Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли при артрозе
4 ответаЗдравствуйте! У моей мамы артроз коленного сустава, болят колени и отдает в голень при ходьбе после покоя и спуске с лестницы Уже проходила лечение курсом уколов, результат тот же Хочу отвезти к другому врачу ортопеду-травматологу Скажите, пожалуйста, какие обследования нужны...
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. Важно знать степень артроза. Например, при 3 ст рекомендуют замену сустава. Если артроз 1-2 степени, то рентгенографии для обследования не достаточно. В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование. Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания. 1. Кл ан крови с СОЭ 2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27. В качестве стартовой терапии обычно назначают: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез. Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ. П.С. Травматолог-ортопед это одна специальность. Если приём раздельный, то лучше к ортопеду, потому что травмы не было, насколько я понял.
Добрый вечер! В отпуске на МРТ просветил руку, выявили следующее: Артроз правого лучезапястного сустава 1 степени Артроз межпястного сустава 2-3 пальцев с признаками артрита. Повреждение фибрознохрящевого комплекса. Нет возможности сходить в больницу, т.к. постоянно на...
Лучше опишите что и как болит. В ревматологии мрт в большинстве случаев не несёт особой информации.
Лечение коленных суставов
7 ответовДобрый день, уважаемые врачи. Помогите пожалуйста разобраться? Возраст 58 лет. Была онкология ЖКТ. Сейчас 6 год ремиссия. Появляется периодическое покраснение с внутренней стороны колена. Иногда немного болит и справа и слева. Сделала МРТ суставов (фото прикладываю). На...
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. Слева. Основная боль обусловлена теносиновитом сухожилий гусиной лапки. Это покраснение с внутренней стороны сустава и боль. Так же есть некритичное повреждение мениска. повреждение ПКС и боковых связок, разрушение хряща надколенника. Слева лечение нужно начать с блокады Дипроспан 1,0 + Лидокаин 2,0 в болезненную область внутренней поверхности сустава. Это внесуставная инъекция. Быстро снимет воспаление сухожилий. Обычно повторять не нужно. Остальное лечение будет общим. Что делать с жидкостью? Жидкость уйдёт сама на фоне лечения воспаления и ограничения нагрузки. Что значит изменения 4 степени? Это значит, что разрушился полностью суставной хрящ и надколенник уже без хряща скользит по бедренной кости, вызывая боль. Поэтому после снятия воспаления нужно будет ввести в суставы гиалуроновую кислоту, которая смазывает суставные поверхности и улучшает скольжение. Справа практически такая же картина, но без тенденита сухожилий. Поэтому блокада не нужна. В таких случаях обычно рекомендуют: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Ограничение нагрузок на до купирования болевого синдрома. Носить ортезы ORLETT DKN-203 или аналогичных. ЛФК продолжать, хондропротекторы периодически прокалывать (можно Алфлутоп) Через неделю ввести в суставы один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Это облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Сегодня на нейросонографии у ребенка 3 дня назад родившегося выявили вжк 1 степени в стадии формирования кисты. На сколько это опасно? Как лечить? Какие могут быть последствия?!
Здравствуйте, ничего страшного в этом нет. Что значит ВЖК, то есть во время родов, на фоне гипоксии, которую испытывает практически каждый малыш, произошёл разрыва мелких сосудов, на этом месте формируется киста, это единичные округлые крошечные образования (полости), содержащие ликвор и располагающиеся в типичных участках мозга, обычно они исчезают к 8-12 мес. жизни. Важно знать что, существование таких кист у большинства детей не является фактором риска в отношении дальнейшего нервно-психического развития и не требует лечения. Поэтому не переживаем, следим за кистой просто в динамике.
ССУ, СА блокада 2 степени 1 типа
17 ответовПодросток 15 лет, воронкообразная грудная клетка. Диагноз ССУ и СА блокада 2 степени 1 типа. Холтеровское исследование в файле. Вопрос : 1. Какие прогнозы на будущее 2. Какие исследования и лечения рекомендуются 3. Можно ли заниматься каким либо спортом 4. Нужно ли...
Здравствуйте! СССУ по данным Холтера нет, так как повышение ЧСС на фоне физической нагрузки (приседания) адекватное. Приложите фрагмент Холтера с эпизодом СА-блокады, если есть возможность.
Здравствуйте, вызывают на военные сборы, служил в армии 15 лет назад. По какой графе определяют запасников? Заключение: остеохондроз и спондилоартроз С3-4 - С7 Th1 1-2й стадии, Th5-6 - L5-S1 сегментах 1 - стадии. Старые компрессионные переломы 1 степени С4 С5 С6, L1 L2 L4...
