Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Твердая шишка на ребре у ребенка
7 ответовДобрый день. У ребенка 3.1 года прощупывается небольшая твердая шишка на правом ребре. Заметили еще в прошлом году на плановом приеме у ортопеда. Были на консультации у таракального хирурга и еще раз у другого ортопеда. Оба сказали наблюдать будет ли увеличиваться, как то...
Здравствуйте! Место, указанное на фото - это место перехода хрящевой части в костную за счет которой раритет ребро. Увеличение в этом месте никак не свидетельствует о наличии опухоли, а в сочетании с развернутой реберной апертурой («юбочка») говорит о недостатке в организме Вит Д3, который регулирует в организме обмен кальция. Когда кальция в костях не хватает, то и начинает формироваться избыточно хрящ. По этим же причинам и формируется деформация нижних отделов грудной клетки - здесь несколько ребер срастаются в дугу и при недостатке кальция хрящевые части ее увеличиваются. В таких случаях рекомендуется провести коррекцию Вит Д3 после исследования мочи по Сулковичу и подключить массаж грудной клетки.
Повреждение связок
9 ответов1 июня сын получил травму на самбо. По МРТ и после осмотра врача ортопеда - травматолога - повреждение коленных связок. Хотелось бы услышать мнение после повторного МРТ, чем можно помочь при восстановлении, что сейчас можно / нельзя : лфк, бассейн? Носит ортез ровно месяц,...
Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ Частичный разрыв волокон ПКС (до 20 проц.) это относительно благоприятный прогноз, связка сохраняет стабильность. Уменьшение количества жидкости говорит о стихании воспаления. Основа восстановления это ЛФК для укрепления мышц, так как именно мышечный корсет берет на себя функцию удержания сустава.Начинать нужно строго под контролем врача. Акцент делается на изометрическое напряжение (напряжение мышцы бездвижения сустава, например, статика бедра) и открытые/закрытые кинетические цепи (аккуратные сгибания в комфортной амплитуде)Одно из лучших средств реабилитации. Вода снимает осевую нагрузку, позволяя безопасно разрабатывать амплитуду.Физиотерапия- назначенный курс (например, магнитотерапия, УВЧ или электромиостимуляция квадрицепса) поможет окончательно убрать остатки отека, улучшиьт микроциркуляцию и ускорит заживление связки.Коллаген дает строительный материал для связочной ткани. Желательно совмещать его с вит C для лучшего усвоения.Что делать с ортезом?Срок в 1 мес. это стандартный период жесткой фиксации. Дальнейший режим должен определить ортопед на очном осмотре.Но полностью и резко снимать фиксатор нежелательно, чтобы не перегрузить связку при случайной неловкости. Всего самого наилучшего !
Spina bifida
6 ответовДобрый день! Дочке 4 мес. Беспокоит наличие капиллярной гемангиомы в области поясницы и и то что линия между ягодиц непрямая, уходит в сторону. Нужно ли исключать spina bifida в данном случае? У ортопеда были, ничего не сказал по этому поводу. Прикрепляю рентген, делали для...
Добрый день. По описанию рентген снимка дисплазии нет, в норме ацетабулярный угол в 4мес соответствует 23+5 (т.е. максимально до 28гр), линия шентона не должна быть прирывиста, ядра окостенения могут отсутствовать до 6ти месяцев и это норма. Откуда в заключении взялась дисплазия не понятно. Просмотреть позвоночник по снимку не возможно. Спина бифида встречается довольно часто и поверьте на слова со складками она никак не сопоставляется. Асимметричные складка между ягодиц это особенность самого ребенка а не показатель заболевания. Если при мсмотре дополнительных образрваний выявлено не было то делать рентген, кт или мрт ребенку в поисках не заращеннх дуг не нужно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дисплазия в 8 месяцев
14 ответовДобрый вечер! Делали ребенку узи в 2 месяца, патологий не выявлено. В 5 месяцев были у ортопеда, все ок, мышечная дистония. В 8 месяцев узи тбс, задержка окостенения. Сделали рентген, диагноз дисплазия. Мальчик 8 месяца. Пожалуйста, посмотрите анализы, правильно ли назначили...
