Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак прямой кишки
7 ответовДобрый вечер! У мамы (59 лет) обнаружили аденокарциному нижнеампулярного отдела прямой кишки G2, T3cN1Mx MRF-, EMVI+. Из-за низкого расположения опухоли, операция в данный момент невозможна. Направили на анализ генетических мутаций RAS, MSI ит.д. Ближайший приём у онколога...
Нужна не разрозненная консультация отдельно онколога и отдельно радиотерапевта Обязательно проводится полноценный онкологический консилиум с участием всех специалистов именно в онкологическом диспансере Кратер на стадию и определение мутаций не влияет В определении мутации нет ничего плохого, однако на лечение это никак не повлияет
Хирургическая менопауза, гзт или ад?
8 ответовЯ хотела бы узнать ваше мнение о возможности назначения заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в моём случае. Мои данные: · Мне 54 года, 10.03.2026 выполнена лапароскопическая гистерэктомия с удалением придатков по поводу высокодифференцированной эндометриоидной...
Даже после удаления матки и яичников полностью исключить риск невозможно, потому что рецидивы рака эндометрия в большинстве случаев связаны не с оставшимся эндометрием, а с микроскопическими опухолевыми клетками, которые могли остаться в тканях таза или лимфатической системе. Теоретически эстрогены могут стимулировать рост гормонозависимых клеток, поэтому в онкологии традиционно применяется принцип максимальной осторожности, особенно в первые годы после лечения. При этом современные данные стали менее категоричными. Ряд исследований и метаанализов (включая Londero 2021) не показали увеличения частоты рецидивов у женщин с ранними стадиями эндометриоидного рака после радикальной операции, получавших МГТ. Поэтому в некоторых международных рекомендациях допускается индивидуальное обсуждение МГТ у пациенток с низким риском после завершения лечения и получения финальной гистологии.
Высокодефференцированная эндометриозная аденокарцинома. Рак тела матки. Гормональная стимуляция
28 ответовОбнаружен полип в шейке матки. Проведена Гисторорезектоскопия. По биопсии - высокодифференцированная эндометриозная аденокарцинома. pole не выявлено Р53- дикий тир MSi ПЦР не дал данных, отправили на исследование ИГХ, но результатов пока нет. Результаты МРТ малого таза и КТ...
Здравствуйте, Юлия У вас благоприятный тип опухоли (высокодифференцированная аденокарцинома) и хороший молекулярный профиль. Отказ от гормональной стимуляции - это снижение возможных рисков. Тут сложно предугадать события в плане рецидива Окончательный план лечения будет построен после операции по результатам гистологии. Сейчас можно обсудить с репродуктологом возможные варианты. Можно так же проконсультироваться в институте Кулакова
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Совместимость лекарств
4 ответаВот готовый текст — можно копировать и отправлять без правок: --- Здравствуйте, уважаемый доктор! Обращаемся по поводу пациентки, 72 года, которая получила рекомендации по лечению (в том числе схема эрадикации Helicobacter pylori). Согласно заключению (см. прикреплённые...
