Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин у малыша 1,5 месяца
Добрый день! Сын родился в 35,6 недель, вес 2600, рост 48, за месяц набрали 800 грамм от веса при рождении. Пока лежали в рд пожелтели, сутки были под лампой. Выписку прилагаю с результатами анализов. Через неделю после выписки опять пожелтели, педиатр назначила Хофитол, который не помог, но со временем желтушка стала меньше, осталась только на личике и белках глаз. В месяц сдали кровь только на билирубин - 145, алт и аст - на руках результатов нет, на словах врач сказала, что чуть повышены на 2 единицы. Несколько дней назад я заметила, что желтушка вновь появляется на теле: на животе и спинке. В субботу сдали анализы, результаты прикладываю. И в итоге оказывается, что билирубин 154, а гемоглобин 82. Так же снижены показатели эритроцитов. В воскресенье ездили на очный прием к педиатру в областную больницу, показаний для госпитализации у нас нет, показатели для них не критичные. Из рекомендаций: так как мы были только на ГВ, необходимо перейти на смешанное кормление, что мне не очень нравится, но сказали, что необходимо исключить вариант желтушки грудного молока. Выписали Урсофальк, но я не хочу давать этот препарат, потому что опять же, исходя из клинических рекомендаций, эффекта от него нет, как я изучила. Так же я тоже сдала анализы , имеются дефициты, результаты приложила. Так же сказали мониторить гемоглобин раз в неделю и раз в 2 недели сдавать биохимию. Я всё-таки переживаю насколько правильные нам дали рекомендации, начинаю слишком присматриваться к малышу, мне все время кажется, что он кушает вяло, не так плачет, не так дышит и переживаю, вдруг гемоглобин опять упадет, а сдавать кровь повторно пойдем в конце недели. Я за это время напридумываю всякого. Подскажите, насколько критичные значения анализов у малыша? Какие действия нам предпринять для увлечения уровня гемоглобина? Какие еще анализы стоит достать, помимо ОАК? Может быть еще на железо и ферритин сдать ? Очно к гематологу записалась на 30 декабря.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
У ребёнка к 2-3 мес физиологично происходит снижение уровня гемоглобина (норма от 90 г/л), так как идёт перестройка кроветворения. У недоношенных деток это затягивается дольше на столько времени, на сколько раньше он родился.
В этот период проводится наблюдение. При значимом снижении гемоглобина - переливание крови.
Всем недоношенным деткам показан прием препаратов железа (ферлатум, мальтофер) с рождения, так как внутриутробно у них не успели сформироваться запасы железа.
Здравствуйте! Текущий уровень гемоглобина требует переливания? Какие показатели должны быть для этого?
Препараты железа нам не назначили ни в рд, ни в поликлинике. Какие можно принимать? Необходимо ли перед началом приема сдать анализы на железо?
О чем говорят низкие показатели эритроцитов и гематокрита? Потому что один из педиатров предположил конфликт крови: у меня первая положительная, у сына третья положительная.
Низкие эритроциты, гематокрит и гемоглобин - это признаки анемии. Старые эритроциты разрушаются, новые образуются медленнее, поэтому они снижены.
Маленьким деткам не требуется сдавать анализы на ферритин Профилактика проводится вне зависимости от этих показателей. Могут назначаться: ферлатум или мальтофер, с 3 мес - тотема.
Кровь обычно переливается при гемоглобине менее 70-75 г/л.
Может ли гемоглобин упасть за неделю на столько, что потребуется срочная госпитализация? Педиатр напугал, что за 2 дня может резко упать показатель.
При физиологическом снижении гемоглобина обычно этого не происходит. И в тоже время контроль в динамике нужен.
Раз в неделю если сдавать, то это нормально? Чаще же не нужно?
Чаще не нужно. Обычно это 1 р/1-2 нед. Ориентир на самочувствие ребенка.
Какие основные признаки анемии у малышей? Когда начинать бить тревогу?
Слабость, вялость, отсутствие аппетита, много спит, капризничает
Принятый ответ
Здравствуйте! Физиологическая анемия новорожденных достаточно часто встречающаяся ситуация у деток первых месяцев жизни( иногда отмечается до 3-4 мес),как правило за первые месяцы все же полностью купируется.
Это не системное заболевание крови, не опухоль крови. Ситуация с анемией чаще физиологическая и связана с активным разрушением эритроцитов которые были у ребенка и работали внутриутробно.
Анемия по сути является кризом кроветворения.
Анализ конечно берется на контроль и с педиатром обсуждается тактика. Иногда возможно назначение фолиевой кислоты, гепатопротекторов по необходимости.
Может потребоваться дополнительно последить за уровнем билирубина, ретикулоцитами, трансаминазами.
Чуть позже должно полностью " включиться" и стабилизироваться свое собственное кроветворение.
Для взрослого целевой ферритин 40 нг/мл и выше, гемоглобин 120 г/л и выше.
Может потребоваться прием железа 100 мг в сутки в среднем 6-8 недель .
Педиатры меня запугали, что гемоглобин может снизиться за несколько дней до критических значений, поэтому нужна срочная госпитализация, но в больнице сказали, что не все так плохо, просто необходимо следить.
Вы можете порекомендовать препараты железа для малыша? Потому что наш педиатр старой закалки, не совсем буду уверена в ее назначениях.
Так же нужно будет перед приемом препарата железа сдать кровь на него и ферритин?
Железодефицит не заподозрить, специфичных признаков железодефицита по описанию эритроцитарных индексов нет, обычно достаточно 100 мкг фолиевой кислоты.
Какие основные признаки анемии у малышей? Когда начинают бить тревогу? Потому что я переживаю, вдруг до следующей сдачи анализа уровень гемоглобина упадет настолько критично, что придется переливание делать
Уровень ниже 70-75 г/л может быть показанием для госпитализации, дообследования, переливания эритроцитарной взвеси. Для новорожденных норма гемоглобина выше 90 г/л.
Получается, что с показателем гемоглобина 82 могут и не госпитализировать? Потому что я решила, что завтра вновь поеду в областную больницу, но уже с направлением от педиатра
Да, это неглубокая анемия и может наблюдаться амбулаторно
Спасибо большое, вы меня успокоили. Надеюсь, что завтра нам назначат препараты и отпустят домой 🙏
Всех благ вам!
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 20201 ответ
- 15 Ноября 20217 ответов
- 2 Декабря 20211 ответ