Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Реактивная гипогликемия, тремор и заложенность слуха на фоне повышения дозировки L-тироксина при АИТ
5 ответовЗдравствуйте! Женщина, 32 года. На фоне повышения дозы л-тироксина с 50 мкг на 75 появилось падение сахара, тремор тела и заложенность слуха с шумом в голове. Принимала 50 мкг два месяца, ттг упал с 26 до 8, состояние было стабильное, только тахикардия которую я...
Здравствуйте, описанные симптомы могут быть связаны с реакцией на повышение дозы тироксина до 75 мкг. В таких случаях рекоменоуется вернуться к прежней дозировке -50 мкг , принимать утром строго натощак , за 30-40 минут до еды. Контроль ТТГ следует сделать не ранее чем , через 2 месяца приема тироксина , так же для уточненич диагноза рекомендуется исключить дефицитные состояния и воспалительные процессы , тпк как щитовидная железа очень чувствительна к ним, для этого следует сдать кровь на Ферритин, витамин Д, общий и биохимический анализ крови , антиТПО и антиТГ, Т3, Т4 . Как будут готовы результаты анализов, присылайте , дам рекомендации.
Тревожное расстройство
4 ответаЗдравствуйте. У меня диагностировано тревожное расстройство. Лечение начала с 10 октября 2024 года, поэтапно: 1. Золофт 100 мг (10.10 – 17.12): На фоне приёма — фоновая тревожность, тремор, плаксивость, раздражение, апатия. Настроение и мотивация нестабильные. Были дни с...
Здравствуйте! Давайте разберем ситуацию по пунктам. 1. Минимальная терапевтическая доза Золофта составляет 100 мг, если от 100 мг, принимаемых в течение недели самочувствие не стабилизируется на 100%, дозу рекомендуют повышать, а не переходить на другой препарат. 2. Флуоксетин имеет длительный период накопления, поэтому терапевтический эффект в отношении тревоги начинает оказывать только к 5-6 неделе приема. Помимо этого он обладает выраженным стимулирующим действием, поэтому без транквилизаторы для прикрытия действительно может очень значимо усиливать общую тревожность. 3. Тактика такая же. как и в первом пункте - эффект от 100 мг нецелесообразно оценивать дольше 4-х недель. 4. Обычно дозу увеличивают не до 125, а до 150 мг, начиная со 100 мг каждые 5-7 дней увеличивают дозу на 25 мг. После выхода на 150 мг состояние также оценивается в течение 4-х недель, после чего возможно дальнейшее повышение дозировки вплоть до максимальной 200 мг. Отмена антидепрессантов на таком этапе считается нецелесообразной. Долгосрочный лечебный эффект они не оказали, получается, что и побочки Вы терпели зря. Оптимальным вариантом считается увеличение дозы до 150 мг с дальнейшей оценкой состояния в течение 4-х недель. На время повышения дозы могут использоваться транквилизаторы - Атаракс, Тералиджен, Стрезам. Если Золофт стабилизирует самочувствие, но не на 100%, считается, что препарат подходит, но его текущей дозы недостаточно. В таких ситуациях замену препарата не производят.
Депрессия у юноши
6 ответовЗдравствуйте. Прошу проконсультировать моего сына, ему 18 лет, диагноз — эндогенная депрессия. Врач предложил только медикаментозное лечение. С начала апреля 2026 г. он принимал: - Элицею 10 мг утром; - карбамазепин 200 мг: 1/4 таблетки утром и 1/2 вечером; - фенибут 250 мг 3...