Здравствуйте. Действительно, прием Кларитромицин на фоне Леркамена нежелателен в связи с возможностью развития побочных эффектов. В таком случае рекомендуется обсудить висмут-содержащую квадротерапию на 14 дней: ИПП 2 раза в день + висмут + тетрациклин + метронидазол. Кардиомагнил если назначен для вторичной профилактики (перенесённый инфаркт, инсульт, стент, подтверждённая ИБС, ТИА и т.п.), то отменять его нельзя, но обычно его рекомендуют под прикрытием ИПП, потому что отмена у таких пациентов повышает риск сердечно-сосудистых событий. Если же это только первичная профилактика , то в таких случаях рекомендуется отменить прием, поскольку риск кровотечения перевешивает пользу. Нексиум при язве и на фоне аспирина/эрадикации рекомендуется оставить Энтерол может быть полезен в качестве профилактики развития диареи на фоне приема антибиотиков. Ребамипид не является обязательным препаратом. При язве желудка + H. pylori основа лечения это правильно подобранная схема эрадикации + ИПП (Нексиум), а не ребамипид. На фоне антибактериальной терапии и гипотензивных препаратоврекомендуется контроль АД и пульса 2–3 раза в день После окончания эрадикации рекомендуетчя контроль эрадикации — 13C-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале не раньше чем через 4 недели после антибиотиков, и ИПП должен быть отменён минимум за 2 недели до теста, иначе результат может быть ложно отрицательным. С учётом атрофии + кишечной метаплазии + впервые выявленной язвы желудка у пожилой пациентки обычно рекомендуется контрольная ФГДС с биопсией по срокам, которые назначит гастроэнтеролог
Верно ли назначено лечение и диагноз
7 ответовМне в апреле этого года был впервые (после долгого размышления врача) поставлен диагноз: сахарный диабет II типа. Результаты моих анализов 10/03/2023: Глюкозотолеpантный тест (метод сухой химии): 01.Глюкоза натощак 6.90 ммоль/л (4.20 - 6.10) ...
Здравствуйте, Анастасия! По результатам ПГТТ и гликированному гемоглобина у вас преддиабет. Назначение метформина верное, но дозировки достаточно пока 1000 мг на ночь +контроль гликемии Витамин Д без анализа, профилактическая дозировка вигантол/аквадетрим 4 капли (2000 МЕ) ежедневно с перерывом на летний период. Йодомарин не нужен его назначаем при планировании беременности или детям, а взрослым достаточно вместо обычной соли применять йодированную, солить непосредственно в тарелке. Витамины гр В можете принимать Важно, если есть избыток веса, то его снижать, что бы не развился диабет
Дисплазия тбс у ребенка 8 месяцев
8 ответовДобрый день. У ребенка в 3 месяца выявили дисплазию тбс ( первого снимка на руках нет), прошли лечение : 1. Массаж -10 2. Электрофорез с эуфилином 0,5%-10 3. Перинка фреска 2 месяца 24/7 Повторный рентген в 6 месяцев справа угол 29 h=8, слева угол 31 h=6 Прошли лечение...
Здравствуйте. Не совсем понял, почему в описании указан возраст 1 месяц? 1. сколько еще продлится лечение? Этого никто не знает, пока есть дисплазия - нужно лечить. 2. Верно ли назначают лечение , можно ли чем то дополнить кроме ЛФК. Я считаю, что шиной Виленского здесь не обойтись. Я бы давно стремена Павлика назначил. Шина Виленского для долечивания при хорошей положительной динамике подходит. 3. Тяжелый у нас случай? Норма углов для мальчика в 8 мес 20 +\- 5 градусов. Справа угол 26,6 , слева 29 - это много и случай не простой. 4. Продолжать носить шину, или за два месяца связки уже закрепилисььв нужном положении? Связки здесь играют второстепенную роль. Нужно удерживать бедренные кости в правильном положении, чтобы обеспечить наиболее благоприятные условия для формирования ТБС. У меня создаётся впечатление, что лечение шиной проводилось не полноценно. То ли плохо зафиксировали, то ли снимали часто, но результат не достигнут. Нужно носить Павлика 24\7 с перерывами на процедуры и гигиену. Ходьбу потом будет догонять. На снимке не вижу ядер окостенения. Витамин Д продолжать и электрофорез с Са повторить. 5. Ограничивать ли ребенка при попытках встать? Не будет у ребёнка таких попыток в стременах. "не хочется мучать" - это не аргумент. Потом не редко оперировать приходится, если время упущено. Правильно расставляйте приоритеты.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Бронхиальная астма
3 ответадобрый день. взяла домой уличную кошку. она жила во дворе у родителей. стерилизована. глистов гнали. сделали вакцину биофел комплекс дома кошка начала кашлять. в день 1 раз. обычно после вылизывания. было во время еды и после лотка. сегодня кашляла после лотка и во время...