Здравствуйте. Норма углов для мальчика в 8 мес 20 +\- 5 градусов. Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме. Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться. Сейчас по рентгенограмме расцениваю ситуацию как на грани нормы и дисплазии. Кроме того, по результатам очного осмотра имеется существенное ограничение движений в ТБС. Такое впечатление, что ЛФК и массажи ребёнку никто не делал. Считаю, что пока шина не нужна, но суставами нужно заниматься серьёзно. В таких случаях обычно рекомендуют: - Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур. Начать с массажа и потом повторить. - ЛФК - ежедневно с инструктором ЛФК потом самостоятельно. Хорошо бы занятия в бассейне. - Электрофорез с кальцием и эуфиллином 10 процедур. - Парафиновые аппликации 10 процедур. - Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Вигантол по 3 капли подходит. - консультация невролога на предмет исключения тонуса мышц ТБС. - Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны. Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура. П.С. Это не мы Вас пугаем шиной. Это Вы нас пугаете возможным развитием дисплазии. Правильно расставляйте акценты.
При ходьбе болит бедро
3 ответаДобрый вечер! Подскажите пожалуйста при ходьбе болит бедро, хромаю, болит как будто вывих, не могу поднять ногу, когда сижу и сплю не тревожит, только при ходьбе, пила немисулид чуть получше, была у ортопеда он сделал блокаду в бедро, какой то гормон. Травм и переломов не было.
У Вас по МРТ выявили асептический (аваскулярный) некроз головки бедренной кости. Это прогрессирующее заболевание развивается вследствие тромбоза сосуда, питающего головку. Сейчас таких состояний не мало вследствие осложнений ковида. В результате разрушения головки прогрессирует коксартроз и дело заканчивается эндопротезированием. Рекомендации: 1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани. 2. Разгрузка сустава. Использование трости, ограничение ходьбы. 3. Симптоматическое обезболивание Кетопрофен 2.0 в/м 2 раза в день + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д или таблетированные НПВС. 4. Сосудистые препараты. Напрример, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно. 5. Хондропротекторы. Р-р Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 25 уколов. 6. Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, массаж № 10 на область сустава. ЛФК постоянно. 7. Введение в сустав под УЗИ контролем препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Но основное - это введение бисфосфонатов, которые замедляют рассасывание костной ткани. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Вводят только в стационаре. Наблюдают и лечат пациентов с остеонекрозом в Федеральных центрах травматологии. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию. Самолечение или лечение в ЦРБ результатов не принесет. П.С. Блокады с Дипроспаном при АВС противопоказаны.
Ассиметричная спина
3 ответаЗдравствуйте, у ребенка при кесарево был подвивых, жалоб на боли нет в области шеи, лопаток. Сейчас замечаю асимметрию в плечах и кажется что осанка нарушена, согнутые плечи и выпирающий живот. Были на приеме у ортопеда, сказал что все нормально, но на глаза нарушения....
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что есть подозрение на сколиоз. Для верификации оптимально сделать рентгенографию позвоночника. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дисплазия
5 ответовДобрый день! Были на приеме у ортопеда (который в 3 месяца обязательный ) нам поставили диагноз дисплазия левого сустава с подвывихом . Понимаю вопрос риторический , но тем не менее за скольки реально снять такой диагноз по времени ? Какое лечение нам предстоит ? Важно...
Добрый вечер. Это хорошие признаки. Как написал выше, подвывиха я не вижу. В данном случае рекомендации выше остаются в силе. динамическое наблюдение и контрольный рентген снимок через 2мес. Назначении средств фиксации тбс не вижу смысла .
