Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дисплазия тяжелой степени
11 ответовДобрый день! 15 мая пришла цитология с результатом Hsil, 25 мая брали биопсию , диагноз подтвердился, 26 июня была проведена конизация по описанию в заключении син 3, но почему код МКБ написали d06, все врачи, у которых я наблюдаюсь акушер гинеколог, оперирующий гинеколог ,...
Здравствуйте, не волнуйтесь, судя по гистологическому заключению, а это наиболее точный результат у вас именно тяжёлая дисплазия. Так, видимо, просто закодировали диагноз в направлении для более детального исследования на предмет карциномы in situ. В повторных гистологии и цитологии признаков дисплазии не выявлено, значит лечение эффективно, не переживайте.
Анемия тяжелой степени
4 ответаЗдравствуйте! Ребёнку 2 месяца. Была патологическая желтуха в первые сутки, билирубин 340. Лечили фоторерарией и физраствор внутривенно. При выписке билирубин был 120 гемоглобин отличный. В месяц и неделю ребёнок резко побледнел,сдали гемоглобин оказалось 62. Положили в...
Здравствуйте У ребёнка к 2-3 мес физиологично происходит снижение уровня гемоглобина (норма от 90 г/л), так как идёт перестройка кроветворения. До 4 мес снижение гемоглобина не связано с дефицитом железа. В этом случае при снижении гемоглобина проводится переливание крови, может быть назначен эритропоэтин. Запасы железа, полученные от мамы, заканчиваются к 4 мес. Если ребёнок на гв, то с 4 мес в клинических рекомендациях прописан профилактический приём железа до ввода в пищу мясного прикорма. Если на ив, то этого не требуется.
Хобл тяжелой степени
6 ответовЗдравствуйте. У отца (76 лет) хобл много лет . По последнему кт : эмфизема . В последний месяц резко похудел. Апатия, минимальная физическая активность- до туалета и обратно, без концентратора не может , на кислородном концентраторе 24/7 с потоком 10 л на протяжении 3-4...
Добрый день. По описанию КТ имеется ряд изменений в легких: - эмфизема легких- это участки гипервоздушной легочной ткани, в них нарушается структура легкого, нарушается газообмен. Судя по описанию- объем изменений большой. К сожалению, эмфизема уже не обратима, восстановление легочной ткани не возможно - неравномерная пневматизация- это результат наличия бронхоспазма э, неравномерной вентиляции легочной ткани - стенки бронхов утолщены, заполнены секретом (это может говорить о наличии вязкой мокроты в бронхах, что может быть характерно для обострения ХОБЛ) - перибронхиальные уплотнения с очаговым компонентом (могут соответствовать воспалительным изменениям, в том числе развитию пневмонии) С учетом нарастания интенсивности одышки, изменений на КТ- вероятнее всего без госпитализации не обойтись. Обычно в таких ситуациях назначают контроль анализов крови (развернутый и СРб)- для оценки воспалительных маркеров, при их повышении возможно потребуется назначение антибиотика. В идеале также перед назначением лечения берут анализ на бак посев мокроты. С учетом выраженности явлений дыхательной недостаточности обычно исследуют анализ на газовый состав крови (в идеале- артериальной, забор осуществляется только в условиях стационара), для того, чтобы понимать степень нарушений- так как высокий уровень углекислого газа также может оказывать пагубное действие на легочную ткань и головной мозг. На обострение иногда назначают курс системных гормонов (дексаметазон или преднизолон) интекционно, но необходимо понимать уровень повышения воспалительных маркеров. Эуфиллин обладает множественными побочными эффектами, в том числе на сердечную мышцу. В настоящее время применение препарата ограничено. Базисная терапия адекватная- два бронхолитика и ингаляционный гормон, но изменения в легких достаточно выраженные.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Панкреонекроз тяжелой степени
45 ответовДобрый день! Прошу вас подсказать по состоянию мамы, обозначить прогноз и дать рекомендации. Все началось вечером 18.06 с приступа рвоты и сильных болей в животе, слабость, мама не могла ходить. Маму привезли в приемный покой, взяли анализы, провели фгс . Амилаза была при...
