Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Прошу мнения психиатров по корректности текущей 2-х летней терапии, и дальнейшей тактике лечения. Краткая история: С конца 2023 года лечусь по поводу тревожного расстройства с выраженными соматическими проявлениями (ощущение пульсации в теле, сильное...
Здравствуйте. 1. У вас была вполне корректная терапия как самим АД,так и поддерживающая терапия.К сожалению бывают препараты которые полностью подходят пациентам,бывает так,что убирает одну симптоматику,но может прибавить другую.Для этого и корректируют дозировку. 2.Так как вы принимаете терапию уже длительное время и не видите терапевтического эффекта,то возможно стоит задуматься о смене препарата. 3.Мое мнение,нужно сменить препарат,так как прошло много времени. 4.Золофт(Сертралин) 5.Если мы выбираем Золофт,начинаем с минимальной дозировки 25мг/сутки,далее каждые 7 дней поднимаем на 25мг,доходим до 100мг смотрим как себя чувствуете,но думаю,что нужно будет поднимать до 150мг это его оптимальная рабочая дозировка. Если будете менять препарат,то снижени дозировка каждые 7 дней на 30мг. Заход на вортиоксетин можно начинать по 2,5мг/сутки с увеличением каждую неделю,максимальная дозировка может быть 20мг/сутки,желательно все делать под присмотром вашего доктора.
Венлафаксин перестал помогать или ?
6 ответовЗдравствуйте. Хочу получить консультацию по поводу лечения тревожно-депрессивных симптомов и корректировки терапии. Кратко о диагнозах и наблюдении: С 2023 года наблюдаюсь у разных психиатров (всего 4 специалиста). Диагнозы звучали по-разному: депрессия, ОКР, депрессивное...
Понимаю вас. Действительно, не всегда с первого раза удается найти «своего» врача. Продолжайте обследование у терапевта и невролога. Нужно исключить анемию, проблемы с щитовидной железой (анализ крови на ТТГ, ферритин).Коррекция дефицита железа -это тоже лечение ваших симптомов (слабости, когнитивных трудностей, СБН).
Головокружение, укачивание в покое
10 ответовЗдравствуйте. В августе 2025 началось состояние: короткое головокружение, затем головокружение при движении и ходьбе, выраженная тошнота, чувство неустойчивости. Вечером обычно хуже. На фоне этого появились тревога и фиксация на симптомах. В анамнезе мигрень: ранее были...
Здравствуйте. Как я понимаю снижения , слуха у вас нет, особенно в период приступа головокружения? Сколько примерно длилось головокружение после резкого поворота? Головокружение появляется после поворота головы в одну и ту же сторону?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лор заболевания больше 1 года
9 ответовДобрый день! Прошу консультацию по поводу повторяющихся ЛОР-заболеваний и недавно поставленного диагноза «хондроперихондрит ушной раковины слева». Мне 29 лет. До 28 лет ЛОР-заболеваниями практически не болела, максимум — редкий насморк, который проходил сам. За...
по описанию клинической картины , жалобам у вас могут быть проявления вирусной инфекции. В таких случаях при подтверждении вирусной инфекции по результатам осмотра как правило назначается (при отсутствии аллергии на препараты) : Для носа при затруднении носового дыхания используются сосудосуживающие препараты (такие как снуп / називин и др) 2-3р/д коротким курсом ,для удаления слизи - промывание изотоническим р-м морской воды 4р/д .С симптоматической целью для достижения жаропонижающего ( при температуре выше 38С )и анальгетического эффектов используется НПВС ( такие как парацетамол, ибупрофен) коротким курсом.
Проблема с переживаниями
7 ответовДобрый день. Хочу получить советы, что мне нужно делать. У меня есть несколько проблем, которые мне даже сейчас тяжело описать. В жизни у меня относительно всё хорошо, есть работа, деньги, девушка, с которой планирую вступить в брак. Но иногда, где-то в глубине подсознания,...