Евгения, здравствуйте. Как практикующий врач-психиатр и психотерапевт с 41-летним стажем, полностью разделяю вашу тревогу То, что происходит с сыном - это острейший, классический синдром отмены из-за резкого прекращения приема сложнейшего коктейля .Одномоментно бросать Элицею, Амитриптилин, Карбамазепин и Фенибут - это тяжелейший вегетативный шок для мозга . То, что от одной таблетки Элицеи 20 мг симптомы временно ослабли, прямо подтверждает острую ломку рецепторов . Бросать схему в один день было категорически нельзя, её нужно было отменять исключительно постепенно под контролем врача . Что делать дальше: 1. Синдром отмены или депрессия? Сейчас это микс. Первые недели - это чистый рикошет (кошмары, скачки настроения) . Но на этом фоне неизбежно начнется возврат эндогенной депрессии, так как её не долечили . Парень чувствовал себя «овощем» из-за седативной комбинации Амитриптилина и Карбамазепина, схему нужно было плавно корректировать, а не обрывать . 2. Поможет ли КПТ? При эндогенной депрессии психотерапия КПТ - золотой стандарт, но только в комбинации с грамотной, облегченной фармакотерапией . Сама по себе КПТ сейчас не вытащит парня из физического синдрома отмены. Но как только состояние будет стабилизировано специалистом, КПТ поможет полностью убрать апатию и вернуть концентрацию . Рекомендация: Обязательно перепроверьте дозировки по физическим этикеткам на ваших коробках . Нужно обратиться к врачу для стабилизации рецепторов и подбора схемы плавного выхода. Берегите себя!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Притупленное обоняние
17 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора. 10 февраля у меня появились симптомы простуды: кашель и температура до 37,2°C. Через несколько дней присоединился насморк. Также заметил снижение обоняния — запахи ощущаю только если специально принюхиваюсь, как раньше — нет. Это состояние...
Здравствуйте. Судя по описанию снижение обоняния скорее всего связано с отеком слизистой на фоне текущей вирусной инфекции и в большинстве случаев оно восстанавливается самостоятельно в течение 2или3 недель по мере стихания воспаления; для ускорения процесса можно попробовать обонятельные тренировки с резкими запахами (цитрусовые, пряности). Что касается тревожного расстройства: любая болезнь является стрессом для организма, поэтому небольшое повышение тревожности на фоне ОРВИ это физиологичная реакция, однако профилактически возобновлять прием Флуоксетина без консультации с лечащим врачом не рекомендуется, так как профилактической терапии антидепрессантами не существует и решение о возобновлении приема должно приниматься только после оценки текущего состояния (например, с помощью опросника HADS - https://psytests.org/depr/hads-run.html) и рекомендаций психотерапевта, а пока обычно рекоменудют управлять тревожными мыслями самостоятельно, обняние должно вернуться после окончания ОРВИ.
Анализы при задержке
6 ответовЗдравствуйте. Есть проблема с месячными, начались с января цикл 27.01-31.01, далее была сильная задержка длинной в 77 дней, сдавала хгч (1,2 результат) и делала УЗИ ОМТ (прикрепляю результат с датами ), в итоге месянсын пришли 14.04-18.04 Пришли нормальные, как и всегда,...
По описанию это больше похоже на нарушение овуляции и нерегулярное маточное кровотечение, а не на обычную менструацию; беременность по ХГЧ <1,2 практически исключена на момент сдачи анализа. УЗИ от 19.03: матка, эндометрий и яичники без признаков опасного процесса, эндометрий 7,9 мм на фоне задержки не выглядит критично. Пролактин нормальный, ФСГ, ЛГ и эстрадиол по одному анализу на фоне нерегулярных выделений точно не оцениваются. Повышенный тестостерон может объяснять задержки и нестабильные кровянистые выделения, потому что при избытке андрогенов овуляция часто происходит нерегулярно. В похожих случаях обычно проверяют причины редкой овуляции: ТТГ, свободный Т4, 17-ОН-прогестерон утром, ДГЭА-сульфат, ГСПГ, индекс свободных андрогенов, глюкозу и инсулин натощак. Тестостерон желательно пересдать утром, вне активного кровотечения, лучше с расчетом свободного тестостерона или индекса свободных андрогенов. Если выделения усилятся и станут похожи на полноценную менструацию, этот день можно считать 1-м днем цикла, а УЗИ лучше повторить на 5-7-й день цикла. Тактика обычно такая: если кровянистые выделения идут скудно и самочувствие нормальное, можно наблюдать до 7-10 дней; если полноценная менструация не начнется или мазня сохранится дольше 10 дней, требуется очная оценка и решение вопроса о способе остановки кровотечения.