Добрый день, Лариса. По Вашему описанию у мамы был один из самых тяжелых вариантов панкреатита с инфицированным панкреонекрозом и полиорганной недостаточностью. Несмотря на тяжесть состояния сейчас есть признаки положительной динамики. По КТ нет катастрофического ухудшения, основные некротические очаги уже отграничились и постепенно очищаются с помощью дренажей и санаций. К сожалению при таком заболевании требуется много повторных санаций Отмена антибиотиков при устойчивых бактериях может быть правильной тактикой. Если микробы резистентны и нет тяжелого сепсиса дальнейшее введение антибиотиков не принесет пользы. Главным лечением становится хорошее дренирование и удаление некротических тканей По питанию сейчас лучше делать упор на Пептамен небольшими порциями по 50-100 мл каждые 2-3 часа. Из еды подойдут только легкоусвояемые блюда жидкие каши на воде картофельное пюре, омлет, курица на пару или рыба. Молочные продукты, свежие овощи фрукты, хлеб и сладости пока лучше исключить, так как они усиливают вздутие. Прогноз в такой ситуации благоприятный. Самый критический этап мама уже преодолела, но восстановление после такого панкреонекроза занимает месяцы. Большое значение сейчас имеют полноценное питание постепенная реабилитация и лечение анемии и белковой недостаточности Желаю крепкого здоровья 🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
ХОБЛ тяжелой степени
2 ответаЗдравствуйте! вопрос-в какое время суток лучше использовать ингалятор тиотропия бромид(спирива респимат)? прописали по результатам анализа из артериальной крови: pCO2-менее 22.0, pO2 более164,0 HCO3act менее15,3 HCO3std менее19,9 O2 SAT более100,0 tCO2менее16,0 натрий...
Здравствуйте. Спирива Респимат 2 вдоха утром. В вашем случае лучше использовать Спиолто Респимат, он сильнее в 2 раза.
здравствуйте) с мужем планируем 4 беременность 3 беременность закончилась на 35н (ребенок 2660 всё хорошо) экс - тяжелая преэклампсия что стоит пить во время планирование, после тяжелой преэклампсии? узи и тд-всё замечательно ,планировать разрешили
Здравствуйте. До беременности не нужно ничего делать. С 12 по 36 неделю необходимо пить кардиомагнил 150 мг
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мрт новорожденного при тяжелой асфиксии
10 ответовПомогите, пожалуйста, разобраться с результатами МРТ, проведено новорожденному с тяжелой асфиксией на 7 день жизни - МР признаки неспецифических нейродегенеративных изменений полушарий мозга,билатерального поражения базальных ганглиев( складывается впечатление о...
Эти изменения, возможно, следствие перенесенной тяжёлой асфиксии. Сейчас ребенок где находится? Какой возраст?
почему отказывают давать инвалидность при тяжелой форме астмы?Приступы повторяются ежедневно. не стали помогать ни глюкокортикостероиды, ни андреномиметики. На вопрос в Кигинской больнице РБ отвечают, что не положена бесплатная помощь и инвалидность.
Кигинская больница тут не при чем. Пульмонологии должны быть даны рекомендации оформить инвалидность. Если нет пульмонолога должны направить туда, где есть. Далее- оформляют направление на МСЭК. МСЭК решает есть ли признаки инвалидности. При отказе МСЭК пишите заявление на рассмотрение в вышестоящей МСЭК. Если во всем отказывают - звоните в страховую компанию и Минздрав.
Фиброзная дисплащия
1 ответДобрый день! Проводила кт на котором выявлена фиброзная дисплазия правой подвздошной кости, при этом беспокоит боль при подьеме в тазовой кости справа. Подскажите пожалуйста как это лечится?
Здравствуйте. Фиброзная дисплазия - это врождённое заболевание или развивается в течение первых лет жизни. Может прогрессировать до завершения роста костей. Консервативно не лечится. Если фиброзная дисплазия достигает критических размеров, увеличивается и грозит разрушением кости - проводят оперативное лечение. В связи с выявлением данного образования показана консультация онколога и КТ через 6 мес. Причиной боли при подъёме ноги фиброзная дисплазия, скорее всего, не является. Она, если начинает болеть (очень редко), то болит постоянно в любом положении и от функции ноги не зависит. Боль при подъёме ноги обычно связана с повреждением связок, сухожилий, хряща вертлужной впадины и других мягкотканых структур, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно. В качестве стартовой терапии при отсутствии противопоказаний обычно назначают: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща. Коррекция рекомендаций после МРТ ТБС.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пятна на отекших голенях
13 ответовголени ног отекшие в следствие хсн тяжелой степени
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с результатами анализов и фото Уточните, пожалуйста, форсига,юперио, эспиро, диувер принимаете все как назначено? Терапия подобрана хорошая и при стабильном приеме не должно быть выраженных отеков Если все принимаете и на этом фоне сохраняются или нарастают отеки, в таких случаях необходимо обязательно выполнить ЭхоКГ для оценки насосной функции сердца на текущий момент При таких результатах анализов функция почек адекватна, без критичных изменений При таких результатах УЗИ сосудов также есть значительные изменения, но не критичные, без острых процессов Такие пятна на коже не исключают рожистого воспаления на фоне интенсивных отеков. Кроме того, обращают на себя внимание повышение лейкоцитов, нейтрофилов, с-реактивного белка при таких результатах анализов крови, что тоже может говорить о наличии рожистого воспаления. В таких случаях необходим обязательный очный осмотр хирурга, при подтверждении инфекции подбирается антибиотик Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!