Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! В анамнезе 2 замершие беременности, 1 беременность удачная(роды). Выносила с помощью инъекций Клексана (было проведено обследование). Подскажите пожалуйста, какова вероятность не вынашивания беременности, если были обнаружены изменения в генах FGB, PAI-1, а...
Надежда, здравствуйте. Указанные мутации не влияют на риск невынашивания. Клексан не улучшает прогноз беременности, он профилактирует тромбозы у женщины, но не снижает риск замершей беременности. Поэтому необходимость назначения клексана во время беременности высчитывается по шкале риска тромбозов; а наличие ранее замерших беременностей на его назначение не влияет. Из патологий свертывающей системы причиной невынашивания, замерших беременностей может быть антифосфолипидный синдром. Для его диагностики действительно сдаются антитела к бета-2-гликопротеину и кардиолипину, и волчаночный антикоагулянт. Антитела обязательно сдаются раздельными титрами — IgG и IgM, не суммарные. Сдаются вне беременности, на фоне относительного здоровья. При положительном результате анализов они обязательно повторяются не ранее чем через 12 недель — по однократному повышению выводов никаких сделать невозможно.
Добрый день. Какие доп.анализы по генетике сдавать для возможного приема клексана? Сейчас гемостаз, втч ддимер ,антитромбин, гомоцистеин все в норме. Беременность 12 недель. Варикоз. 42 года. До конца 8 недели кардиомагнил 75 (из-за варикоза был на постоянной основе)....
Здравствуйте! Клиническое значение имеют только тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин). Если у вас они будут в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет. Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию. Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - диагностированная преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания - синдром гиперстимуляции яичников - госпитализация в стационар
Клексан после родов
23 ответаЗдравствуйте, подскажите пожалуйста ,после родов ставили уколы клексана в живот, дома сказали продолжить курс , купить еще коробку в ней 9 шприцы и проставить, знакомая сказала да и в интернете пишут ,что нужно до двух месяцев его ставить , стоит до двух месяцев проставить...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией Длительный профилактический курс назначается при наличии факторов риска, в том числе перенесенных тромбозов и патологии свёртываемости крови В остальных случаях при отсутствии факторов риска после 35 лет назначается короткий курс после родов В таких случаях, если у вас не было никаких проблем, назначенного курса достаточно Какие цифры пульса беспокоят? Как давление держится?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышенный Д-Димер
15 ответовЗаболела 15.06, поднялась темп 38.5,по симптоматике ломило суставы, слабость.Выпила жаропониж. За пару дней до температуры суставы тоже ломили.16.06 темп 37, к вечеру поднялась опять..17.06 темп 36.6. В целом состояние удовл, кашля, насморка нет, только головная боль сильная,...
Здравствуйте! Вам стоит продолжить Клексан до 10 дней, затем контроль Д - димера. Переход на антикоагулянты Ксарелто или Эликвис до месяца, если д - димер будет высокий после курса клексана Судя по всему повышенная склонность к тромбообразованию на фоне COVID 19. Сдайте кровь на антитела к вирусу после выздоровления. По лечению все верно, адекватно. Динамика неплохая.
Воспаление после катетера
9 ответовЗдравствуйте! Находилась в больнице на сохранении, на сутки ставили катетер на запястье Сняли вчера утром. К вечеру заболела и покраснело это место. В одной точке чувствуется уплотнение и особая болезненность Симптомы нарастают Я уже неделю принимаю Клексан 0.4 по...
Здравствуйте! Скорее всего произошел посткатетерный тромбофлебит ( в вене, где стоял катетер, образовался тромб). Да, это может произойти даже на фоне клексана, так как происходит механическое повреждение стенки вены катетером. Неплохо бы сделать УЗИ вен верхних конечностей, чтобы оценить насколько тромб протяженный. Но тактика лечения не поменяется, вы все равно уже назначен клесан. Местно на область вены можете наносить гепариновую мазь 2-3 раза в день в течение недели. Учитывая, что скорость кровотока в венах рук не большая - миграция тромба практически невозможна, поэтому на этот счет не переживайте. Рассасывание тромба может занимать до 3-ех месяцев.