Илья, здравствуйте! Ваше состояние полностью излечимо. На очном приёме врач точно поставит диагноз, но Ваши симптомы похожи на навязчивые мысли, т.е.скорее всего у Вас Обсессивно-компульсивное расстройство. Здесь нужны противотревожные препараты +возможно, нужно подключать антидепрессанты и психотерапию.
Мне 34 года. Хотела бы получить мнение офтальмологов по поводу образования на верхнем веке и понять, нужно ли сейчас что-то менять в лечении или продолжать наблюдение. Начало заболевания — 14 августа 2026 года. Сначала на верхнем веке появилось ощущение небольшого...
Здравствуйте!Ознакомилась с Вашей ситуацией .Отвечу на вопросы по порядку. 1. Изначально,вероятно, произошла закупорка мейбомиевой ( сальной) железы века (халязион), в которой из-за скопления секрета развилось острое гнойное воспаление. 2.Да, нормально. Острое воспаление мейбомиевой железы это процесс глубокий (в толще хряща века), поэтому его созревание и формирование четкого очага занимает от 1 до 2 недель. На 11-й день узел выглядит «оформленным», так как воспаление локализовалось в одном месте. 3.Да, именно так. Желтовато-белая точка — это зона истончения кожи (пустула), сквозь которую просвечивает гнойный экссудат. Признак созревания гнойника и прорыва наружу в ближайшие дни или часы. 4.Нет,массаж и компрессы на данной стадии строго запрещены. 5.Неправльна, мазь может замедлять прорыв гнойника .6. Антибиотик играет ключевую роль, но не внутри узла (туда капли уже не проникнут), а в конъюнктивальной полости. Он необходим, чтобы гнойное отделяемое при прорыве узла не инфицировало конъюнктиву и роговицу. В вашей схеме их даже два, обычно рекомендуют оставить только один по согласованию с офтальмологом. 7.Да, стоит пойти очно в ближайшие 1–2 дня. Врач сможет либо аккуратно дренировать (вскрыть) созревший пустулезный очаг в стерильных условиях, что моментально снимет боль и ускорит заживление, либо скорректирует схему лечения . 8.Сейчас инъекция противопоказана. Уколы глюкокортикостероидов в халязион делают только при отсутствии признаков острого воспаления и гноя (когда узел холодный, безболезненный, без белой головки). 9.Шансы обойтись без операции очень высоки.10.Обычно острое воспаление длится 2-3 недели. Консервативное лечение возможно до 2-3 месяцев в целом.11. Да,желательно измерить. 12. Да,не стоит ждать
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
После панички появился страх не уснуть
11 ответовПривет, я наверное хочу просто поделиться и высказаться. С детства у меня ОКР (самодиагноз), который обычно проявлялся действиями или странным мышлением. Последние несколько месяцев именно мышлением. Ищу проблему где ее нет, а потом по несколько раз ищу подтверждение, чтобы...
Здравствуйте, Владимир. Всё же тревожное расстройство и ОКР (это ещё нужно подтвердить) лучше всего лечится с помощью антидепрессанта. Но это не временно решение, важно выдержать курс, после которого эти препараты отменяются. Также лучше к проблеме подходить комплексное то есть медикаментозная поддержка и психотерапия (работа с мышлением, изменение взгляда на тревожное состояние и обучение себя, как с этим справляться).
Повторные сотрясения мозга
31 ответЗдравствуйте. 31 год. Краткая история болезни: падал в детстве на затылок пару раз. В 24 года точка перед глазами. Тяжесть в голове, особенно когда лежишь. Диагностировали ВЧД. 25 - шум в ушах. 26 - плохая переносимость холодной/жаркой погоды. Далее - текущая история. Буду...