Здравствуйте Ваш вопрос рассматривается военно-врачебной комиссией строго по Расписанию болезней, и итоговая категория определяется не только по МРТ, но и по клиническим проявлениям и данным осмотра. В вашем случае в документах описаны значимые изменения позвоночника: старые компрессионные переломы тел позвонков в шейном и поясничном отделах, протрузии и экструзии дисков L3–L4 и L4–L5 с признаками корешкового конфликта, а также относительный стеноз позвоночного канала. Дополнительно указаны признаки нестабильности в виде ретроспондилолистеза L4–L5. Категория А в таких случаях практически не рассматривается, так как она предполагает отсутствие клинически значимых изменений позвоночника. Категория Б возможна при минимальных изменениях без стойких неврологических проявлений, но при наличии грыж с компрессией, переломов позвонков и нестабильности позвоночного сегмента это обычно не соответствует. На практике при сочетании старых компрессионных переломов, грыж с корешковым конфликтом, стеноза и неврологических симптомов чаще всего рассматривается категория В ограниченно годен с зачислением в запас. Именно такая комбинация изменений обычно является основанием для освобождения от службы и военных сборов. Ключевым фактором для комиссии будет не только описание МРТ, но и объективные данные осмотра невролога: снижение рефлексов, чувствительные нарушения, мышечная слабость, подтверждение корешкового синдрома, а также медицинская документация с обращениями по поводу болевого синдрома и обострений. С учётом совокупности ваших находок категория В выглядит обоснованной и наиболее вероятной, однако окончательное решение всегда принимает военно-врачебная комиссия после очного обследования и оценки всей документации.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Бесплодие 1 степени
28 ответовДобрый день. Уже 6 лет пытаюсь забеременеть. Поставлен диагноз -бесплодие 1 степени. Были операции по удалению полипов,была проверка маточных труб-всё хорошо. В конце декабря сдавала гормоны : Эстрадиола, тестостерон, пролактин, ЛГ, ФСГ,глобулин-все в норме. А вот прогестерон...
Марина, здравствуйте! Цикл регулярный у Вас? Через какие промежутки? Овуляцию отслеживали? Что значит по генетике естественный отбор? Какие именно анализы сдавали? Муж только спермограмму делал или МАР-тест тоже?
Мелоксивет при артрозе
2 ответаКошка захромала на правую заднюю лапу. В ветклинике диагностировали артроз и назначили мелоксивет по такой схеме: (Вес кошки 4,2 кг) 0,4 мл + вода для инъекций до 2мл 3 дня 0,2 мл + вода до 1 мл 3 дня То есть получается 6 дней подряд. В...
Здравствуйте. При хронической боли можно отступать от инструкции и давать препарат длительно, иногда, даже пожизненно. При этом, дают самую маленькую дозу, которая помогает. Это может быть 1/4-1/8 от изначальной дозы. При этом, стоит взять во внимание то, что на фоне приема таблеток, может развиваться гастрит. При появлении рвоты, отказе от еды, диарее, нужно отменить препарат и обратиться к врачу. В Вашем случае, 6ти дневный курс уместен
Семавик при диабете 1 типа
8 ответовЗдравствуйте! Мне 28 лет. Болею СД 1 типа 23 года. Гликированный гемоглобин- около 8. Также начал увеличиваться вес после родов, поставили ожирение 1 степени. Интересует влияние препаратов на основе семаглутида при диабете 1 типа. Чем может грозить применение? Только снижение...
Здравствуйте. В целом, если дозировки инсулина не снижать, потреблять достаточное количество еды и воды, то основные риски снижаются. Что может быть: гипогликемии — уменьшается аппетит, пища дольше находится в желудке, сложнее высчитать дозировки короткого инсулина. Второй риск — это риск побочных эффектов, тошноты, рвоты. Что при более сильной выраженности может привести к кетоацидозу или обезвоживанию. Также очень мало изучено ещё применение данного препарата при диабете 1 типа.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый вечер! Сделали сегодня мне ЭХОКГ и вот описание. Расшифруйте пожалуйста,все ли плохо: 1. Митральный клапан: створки уплотнены, движения разнонаправленные Регургитация – 1 степени 2. Левое предсердие: 3,8 х 5,8 см (апикально) 3. Левый желудочек: конечно-диастолический...
Ваш Доктор молодец! Судя по картинке на узи, гипертония у вас давно. То, что вы не чувствуйте повышенного давления, говорит о том, что ваши сосуды адаптировались к высокому, это не есть хорошо. Что принимаете от давления?