Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Множественные метастазы головного мозга
12 ответовЗдравствуйте, уважаемый доктор! Два дня назад мы узнали о диагнозе 71-летнего отца - множественные метастазы в головной мозг. Предыстория такова. В начале февраля папа стал плохо себя чувствовать, сильно похудел. С утра и в течение дня тошнота, периодически рвота, головные...
Чтобы назначать какое-то лечение, нужна морфологическая верификация. Так как от гистологического типа опухоли зависит чувствительность к химио/лучевой терапии. Выполните пока только фгдс с биопсией, так как если это ЗНО желудка с мтс в головной мозг, здесь можно рассмотреть варианты химиотерапии ( капецитабин+бевацизумаб, так же при положительном статусе PDL-1 есть иммунотерапия-ниволумаб, который проникает через гематоэнцефалический барьер). Поэтому нужно знать первичный очаг! Так как лучевая терапия не всегда эффективна в отношении мтс в головном мозге! А стереотаксическую терапию он не перенесёт, гамма-нож так же не показан при множественных мтс в головном мозге. Что касается дексаметазона, лучше его вводить внутривенно, в дозировке 16 мг, либо в той же дозировке как вводите в/м. Коррекция дозы нужна, если есть отёк гм, спутанность сознания, дополнительно с дексаметазоном назначаются мочегонные.Что касается общего давления, здесь нужна консультация кардиолога, либо терапевта. Можно попробовать лозап 50 мг утром. Так же снижают ад те же диуретики. По тошноте и рвоте-ондансетрон 8 мг в сутки вм. И если не ест, нужно внутривенно хотя бы капельницы с аминокислотами( аминовен). Боли у пациента есть?
Нейродегенеративное заболевание ГМ?
26 ответовДобрый день! Мне 53 года. Жалобы: последние несколько лет наблюдается ухудшение памяти, проблемы с запоминанием информации, бывает такое ощущение, что как бы не слышу, то что мне только что сказали и тут же переспрашиваю, мне отвечают, что где я был, как "витал в облаках"....
Здравствуйте! Чтобы максимально помочь Вам необходимо понять причину снижения памяти. В подобных случаях обычно рекомендуется: сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на липидный профиль, Вит группы В, Вит Д, калий, магний, ферритин, железо, фолиевую кислоту, ТТГ, Т3 и Т4 свободный. Это вещества, недостаток которых также может влиять на снижение памяти. Из инструментальных методов обследования обычно рекомендуется УЗДС брахиоцефальных артерий и МРТ головного мозга. На функцию памяти может влиять тревожное состояние. Чтобы выяснить это, пожалуйста пройдите тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите в чат и дайте обратную связь.
Легкая тошнота, вялость, мутит.
8 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи. 2 недели назад мама покушала арбуз, после чего стало не хорошо, был умеренно жидкий стул, диареей назвать сложно. Через пару дней нарушилось самочувствие, температура тела 1 день была 37.0 градусов. Начались боли в животе, примерно в районе...
Бускопан нельзя, и это плохо. Дюспаталин можно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Маме 75 лет. Из анамнеза: частые мигрени с 24 лет (с приступами до нескольких дней до появления суматриптана). Мигренозноподобные головные боли. Частые головные боли. В 2010г была депрессия (назначали фаворин). Далее, неоднократно назначали Эглонил. Очень метеозависима,...
Здравствуйте. Эти ррепараты совместимы с теми, что принимает ваша мама, но фезам может усиливать действие гипотензивыных препаратов (препаратов от АД), поэтому нужен контроль АД и в случае снижения АД уменьшить на время приёма фезама дозу моксонидина. Рекомендовала бы дополнительно суточное мониторирование экг для исклбчения аритмии и видеомониторирование ээг 4-6, для исклбчения эписиндрома.
Ребенок 9 лет, навязчивое состояние
9 ответовЗдравствуйте. Ребенок, мальчик 9 лет, пошел в 3 класс и начался "ад". Началось всё с того, что учительница пожаловалась, что он не работает на уроке, невнимательный. Дома тоже самостоятельно за уроки не садился, пока мы родители на работе. Вечером приходилось его заставлять...
Здравствуйте. Рокону надо начинать пиинимать с 25 мг и через неделю сделать дозу 50 мг. Далее можно понаблюдать за состоянием. Тералиджен при хорошей переносимости можно сделать 1/2 табл утром и днём, 1 табл на ночь спокойно. Начните заниматься психотерапией. Может быть что-то психотерапевт увидит. Галлюцинаций и какой-то "странной" логики в его словах нет? Эффект от роконы развивается в течение 30 дней
Мальчик, 6 лет и 7 месяцев. 31 марта планово сдавали кровь на общеклинический анализ + СОЭ и мочу на общеклинический анализ. В полдень появилась тошнота, снизилась активность, снизился аппетит. После обеда тошнота пропала, активность умеренно возросла. Ближе к вечеру...
