. Ребенок 4 месяца (03.04.2025), на ГВ. Во время нахождения в роддоме мы лежали под лампой, но желтушки у нас не было. После выписки при первом посещении педиатра сказали, что у нас желтушка, но никакие действия предпринимать не надо, а...
Здравствуйте. Не было показаний для Хофитола в плане трансаминаз - они у детей выше чем у взрослых. До полугода норма АЛТ до 60, АСТ до 80, у Вашего ребёнка незначительно повышено. при патологии данные показатели нарастают в десятки раз. Общий иммуноглобулин не повышен. На глютен отрицательно, на аллерген коровьего молока отрицательно, на лактозу С/Т, транзиторная лактазная недостаточность может быть она у многих деток, к полугоду-году проходит, в целом повода для переживаний не вижу. Анализ в этом возрасте не информативен. У детей лактазная недостаточность транзиторная – в силу возрастной ферментной незрелости. Ферментные системы у детей пластичны, адаптируются достаточно быстро, даже если есть генетическая предрасположенность, фенотипически она достаточно редко проявляется в более старшем возрасте. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.