Признаки переломо-вывиха копчика
9 ответов43 года, женщина. После падения, сделав ренгенологический снимок выяснила, что боли при сидении связаны с пееломом копчика. Местные методы и НПВС не помогают. После блокады улучшение на полгода, боли вернулись. Уже год, по совету ортопеда терплю и использую подушки. Есть ли...
Здравствуйте! Ну зачем же терпеть? Нужно лечиться- снимать болевой синдром И лечение должно быть комплексным: Свечи с индометацином 2 р в день Натирание копчика кремом долгит и гелем лиотон 1000 Принимайте Миелоксикам 150 мг 3 р в день 10 днец Нейробион по 1 т 3 р в день Курс физиопроцедур ( магнитолазер, эф с гидрокортизоном) И блокада не одна должна быть- амкурс минимум из 3х блокад
Ребенку 7 лет Повышен паратгоромон
9 ответовДевочка 7 лет повышен паратгормон до 55.5+ и фосфор 1.95 анализы прикрепила, есть боли в ногах и вальгус. Рост 137 вес 30 кг.Все анализы прикрепила и диагноз ортопеда Клинический диагноз Основное заболевание: М21.4 - Плоская стопа (pes planus) (приобретенная) нарушения осанки...
Здравствуйте! Ростовые и весовые показатели соответствуют росту выше среднего и среднему весу. Подобные результаты обследования соответствуют: -хорошему уровню глюкозы и гликированного гемоглобина, как следствие исключение нарушений углеводного обмена -хорошей функции щитовидной железы и отсутствию аутоиммунного процесса в ней -дефициту витамина д, и, как следствие компенсаторному повышению уровня паратгормона. Они взаимосвязаны. В подобной ситуации рекомендуется прием витамина д в дозе 3000ме/сут (6капель) на протяжении 3 месяцев с последующим контролем витамина д. Препараты на выбор: Аквадетрим/вигантол/детриферол Для первичного гиперпаратиреоза обычно характерны высокий паратгормон, повышение кальция, и сниженный уровень фосфора. Рекомендуется проведение контрольного исследования ПТГ, кальция общего, кальция ионизированного и витамина д, через 3 месяца, после коррекции дефицита витамина д.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Есть ли дисплазия?
5 ответовДобрый день! Ребёнку 6 месяцев. На приёме у хирурга -ортопеда, она направила нас на рентген, подтвердить или исключить дисплазию ТБС. Рентген сделали. Результаты прикреплю. Очень нужно второе мнение. Что у ребёнка и что нам делать? Прикрепляю ссылку на рентген и описание...
Здравствуйте. Скачал, посмотрел снимок. Углы и расстояния измерены верно. Норма углов для девочки в 6 мес 23 +\- 5 градусов (норма) Высота h должна быть 9-12 мм. Справа превышает на 1 мм. Линия Шентона плавная, крыши вертлужных впадин не скошены, ядра окостенения хорошо развиты и проецируются на среднюю треть вертлужных впадин. Считаю, что данных за дисплазию правого ТБС не достаточно. Левый, вообще, полная норма. По данным рентгенографии причин укорочения конечности на 1 см в области ТБС нет. Нужно искать другую причину. Точно на этот вопрос ответит рентгенография таза и нижних конечностей на одном снимке. Это обследование называется рентгенография со сшивкой и компьютерной обработкой снимков. В результате такого исследования можно достоверно измерить истинную длину бедренной и берцовых костей и сравнить с противоположной стороной. Можно посмотреть взаимоотношения в суставах. Например, иногда укорочение наблюдают за счёт варуса или вальгуса в коленном суставе с одной стороны. Обычно такое исследование выполняют детям после года, когда они уже могут спокойно переносить исследование и не дёргаться. Сейчас ортопед должен на повторном общем осмотре поискать другие причины укорочения. В таких случаях обычно рекомендуют: 1. Ношение ортопедической шины не показано. 2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур. 3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне. 4. Электрофорез с кальцием 10 процедур. 5. Парафиновые аппликации 10 процедур. 6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. 7. Рентген контроль через 3 мес на усмотрение ортопеда. Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.