Я уже ранее поясняла, перечитайте предыдущие ответы. ВСД - не диагноз, выставляется он в подростковом - молодом возрасте. 27 лет - молодой возраст. Вполне правомерно выставление подобного диагноза, когда на МРТ нет очагов. 1) Также поясняла, что ЧМТ в детстве перенесенные не всегда и совсем НЕ ДОЛЖНЫ оставлять после себя очаги, которые может уловить МРТ, поскольку детский организм способен к скорейшей реабилитации нежели взрослый. ПТЭ - не рубцы в ткани мозга, это могут быть и сосудистые изменения (например от перенагрузки на сосуды или от удара лопаются капиллярчики - вот и образуются маленькие очажки размером 1-3 мм, как у Вас, их генез МРТ описывает вероятнее как сосудистый). 2) В 24 могло быть не настолько сильное сотрясение, что бы оставить после себя "следы" в виде очагов на МРТ. И если Вы помните мой акцент на этом МРТ - киста гайморовой пазухи - большая. Уже была на тот момент, а я Вам ранее также поясняла, что тут ЛОР Вам нужен, поскольку часть неврологической симптоматики несомненно дает и она. 3) в 27 и ЧМТ и травма шеи оказались наиболее тяжелыми, вот и оставили очаги на МТР. И в совокупности со всем вышеперечисленным - ПТЭ. Перечитайте мои предыдущие ответы. Я там всё расписала. Я уже в 3 или 4-ый раз Вам пишу тоже самое. Ничего нового я не добавлю, поскольку нечего добавить. Уже пояснила всё, что только можно было пояснить. Всего Вам доброго.
Какую схему лечения выбрать
3 ответаЗдравствуйте! Очень хотелось бы получить независимое мнение специалиста, так как сейчас я оказалась в ситуации, когда два психиатра придерживаются совершенно разных взглядов на моё лечение, и я уже не понимаю, как правильно поступить. У меня тревожность, ОКР, симптомы СДВГ,...
Здравствуйте. Бринтелликс действительно подействовал не полностью, потому что его не нарастили до нужной дозировки. Если он не действует 6 недель на 10 мг то его наращивают до 15 мг и ждут 4-6 недель будет ли достаточный эффект. Но учитывая что феварин улучшил состояние, нет смысла проверять поможет бринтелликс или нет. Феварин сиозс, профиль их безопасности достаточно высок, с перечисленными препаратами он сочетается. Да и с другими часто применяемыми препаратами сочетание не сильно отличается от других сиозс. В данный момент состояние еще нестабильное и может колебаться, поскольку феварин тоже не подействовал в полной мере, его рабочая дозировка как правило 100мг. И вероятно потребуется его наращивание. Сочетание двух антидепрессантов бринтелликс и феварин обычно чревато побочными эффектами, но они оба у Вас в небольшой дозировке, поэтому в настоящее время опасности нет. Но и толку большого не будет, потому что через короткое время вероятно придется наращивать феварин до 100мг, так как он в нерабочей дозировке и состояние еще нестабильное. Поэтому отвечая на Ваши вопросы: 1-не обоснована. Допустима как временная мера, то есть по сути допустима как этап перехода с бринтелликса на феварин 2-да, не дождались так как не нарастили дозу 3-не опасно, можно 4- да 5-плавно переходят на тот препарат который работает (феварин) И в завершение: существует практика назначения одновременно двух антидепрессантов, при условии что один из них в рабочей дозировке, а другой в небольшой, но она применяется в случае когда другие схемы не работают, и это не касается сочетания бринтелликса с сиозс.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Мне 37 лет, пол - женский. Анамнез: 31 декабря 2023 у меня начались тянущие боли в животе справа. Перед этим были погрешности в питании (съела много сухариков с хреном и сладкого). Аналогичные боли были летом 2023 года, тогда меня с подозрением на аппендицит...
Да, курсами, с перерывом 3-4 месяца. Сразу тогда сейчас курс пропейте 6 месяцев. В дальнейшем контроль УЗИ ОБП. Прекратить резко, синдрома отмены не будет. (дозу назначаю постепенно, чтобы организм к ней успевал адаптироваться).