Здравствуйте!1.Вероятнее всего ребенок перенес легкую вирусную инфекцию, так как по анализу крови незначительно повышены лимфоциты при нормальном уровне лейкоцитов и незначительно ускорено СОЭ.Чрезмерное употребление бад может оказывать токсическое действие на печень.Но по представленным анализам такого риска нет.2.Маловероятно,что назонекс мог повлиять на анализы,так как данный препарат может применяться и до 6 мес по назначению врача.3.В общем анализе обнаружена слизь,чаще всего говорит о дефекте сбора мочи.По анализу крови гемоглобин в норме,несколько снижен один эритроцитарный индекс,железо в норме,трансферрин в норме ,ожсс и сжсс в норме.Явного железо дефицита нет.По анализу кала выявленные данные могут говорить о каком-то воспалительном процессе в кишечнике,признаках функциональной недостаточности жкт.4.Не увидела в анализах крови уровень ферритина,прикрепите пожалуйста.Пока нет показаний для приема препаратов железа.Снижен незначительно один показатель (MCHC),но это может связано с погрешностью,можно пересдать анализ крови. 5.Щадящей диеты не требуется.Режим питания 3 основных приема и 2 перекуса. Сложные углеводы,мясо,рыба,яйца. Фрукты.Овощи в каждый прием пищи.Исключить полуфабрикаты ,жареное,острое. 6.Рекомендуется оставить прием витамина Д 1000 МЕ ежедневно после проверки уровня витамина Д.Скажите пожалуйста,с какой целью применяете бактоблис и баксет?Эти препараты не имеют доказанной эффективности и являются бадами. 7.Тошнота может быть следствием приема бадов,а также как вариант высоким уровнем витамина Д. Рекомендуется сдать анализ крови и проверить уровень витамина Д.Также рекомендуется посетить гастроэнтеролога по имеющимся жалобам(тошнота и заложенность в ухе(заложенность могут давать аденоиды)) с оценкой имеющейся копрограммы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нейродегенеративный процесс
79 ответовЗдравстуйте. С начала 23го года моя подруга (66лет) начала замечать, что плохо ориентируется в темное время суток, забывает куда шла, если отвлекли и слегка "подтормаживает". Связала это с ковидом. Был очень сложный год, начался со смерти брата. Начала поиск. Ходила к...
Рекомендую госпитализацию в Юсуповскую больницу для дообследования и уточнения диагноза Заболевание прогрессирующее , подбор адекватной терапии необходимо начать как можно раньше Можно рассмотреть к методу лечения -плазмотерапию, гормональную ( глюкокорстикостероидами)
Деменция, эпилептические припадки
7 ответовМужчина, 72 года Диагноз Деменция (дисциркуляторная энцефалопатия), гиперплазия предстательной железы. В анамнезе – алкоголизм, гипертонический криз, 2-3 алкогольных эпилептических припадка за последние 15 лет. Около полутора лет не пьет алкоголь. Анализы крови, мочи, ЭКГ,...
По поводу карбомазепина: при его назначении нужно контролировать ферменты печени АЛТ и АСТ, в идеале подбирать дозу лучше всего в стационаре, где есть возможность регулярного наблюдения и коррекции лечения. Что касается замены Сонапакса,то стоит обсудить с психиатром переход на например Триттико если проблема была с беспокойством в ночное время или другие мягкие нейролептики.
Здравствуйте, моей бабушке 88 лет. Последние 2 года у нее начались проблемы с памятью, и поведенческие проблемы. Подробнее о памяти: краткосрочная память хромает: она задает вопрос получает на него ответ, через 10-15 минут забывает что его задавала и спрашивает снова, так...
Донепезил и мемантин могут продаваться и без рецепта, зависит от аптеки. Атаракс можно оставить на короткий срок, если не увеличивает симптомы агрессии
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Аутистические черты в поведения
14 ответовРебёнок в 1,3 года начала говорить простые слова ( мама, папа, баба и тд), показывала зверей и развивалась нормально, но в 1.8 резко перестала вообще что либо говорить, и все пошло в регресс, обращались к неврологам разным, чтобы узнать разное мнение. Все говорили что такое...
Нужно посетить психиатра , важно исключить рас. Если все хорошо- наблюдение невролога