Сухость влагалища
20 ответовЗдравствуйте Подскажите пожалуйста микротрещинки во влагалище, увлажняющие кремы и свечи не помогают инфекций нет, мазок в норме. Что из анализов ещё сдать куда копать? Половой акт не травмирующий, вагинизма нет, смазки не помогают. Уже отчаялась мои врачи ничего не понимают...
гинокомфорт имеет другой состав, иногда пациентки на него жалуются, у некоторых на нем жжение еще сильнее возникает . эстрогиал / вагилак имеют другие составы. эстрогиал и вагилак - гели
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! В мае 2019 года ощущал не мотивированную слабость, трудно уходил лишний вес, над которым регулярно работал. Для профилактики прошёл обследование, в том числе сдал ТТГ. Результат был чуть выше нормы- 4.65 мкМЕ/мл. Антитела к ТПО-отр. ОАК, ОАМ, БАК в норме....
Здравствуйте. Субклинический гипотиреоз лечат только у деток до 3 лет и у планирующих беременность и беременных женщин. Тем более, что у Вас нет повышения антител. Достаточно солить пищу йодированной солью и контролировать ТТГ 1 р в год. Избыточный вес также может влиять на уровень ТТГ и немного его повышать. Терапия не требуется.
Климакс, слабость, приливы
10 ответовДобрый день! НЕ знаю уже к какому врачу обратиться, является моё состояние климаксом или это что то другое. В 48 лет назначен "анжелик", были сильнейшие ночные "приливы". 6 лет приема таблеток - отличное самочувствие. Но 2 года назад, при удалении полипов прямой кишки,...
Здравствуйте. Попробуйте принимать Клималанин 1 т 1 р/день 10-15 дней. ФЛАВИА НОЧЬ 1 кап 3 мес. Приём мгт не разрешен при менопаузе более 5 лет. Возврат симптомов возможен. Такое бывает. Есои ничего растительного не помогает, то анжелик микро ещё 2 года не более
Анжелик или Клайра
8 ответовДобрый день! Около 10 лет я принимала Клайру. Год назад, в 52 года, у меня 2 раза подряд произошел сбой месячных, и мой доктор посоветовал мне перейти на Анжелик (других проявлений климакса типа приливов не было). С ноября прошлого года по июнь этого все было хорошо, на...
Здравствуйте! На фоне Клайры у вас были приливы, отсутствие менструальноподобной реакции между пачками или другие симптомы климактерического синдрома? Прикрепите заключения обследований
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Температура у дочери с 13.06 (фото интервала прилагаю) из симптомов:зеленые сопли. Их промываем со шприца 14.06 сдали общий анализ крови (анализ тоже прилагаю) он вроде бы нормальный. На 4 день 16.06 ночью заболела голова поднялась температура и рвотный позыв был, сбили...
Здравствуйте! Вероятнее всего, рвота была реакцией на повышение температуры и общую интоксикацию. У деток такое бывает. В клиническом анализе крови действительно нет признаков воспалительного процесса, так бывает, когда ребёнок переносит вирусную и инфекцию. Однако повторное повышение температуры и ухудшение общего состояния может свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции. В данной ситуации ориентироваться на прошлый анализ уже нельзя. При выраженном зеленом отделяемом из носа, повышении температуры, нужно исключить синусит, воспаление придаточных пазух. С этой целью могут порекомендовать консультацию отоларинголога. Возможно стоит рассмотреть повторную сдачу крови. Что-то ещё сейчас беспокоит? Кашель, боль в ушке, горле, нет ли нарушений мочеиспускания?