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, весь респираторный профиль, что вы имеете ввиду, на какие именно инфекции сдавали и каким методом? Мазки? Если смотреть на общеклинический анализ крови, общее количество лейкоцитов находится ближе к верхней границе нормы, есть повышение эозинофилов. Освежитель воздуха ароматизированный? Какой наполнитель в лотке у питомца?
Повышенная кислотность
11 ответовПрошу вас проконсультировать меня по результатам обследований и подобрать лечение на основании следующей картины. 1. Данные обследований: · ЭГДС: Грубой органической патологии не выявлено. В описании отмечены: · Неровная Z-линия (40 см от резцов). · Привратник,...
Здравствуйте. Отвечая по порядку на вопросы. Гастроэзофагеальный рефлюкс по описанию вполне вероятен- чувство кислоты во рту, тошнота и внепищеводные симптомы. В таких ситуациях обычно применяют например эзомепразол 20 мг 1 раз в день утром за 30 минут до еды курсом 6-8 недель. Если ранее эрадикация не проводилась,то проверять чувствительность к антибиотикам не требуется . Обычно используют тройную схему на 14 дней. ИПП в стандартной дозе 2 раза в день, амоксициллин 1000 мг 2 раза в день и кларитромицин 500 мг 2 раза в день. Зияющий привратник чаще всего является функциональной находкой и сам по себе коррекции не требует. При симптомах дуоденогастрального рефлюкса иногда дополнительно применяют прокинетики, например итоприд 50 мг 3 раза в день курсом 4-6 недель для улучшения моторики и уменьшения заброса. Специальная защита от желчи требуется не всегда и оценивается по проявлениям- горечь во рту, выраженная тошнота натощак или после еды, жжение в эпигастрии, которое плохо уменьшается на ИПП. Начиеают как правило с эрадикации, при этом ИПП одновременно решает и задачу снижения кислотности и контроля рефлюкса. Прокинетики при необходимости добавляют параллельно. Низкий ферритин лучше корректировать после стабилизации желудка, чтобы железо не усиливало тошноту.
Как правильно измерять давление?
21 ответЗдравствуйте. Помогите разобраться с измерением давления. У меня гипертония. На постоянной основе принимаю беталок зок 25 мг. До недавнего времени принимала и вальсакор h 80. Но после обследования сердца и измерения давления кардиолог оставил только беталок зок. Не пью...
Здравствуйте! Давайте разберемся с вашими вопросами по поводу измерения давления и изменениями в самочувствии. 1. Измерение давления Разница в показателях артериального давления (АД) между руками может быть нормальной, но значительная разница (например, более 10-15 мм рт. ст.) требует внимания. В вашем случае: - Левая рука: 140/90 и 150/90 - Правая рука: 110/80 и 125/80 Факторы, влияющие на разницу: - Измерение давления в одной и той же позе и в одно и то же время. - Возможные анатомические особенности сосудов. - Состояние ваших сосудов и сердца. Ваша рабочая рука (правая) обычно должна иметь более высокие показатели, если вы правша. Показатели могут изменяться из-за стресса, уровня физической активности, времени суток и других факторов. Рекомендации: - Измеряйте давление на обеих руках несколько раз, чтобы увидеть, как оно изменяется в зависимости от времени и условий. - Если разница в показателях продолжает оставаться значительной, стоит обратиться к врачу для дальнейшего обследования. 2. Отмена Вальсакора может вызвать изменения в состоянии, особенно если у вас была необходимость в этом препарате для контроля давления. Вальсакор может оказывать диуретический эффект, и его отмена может привести к задержке жидкости, особенно если ваше давление становится менее контролируемым.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
При ЖЦ пришел результат: asc-h ( приложила результаты в анализах), направили на кольпоскопию и ВПЧ , Впч отрицательный, кольпоскопия с признаками изменений ( результат приложила в анализах) . Далее прошла Фемофлор-16, результат чистый. Сейчас кладут в больницу на прицельную...
Да, по результатам фемофлор все в пределах нормы Можно пересдать ещё раз жидкостную цитологию в другой лаборатории