Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Прошу помощи в интерпретации и тактике. Пациентка, 25 лет, жалобы на вздутие, газообразование (длительно), умеренную утомляемость. Сильная отдышка, учащенное сердцебиение во время кардио. Холодные конечности. Анемии нет (Hb 13,2 г/дл). Но есть лабораторные...
Здравствуйте! Ознакомилась с описанием и приложенными анализами( единственное первый файл не открывается) По данным ОАК гемоглобин чуть снижен-119г/л;Норма гемоглобина - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%, эритроцитов - до 5,2млн Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450 Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс Лейкоформула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Учитывая уровень лимфоцитов менее 5 тыс , не требуется дообследование . Изменения в процентах может быть даже у здоровых людей , так как кровь динамичная . И больше вероятности изменений , когда есть хронические очаги воспаления Ферритин ниже нормы( норма от 30мкг, а желательно 40-60) Однозначно есть связь дефицита железа и анемии с патологиями со стороны ЖКТ, в частности с СИБР, так как Вы правильно подметили: нарушение усвоения и использование для поддержания воспалительного процесса Железо само по себе капризное и плохо усваивается , поэтому чаще возникает дефицит нежели с витаминов В12 и В9. Тем более витамин В12 тесно связан с желудком , за счет фактора Кастла и не не сильно зависит от Кишечника. В выполнении пункции костного мозга , исследовании миелограммы и иммунофенотиповании нет необходимости, так как нет клинических основной для этого . Можно досдать: коэффициент насыщения трансферрина железом, ОЖСС , ЛЖСС и гепсидин Лечение лучше начать с гастроэнтеролога, так как препараты железа в любым способом поступившиеся могут поддерживать воспаление и не давать эффекта. Как ответите , я кое еще допишу Тут ограничение
Проблема с пищеварением и пульсом
5 ответовЗдравствуйте, мне 38 лет, рост 183, вес 107 кг, худею, похудел на 13 кг за 2 года. Две критические проблемы, которые никто не может решить: 1) Проблема пищеварения, тяжесть, сильное вздутие урчание. Ставят СИБР. Курсы альфанормикса немного помогают (400 мг х 3р в день на 10...
Здравствуйте! К сожалению последние 2 ссылки открыть не получилось. Из того, что я увидела, я отметила следующие моменты: 1. В общем анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции (повышены лимфоциты, снижены нейтрофилы) 2. Высокий уровень Ферритина. На момент сдачи анализа Вы не болели? Если нет, то нужно Дополнительно сдать кровь на ферритин, трансферритин, ОЖСС, при отклонениях - обратитесь к гематологу. 4. По результатам липидограммы, обнаружено увеличение уровня холестерина ЛПНП (плохого), триглицеридов и снижение количества холестерина "хорошего" типа (ЛПВП). Для контроля и поддержания оптимального уровня холестерина, я рекомендую начать следовать гипохолестериновой диете, которая включает уменьшение потребления животных жиров и увеличение потребления растительных и рыбных продуктов. Также для этой цели можно принимать Омега-3, например, препарат Омакор 1000 мг 2 раза в день в течение двух месяцев. Омега-3 жирные кислоты помогут снизить уровень триглицеридов, ЛПНП и повысить уровень ЛПВП. Для дополнительного контроля состояния сосудов и профилактики атеросклероза, рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи. Если находятся атеросклеротические изменения, то рекомендуется прием статинов. Также повышение уровня триглицеридов может быть связано с жировым гепатозом печени или застоем желчи, поэтому рекомендуется пройти УЗИ органов брюшной полости для выявления возможных проблем. 5. Отмечалось повышение уровня трансаминаз печени. УЗИ брюшной полости давно делали? 6. Мочевая кислота была повышена, но как я поняла, Вы давно не контролировали этот показатель. Нужно сделать контроль. Не исключено, что Ваши симптомы носят функциональный характер. Тревожность, стресс имеет место быть? Пройдите пожалуйста опросники - тест hads или Бека. Результаты приложите
Жкт боли у ребенка 4 года.непонятно
59 ответовЗдравствуйте помогите разобраться, боимся взк и крона Непонятная ситуация,простите за длинный текст. Ребенок 4 года мальчик. Город спб До 2 мес.на смешанном питании ,далее только смесь. В районе 6 мес. Случилась аллергическая энтеропатия,делали диагностическую...
Добрый день Если у ребенка была выявлена АБКМ в младенчестве, сдавали ли анализы сейчас? Признаки мезаденита могут быть на фоне вирусной инфекции с кишечным синдромом. И в таком случае их увеличение может давать боли в животе. В таких случаях действительно назначается тримедат курсом. Подскажите, пожалуйста, достаточно ли ребенок пьет воды в течении дня? И в целом аллергик ли? Кальпротектин в норме. По результатам анализа крови от февраля острого воспаления нет; но есть признаки вирусной инфекции.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Проблемы с кишечником
14 ответовДобрый день, уважаемые доктора. Женщина, 50 лет. Вредных привычек нет. Анамнез: ЖКБ (3 камнях 0.3мм), бессимптомные, ГЭРБ, гастрит,хр.колит, гемангиома печени 3см, без динамики, подтвержденная кт. , стеатоз 1 ст. по УЗИ. В 2021 году после перенесенного ковид - колоноскопия по...