Нахожусь в криопротоколе, скоро должен быть перенос эмбриона. Сдала анализы перед переносом, пришли повышенные АСТ и АЛТ (49,3 и 55,4). Билирубин в норме (3,3). Гепатит отрицательный. Принимаю витамины, кардиомагнил, метилфолат, баксетфорте, омега-3. Раз в день уколы клексана...
Здравствуйте! Повышение вообще не критичное, потенциально обусловлено приемом ципрофлоксацина, возможно влияние других препаратов, но маловероятно. Нас, гастроэнтерологов, такое повышение не сильно смущает, оно не достигает 3 верхних границ норм.Но решение о допуске к процедуре будет зависеть от решения репродуктолога,скорее
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кровотечение 4-5 недель на клексане
9 ответовЗдравствуйте. Беременность раннего срока. При планировании пила тромбоасс 50+метипред. С полосатого теста начала клексан 400 раз в день, поскольку в анамнезе мутация Лейден и несколько ЗБ. Началось несильное кровотечение, отменила тромбоасс и полтора суток не колола клексан....
Здравствуйте Мутация Лейден у вас гетерозигота или гомозигота? Гетерозигота не является абсолютным показанием для антикоагулянтов. На основании коагулограммы не принимается решение о назначении, коррекции дозировки антикоагулянтов или других препаратов.
Клексан после родов
22 ответаЗдравствуйте, подскажите пожалуйста ,после родов ставили уколы клексана в живот, дома сказали продолжить курс , купить еще коробку в ней 9 шприцы и проставить, знакомая сказала да и в интернете пишут ,что нужно до двух месяцев его ставить , стоит до двух месяцев проставить...
Добрый вечер, Лена! Необходимость назначения антикоагулянтов ( Клексана ) и соответственно риск тромбозов не определяется только по анализам, это комплекс факторов В зависимости от набранных баллов может быть 10 дней или 6 Нед Подсчет определяется во время беременности и после родов Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов : - Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии; - Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S); - Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время; - Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет; - Возраст (>35 лет); - Ожирение; - ≥3 родов; - Курение; - Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени; - Преэклампсия во время текущей беременности - ЭКО; - Многоплодная беременность; - Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация; - Неукротимая рвота - синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр); - Системная инфекция в настоящее время; - Ограничение подвижности, обезвоживание.
Добрый день, доктора! В данный момент беременна, 31 неделя Врач назначил клексан в дозировке 0,4, из-за возраста 41 год, 4 роды будут, есть варикоз, но проходимость хорошая вен Тромбами в семье ни мама, ни папа не страдают. Инстульт только у бабушки и у дедушки были в...
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна То, что вы описываете — синяки, зуд и жжение в местах уколов плюс прикрепленные фотографии — все это действительно очень похоже на местную аллергическую реакцию на введение препарата. Это не редкость при применении низкомолекулярных гепаринов, и это не повод для паники. Анафилактический шок при местной реакции маловероятен — это разные типы аллергии. Местная реакция проявляется именно так, как у вас: зуд, жжение, синяки в местах инъекций. Энопарин и Клексан — препараты одной группы, но не идентичные. Действующее вещество похожее, но препараты разные, и реакция на один не гарантирует такую же на другой. Смысл попробовать есть — реакция может быть не на само действующее вещество, а на вспомогательные компоненты, которые у препаратов различаются. Отменять антикоагуляцию самостоятельно нельзя — врач назначил Клексан не просто так: возраст 41 год, 4-е роды, варикоз. Это реальные факторы риска тромбозов. Сегодня колите то, что рекомендовал ваш очный врач (энопарин), и наблюдайте за реакцией. Если и на нём будет та же картина — снова обратитесь к врачу для коррекции терапии!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, у меня 3 неделя беременности, мне прописали клексан ( протеин S 47) После первой инъекции начал болеть живот, к вечеру стало лучше, но ночью снова заболел, при малейшем движении начинает колоть то один бок, то другой, в животе как будто...
Добрый день. Нет, Клексан плоду не повредит точно. Таких эффектов, как вы описываете, он тоже не производит, ни на тонус матки, ни на кишечник препарат не воздействует. Предположу, что скорее имела место погрешность в питании.