Они обычно никуда не регрессируют и остаются на постоянной основе (если их не убирают при биопсии, конечно).
Повышенный уровень сахара
13 ответовЗдравствуйте. Ребёнок, девочка, 3 года и 1 мес, худенькая, 11,4 кг при росте 94 см, целиакия исключена анализами, ранее были эпизоды очень высокого подъёма сахара (до 12,1), но врач списал это на поддержку после голодания. Дано указание мониторить сахар при болезни (натощак и...
Тогда был отличный. Тогда сейчас сдать в динамике , и если он до 6, тогда все хорошо.
Добрый день, двое детей с разницей в 5 лет. Девочки. Старшей не могла ввести прикорм из-за поноса и сыпи буквально на чайную ложку. Ела один гидролизат до 2,6 лет. Потом резко начала есть все. Исключены муковисцидоз, целиакия. По панелям igE аллергии не было ни на что....
Здравствуйте . Копрограмма соответствует возрасту . Эритроциты в Кале - трещинки нет ? Панкреатическая эластаза в норме .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дефициты или психосоматика
8 ответовЗдравствуйте, помогите,пожалуйста. Два года назад у меня был аборт. Во время беременности был очень сильный токсикоз: тошнило постоянно, я сидела и плакала днями. После аборта тошнота осталась, но реже: 1–2 раза в месяц, именно в дни, когда должна была быть задержка. Со...
Здравствуйте. Учитывая симптомы, паратгормон можно проверить после восполнения витамина Д, так как сейчас он может быть ложно повышен. Так как была постоянная тошнота, ФГДС нужно проводить обязательно. Анализы крови на калий, натрий тоже должны быть выполнены. Утренний кортизол сдавать нет смысла. Учитывая наличие головокружения, также должно быть выполнено холтеровское мониторирование ЭКГ. На целиакию сдавать нет смысла, внезапно она не появляется. Аборт мог стать фактором, который привёл к гормональному сбою и нестабильности нервной системы. Лечить это тяжело, но можно. Вы не умираете, но обследоваться нужно, чтобы исключить другие причины. Обязательно обратитесь к пульмонологу для выполнения спирографии.
Почему болит живот?
18 ответовРебенок 1,3 , мальчик И вот уже столько времени мы мучаемся с животиком. Ночами (обычно с 22 до 2 пик) он выгибается, плачет по два часа , не удается его положить на кровать , после 2х часов просыпается каждый час, также плачет и выгибается, не может пропукаться. Иногда после...
Здравствуйте! 1) да, может быть целиакия, необходимо сдать антитела к тканевой трансглутаминазе 2) нет, такого быть не может, но УЗИ брюшной полости сделать еще раз стОит. 3) Истинная лактазная недостаточность встречается редко, тем более учитывая что у вас АБКМ вы практически и так не даете молочку.
Диарея, боль в животе
12 ответовЗдравствуйте, у меня частые проблемы со стулом. Живот меня беспокоил ещё со школы, примерно класса с 6, сейчас мне 25 лет. Со временем, как мне кажется моё состояние ухудшалось. Начинается все так: Сначала появляются неприятные ощущения в области кишечника с левой стороны,...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований При таких результатах биохимического контроля мы не видим убедительных данных за патологию со стороны желчевыводящих путей, поджелудочной железы, печени. Такие значения билирубина допустимы, не являются патологическим повышением Также такие значения КФК для молодого мужчины допустимы Такие показатели белка, маркеров обмена железа хорошие При таких результатах колоноскопии и гистологического исследования мы видим признаки активного воспалительного процесса в кишечнике - не исключена болезнь Крона Положительные иммунологлобулины класса Джи к глиадину при отсутствии других маркеров маловероятно говорят о наличии целиакии, могут быть ложно повышены на фоне воспаления в кишечнике Потому ФГДС с биопсией залуковичных отделов в таких случаях не является критически важной А СКТ в таких случаях важно и информативно для уточнения диагноза Дополнительно в таких случаях оцениваются повторно в динамике анализ кала на фекальный кальпротектин, а также регулярно контролируются дефициты - ферритин, витамин В12, фолиевая кислота
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сибр? или кандидоз?
26 ответовдолгая история в октябре 22 года решил подлечить нос, врач выписал ингаляции флуимуцил антибиотик-ит в ноябре 22 года после ингаляций началась диарея, тогда гастроэнтеролог выписал фодмап диету, триметуин и микразим в декабре 22 года выписали еще одни антибиотики по другой...
Здравствуйте! Григорий, как вы много и долго обследовались…сожалею, что пока данные не привели к правильной постановке диагноза и назначения лечения. Основываясь на жалобах, данных проведенного исследования необходимо исключить СИБР-состояние, которое характеризуется повышением количества бактерий в тонкой кишке с развитием диарейного синдрома и нарушением всасывания некоторых питательных веществ. Рекомендовано Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для исключения СИБР. Если есть СИБР, то вполне на этом фоне ввиду замещения флоры патогенными бактериями может быть и кандидоз. По анализам крови есть незначительные повышение билирубин, что говорит о застое желчи. Прошу прикрепить УЗИ брюшной полости. Терапия до сдачи дыхательного теста не рекомендуется, возможно только прием при дискомфорте или боли в животе метеоспазмил 300+60 мг 1 капс.